無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效觀察

王智茹

【摘 要】目的：探討無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果。方法：選取2018年10月-2019年12月收治的64例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組32例。對照組行常規(guī)治療，觀察組行無創(chuàng)呼吸機治療。對比分析兩組治療效果。結果：觀察組總有效率、生理指標等明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者效果明顯，對患者損傷小且操作便捷，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，臨床推廣應用價值明顯。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;無創(chuàng)呼吸機

慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見的一種肺部疾病，是一種以持續(xù)呼吸道癥狀和氣流受限為特征的疾病。患者常出現(xiàn)呼吸困難，隨后引發(fā)呼吸衰竭的并發(fā)癥，而Ⅱ型呼吸衰竭患者肺通氣功能障礙，不能正常交換氣體從而使得氧分壓（PaO2）下降、二氧化碳分壓（PaCO2）增高。該病病程長，且反復發(fā)作，多數(shù)患者被診斷時，病情已發(fā)展至終末期，當患者合并呼吸衰竭時，病情迅速惡化，需要在黃金時間內對患者實施搶救，否則危及患者生命[1]。輔助吸氧是臨床治療慢阻肺合并 II 型呼吸衰竭的主要手段，以往多采用經(jīng)鼻導管低流量通氣，但其氧流量低，對呼吸衰竭的糾正效果不夠理想，而無創(chuàng)呼吸機是實施無創(chuàng)通氣治療的設備， 可為患者輸送足量氧氣。本研究選擇64例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，觀察無創(chuàng)呼吸機的治療效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月-2019年12月收治的64例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組32例。納入標準：符合相關診斷標準者;未發(fā)現(xiàn)昏迷者;同意本次研究者。排除標準：誤吸大量氣道分泌物或者是痰液粘稠患者;呼吸停止或是抑制;極度肥胖、鼻咽部異常或是嚴重胃腸脹氣;心血管功能異常;頭面部外傷、胃食管手術;嗜睡、神志障礙等。其中對照組男19例，女13例，年齡41-68歲，平均年齡（53.95±2.17）歲;病程2-13年，平均病程（5.5±0.6）年。觀察組男20例，女12例，年齡43-67歲，平均年齡（53.92±2.16）歲;病程2-12年，平均病程（5.3±0.5）年。兩組一般資料差異無顯著性意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)治療，措施如下：行吸氧、祛痰、平喘以及維持水電解平衡等對癥治療措施，囑咐患者臥床休息，注意睡眠質量。并靜注2mg鹽酸納洛酮注射液（生產單位：吉林敖東藥業(yè);批準文號：H20066624;規(guī)格：1ml：1mg），將其溶于100ml 0.9%NaCl溶液中進行靜注。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上給予無創(chuàng)呼吸機輔助治療，協(xié)助患者采用合適的體位，選擇S/T模式（呼吸頻率設置為每分鐘15次），初始可將吸氣壓力設置為0.8kPa，然后根據(jù)情況逐漸提高至1.6-2.4kPa，并將氧氣濃度設置在40-45%，應注意單日通氣時間大于六小時。通氣治療過程中，應利用心電儀動態(tài)觀察患者的生理指標，并注意是否會出現(xiàn)不良反應以免出現(xiàn)意外。

1.3 療效判定標準[2]顯效：接受治療后，患者的咳嗽、呼吸困難與咳痰癥狀完全消失，且血氣指標正常。有效：接受治療后，患者的咳嗽、呼吸困難與咳痰癥狀緩解顯著，且血氣指標有所好轉。無效：接受治療后，患者的咳嗽、呼吸困難與咳痰癥狀沒有變化甚至有加重表現(xiàn)，血氣指標異常。臨床治療總有效率為顯效率與有效率總和。

1.4 統(tǒng)計學分析 使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（?）表示，并進行t檢驗，計數(shù)資料采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組總有效率分析 治療后，觀察組22例顯效，8例有效，總有效率為93.75%;對照組19例顯效，6例有效，總有效率為78.13%;兩組比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組生理指標分析 治療后觀察組氧合指數(shù)、HR、PaCO2、PaO2等指標分別為（230.59±20.16）、（115.9±6.4）次/min、（88.7±5.1）mm Hg、（60.0±3.5）mm Hg;對照組分別為（199.87±18.52）、（105.4±3.7）次/min、（98.5±5.0）mm Hg、（50.1±3.7）mm Hg;兩組比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

COPD 作為一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，有著較高的發(fā)病率、致殘率以及病死率，多發(fā)于 40 歲以上的中老年人群。此外 COPD的發(fā)病機制比較復雜，臨床癥狀包含有咳嗽、喘息、胸悶以及呼吸困難等，該疾病會直接威脅到患者的身心健康與生命安全，導致患者的生活質量大幅度降低。呼吸衰竭作為 COPD 患者的一種常見并發(fā)癥，導致患者的治療難度與傷殘率進一步提升[3]。目前對 COPD 合并呼吸衰竭患者進行治療時，主要采用吸氧、平喘及抗感染等常規(guī)方式。

目前，利用無創(chuàng)呼吸機治療該類疾病取得了較為理想的效果，并越來越受到人們的歡迎與認可。無創(chuàng)呼吸機作為通氣設備，可以用來代替肺部的換氣、通氣功能，將患者的吸氣消耗降到最低，確保患者的通氣狀況保持在最佳狀態(tài)，為體內提供充足的氧氣支持，將體內的二氧化碳快速的排出。并且使用無創(chuàng)呼吸機對患者進行治療，不會對患者產生創(chuàng)傷，操作簡便，可以在短時間內發(fā)揮療效，是治療慢阻肺合并 II 型呼吸衰竭的理想方案。本文開展的最終研究結果顯示，給予無創(chuàng)呼吸機治療的實驗組，臨床療效遠在參照組之上，且動脈血氣指標改善顯著，表明無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床療效顯著。

本研究結果顯示，觀察組總有效率、生理指標等明顯優(yōu)于對照組 （P<0.05）。綜上所述，臨床治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的過程中，合理引入無創(chuàng)呼吸機輔助治療方式，能夠有效提高治療效果，安全性、有效性突出，不良反應少且降低了死亡率，具有較高的臨床推廣與應用價值，同樣也為慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的治療提供了有價值的參考依據(jù)。

參考文獻

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