主動脈夾層術后患者低氧血癥發生的原因及護理措施分析

董云芳

【摘?要】?目的：研究主動脈夾層術后患者發生低氧血癥的原因以及相應護理措施。方法：選取本院2016年6月至2019年6月治療的28例主動脈夾層手術患者。將參與本次研究的28例患者平均分成兩組，即觀察組（低氧血癥患者PaO2/FiO2<200）與對照組（非低氧血癥患者PaO2/FiO2≥200）各14例，分析患者術后發生低氧血癥的危險因素，并實施針對性解決措施。結果：兩組患者體質指數、長期吸煙、體外循環時間以及手術時間臨床資料差異具有統計學意義;對照組護理滿意度明顯較低，觀察組護理滿意度明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：體質指數、長期吸煙、體外循環時間以及手術時間為影響主動脈夾層患者術后發生低氧血癥的主要因素，對其實施相應護理措施，能有效改善患者并發癥發生率。

【關鍵詞】?主動脈夾層;危險因素;護理對策;低氧血癥

文章編號：WHR201909280

主動脈夾層為血管外科臨床疾病，主要發病人群為中老年人群[1]，且男性多于女性[2]。臨床資料顯示，引起該病發生的主要原因為高血壓、結締組織病、動脈硬化以及先天性心血管病等因素[3]，臨床主要癥狀為腎臟缺血、疼痛、高血壓以及下肢缺血或截癱等神經癥狀[4]，因該病起病較急，危害較大，因此，應給予患者實施及時有效治療，以保證患者生命安全。目前臨床對主動脈夾層患者的治療尚已完善，手術治療為該病的主要治療手段，但因術中易引發患者發生低氧血癥[5]，致使患者發生嚴重缺氧，影響預后恢復效果，因此，在給予患者實施有效治療的同時，應積極配合護理干預措施，以改善患者不良癥狀，促進其康復，本次研究旨在探討對行主動脈夾層手術患者的護理對策，并分析引發其發生低氧血癥的主要原因，現做如下闡述。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院2016年6月至2019年6月治療的28例主動脈夾層手術患者。回顧性分析28例患者主動脈夾層術后氧合指數資料，根據本次研究需要，將參與本次研究的28例患者平均分成兩組，即觀察組（低氧血癥患者PaO2/FiO2<200）與對照組（非低氧血癥患者PaO2/FiO2≥200）各14例。對照組14例患者中，男7例，女7例，最大年齡為66歲，最小年齡為35歲，平均年齡為（50.5±1.6）歲;觀察組14例患者中男8例，女6例，最大年齡為65歲，最小年齡為34歲，平均年齡為（49.5±1.6）歲。兩組患者一般資料不存在統計學差異，可對比。

1.2?方法

對照組患者實施一般護理，觀察組患者實施低氧血癥護理，方法為：將PEEP設置為5～8cmH2O，提高肺泡-動脈血氧分壓，對于體質指數在27kg/m2以上的患者同時實施吸入氧濃度;每6個小時對患者實施純氧通氣1次，且每次通氣時間為1h;將患者床頭抬高至45°，減輕心肺壓力，增加肺活量;對患者實施氣管內吸痰時嚴重按照無菌操作，將氧峰值流速調至為2～60L/min的氧流量，氧濃度同時設置為21%～100%。

1.3?觀察指標

對比兩組患者臨床資料，分析發生低氧血癥的原因。

觀察兩組護理滿意度評價。采用調查問卷的形式對患者進行調查，問卷總評分為100分。評分在81～100分的為非常滿意，60～80分為滿意，59分及以下為不滿意。護理滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4?統計學處理

將本次研究數據進行統計，核實無誤后將其輸入SPSS?14.0統計學軟件處理，計數資料應用[n（%）]描述，組間經χ2檢驗，計量資料（年齡）應用（±s）描述，組間經t檢驗，差異P<0.05時，代表差異具有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者臨床資料對比

經對比，兩組患者體質指數、長期吸煙、體外循環時間以及手術時間臨床資料差異具有統計學意義，P<0.05。詳見表1。

2.2?兩組護理滿意度評價對比

對照組護理滿意度明顯較低，觀察組護理滿意度明顯較高，差異具有統計學意義，P<0.05。詳見表2。

3?討論

臨床上，低氧血癥為主動脈夾層術后常見并發癥之一，因此，在對主動脈夾層手術患者實施治療的同時，還應積極配合有效的護理干預，以降低低氧血癥的發生率，促進患者預后恢復，使患者生命安全得以保障。相關資料顯示，主動脈夾層是指主動脈內膜撕裂后血液經裂口滲入到主動脈壁中層，致使血管壁發生分層現象，最終形成夾層血腫，且其是沿主動脈壁進行延伸剝離，沿主動脈縱軸進行擴展的一種較為嚴重的心血管系統疾病，因此，于手術治療后，常引發患者發生低氧血癥。目前，臨床對該病的護理方案尚已完善，術后低氧血癥護理為該病中的常見方案，通過對主動脈夾層手術患者實施低氧血癥護理，能有效改善患者不良癥狀，促進患者康復。同時，本次研究通過對主動脈夾層患者進行低氧血癥病因分析，結果發現，體質指數、長期吸煙、體外循環時間以及手術時間為影響主動脈夾層患者術后發生低氧血癥的主要因素，且本次研究結果與其他同類報導結果均一致，分析原因，可能與患者體質指數胸壁肥厚，使其呼吸運動時需要克服較大的阻力，增加耗氧量有關，同時，由于長期吸煙，使氣道黏膜功能減退，肺部氣體交換功能差有關;手術應激加重了患者對氧氣的需求量;深低溫體循環術中肺部再灌注破壞肺泡結構功能等等，因此，應及時給予患者實施護理方案，能有效緩解患者不良癥狀，促進其康復。

參考文獻

[1]?謝霞，龍柳欣.急性Stanford?A型主動脈夾層患者術后低氧血癥的研究進展[J].當代護士（下旬刊），2019，26（09）：6-9.

[2]?魏海燕，史宏偉，李瀅，等.急性A型主動脈夾層患者圍術期低氧血癥發生率、血小板活化標志物、血清炎性指標水平變化及其意義[J].山東醫藥，2019，59（24）：56-59.

[3]?梁會敏，楊媛，王莎莎，等.探討早期俯臥位通氣在主動脈夾層術后低氧血癥患者中的護理應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，06（38）：93，96.

[4]?余梅，伍沛，周昔紅.1例妊娠晚期同期行剖宮產和A型主動脈夾層手術患者的圍術期護理[J].當代護士（中旬刊），2018，25（09）：163-165.

[5]?李金保，陳述.B型主動脈夾層急性期低氧血癥危險因素分析及干預對策[J].陜西醫學雜志，2018，47（08）：977-979.