呼吸衰竭患者使用無創通氣治療導致腹脹并發癥的原因分析及護理

李英　拜小玲

【摘 要】目的：分析呼吸衰竭患者使用無創通氣治療導致腹脹并發癥的原因，并采取相關護理對策。方法：選取2019年1月份至2020年1月份在我院進行無創通氣治療未出現腹脹并發癥的呼吸衰竭患者50例，為對照組，同期再次選取50例出現腹脹并發癥的呼吸衰竭患者50例，為觀察組，分析呼吸衰竭患者使用無創通氣治療出現腹脹并發癥的主要危險因素，并實施相關護理對策。結果：導致行無創通氣治療的呼吸衰竭患者出現腹脹并發癥的主要危險因素以過度通氣、意識障礙、上機前進行健康宣教為主，兩組患者各項指標存在顯著差距（P<0.05）。結論：過度通氣、意識障礙、上機前進行健康宣教為誘發行無創通氣治療的呼吸衰竭患者出現腹脹并發癥的主要危險因素，因此，臨床應給予其合理、科學的護理對策，以最大程度防止患者合并并發癥。

【關鍵詞】：呼吸衰竭;無創通氣治療;腹脹并發癥;危險因素;護理對策

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

呼吸衰竭在臨床中較為常見，其是指因多種原因對人體肺部通氣功能或換氣功能造成嚴重影響，導致無法進行有效的氣體交換，從而引發患者生理、代謝功能紊亂，最終引發呼吸衰竭。腦血管疾病、肺組織病變、呼吸道病變均可引發該病，其典型臨床表現為呼吸受阻、發紺、昏迷、抽搐等。呼吸衰竭具有較高的危險性，且難以治愈，如不及時給予呼吸衰竭患者科學、安全的治療措施，極易導致其出現心律紊亂、感染、心力衰竭等并發癥，嚴重影響了患者的生命安全與生活質量。無創通氣作為臨床中常用的呼吸衰竭治療措施，其可有效改善患者呼吸功能，并迅速糾正患者低氧血癥與CO2潴留，且不會對人體造成創傷，治療效果顯著[1-2]。但很多患者在進行無創通氣治療過程中，往往會出現腹脹現象，腹脹作為無創通氣治療最為常見的并發癥，一旦發生腹脹，將嚴重影響患者總體治療效果。本文主要對行無創通氣治療的呼吸衰竭患者出現腹脹并發癥的主要危險因素進行分析，并定制相關護理對策，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年1月份至2020年1月份收治的行無創通氣治療未出現腹脹并發癥的呼吸衰竭患者50例設為對照組，同期再次選取50例出現腹脹并發癥的患者設為觀察組。對照組患者男39例，女11例，年齡（58.72±10.08）歲，觀察組患者男37例，女13例，年齡（58.69±10.12）歲。兩組患者家屬均對本次研究表示知情，且患者臨床資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

將兩組患者臨床病例資料進行研究，并分析導致其出現腹脹并發癥的危險因素，最后定制相關護理措施。

1.3 觀察指標：（1）引發行無創通氣治療的呼吸衰竭患者出現腹脹并發癥的主要危險因素。

1.4 療效評價：分析導致行無創通氣治療的呼吸衰竭患者出現腹脹并發癥的主要危險因素。

1.5 統計學方法

將數據納入SPSS22.0軟件中分析，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

導致行無創通氣治療的呼吸衰竭患者出現腹脹并發癥的主要危險因素以過度通氣、意識障礙、上機前進行健康宣教為主，觀察組患者過度通氣、意識障礙占比明顯高于對照組患者，且上機前進行健康宣教占比更低（P<0.05），詳見表1：

3 討論

3.1 引發行無創通氣治療的呼吸衰竭患者出現腹脹并發癥的主要危險因素

由于合并意識障礙的患者配合程度較差，在行無創通氣治療過程中，其口腔無法保證完全閉合，使氣體進入消化系統中，從而極易導致其出現腹脹并發癥。此外，過度通氣也可誘發患者合并出現腹脹并發癥，當呼吸機壓力過高時，可超過其上消化道括約肌靜態壓力，從而加劇引發低鉀血癥、呼吸性堿中毒等疾病的危險性，以促進腹脹發作[3]。且很多患者對無創通氣治療認知程度較低，再加之部分護理人員上機前宣教不到位，未及時幫助患者安置合適體位，并對其進行呼吸方法進行指導，這在一定程度上，也會導致患者出現腹脹現象。

3.2 護理對策

①加強護理人員培訓工作，科室內應定期組織護理人員開展培訓，培訓內容以呼吸衰竭相關知識、無創通氣操作、綜合素養為主，以提升護理人員自身工作質量[4]。在對患者進行無創通氣治療前，應盡量將醫學術語轉換為通俗易懂的語言對患者及家屬講述呼吸機治療原理與注意事項，以提高其認知水平。上機后，吸氣壓力、呼氣壓力分別設為10-12cmH20、4cmH2O，并逐漸增加，直至正常水平，對于意識模糊的患者，護理人員可合理使用頜托帶，使其口腔處于閉合狀態。

②加強病房巡視，定期對患者進行腹部體檢，詢問患者有無出現不適癥狀，并定期記錄其各項生命體征變化情況，適當調整呼吸機參數，每間隔4h為患者進行1次飲水、排痰操作，保持其氣道通暢[5]。如發現患者出現腹部脹滿、皮膚緊繃、呼吸紊亂等癥狀，應立刻停止無創通氣，并遵醫囑放置胃管減壓。在飲食方面，護理人員可為其定制飲食計劃，患者飲食應以易消化、清淡、高營養為宜，必要時，可在此基礎上對其進行靜脈營養干預。

綜上所述，過度通氣、意識障礙、上機前健康宣教為引發行無創通氣治療的呼吸衰竭患者出現腹脹并發癥的主要危險因素，因此，應采取相關護理措施，以降低患者腹脹發生率。

參考文獻

浦婭玲.分析無創機械通氣治療Ⅱ型呼吸衰竭應用預見性護理的影響[J].智慧健康，2019，5（27）：86-87.

阿依古力·烏斯曼，努爾古麗·阿西木.對接受無創通氣治療的老年慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者進行有針對性護理的效果[J].當代醫藥論叢，2019，17（17）：18-19.

陳小娟.無創通氣輔助治療呼吸衰竭發生腹脹原因分析及護理對策[J].吉林醫學，2018，39（04）：774-776.

陳艷.循證護理在呼吸衰竭無創正壓通氣患者腹脹中的應用[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（10）：115-116.

王超.Bipap無創呼吸機治療Ⅱ型呼吸衰竭期間腹脹的危險因素及護理對策[J].淮海醫藥，2019，37（02）：204-206.