乳腺手術患者術后感染因素分析及護理對策

周蓉

【摘 要】目的：分析乳腺手術患者術后感染因素，探討護理對策，制定防控措施。方法：抽取本院2017年6月-2019年12月期間39例接受乳腺手術后發生術后感染患者的臨床資料，做為感染組，另抽取同期接受乳腺手術患者50例的臨床資料，作為未感染組，回顧性分析兩組患者的臨床資料并找出術后感染易發因素，制定護理對策。結果：感染組中年齡≥60歲、手術時間超過3h、合并糖尿病、未嚴格執行無菌操作及抗生素使用不當占比均顯著高于未感染組（P<0.05）;本組39例術后感染患者中，感染金黃色葡萄球菌最多，占比41.0%，其次為鏈球菌（30.8%）和銅綠假單胞菌（12.8）。結論：在乳腺手術患者中，年齡高、手術時間長、合并糖尿病、未無菌操作及抗生素使用不當均是引起術后感染的危險因素，加強針對性護理措施并對癥治療是降低患者感染率、促進感染患者盡快康復的關鍵。

【關鍵詞】乳腺手術;術后感染;危險因素;護理對策

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

術后感染不但會影響患者預后，而且也易加重病情，甚至威脅患者生命安全[1]，如溝通不當，還易引起醫患矛盾。因此，有效控制術后感染風險，盡可能降低術后感染發生率對醫院可持續發展來說具有舉足輕重的意義。近年來，乳腺疾病已成為臨床常見病、多發病，如乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺炎、乳腺纖維瘤、乳腺腫瘤等，此類疾病多需手術治療，而由于乳腺的特殊生理位置及結構，導致術后發生感染的風險較高。研究資料顯示，術后感染是乳腺外科手術患者最主要的并發癥之一。而一旦發生術后感染，則可延緩傷口愈合速度，也對女性的身體康復效果帶來不利影響[2]。為了提高乳腺手術患者的護理質量并降低術后感染率，本文回顧性分析了本院近年收治的發生術后感染的乳腺手術患者的臨床資料，旨在找出感染易發因素，提出護理對策。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取本院2017年6月-2019年12月期間收治的39例乳腺手術患者，均在術后發生感染，為感染組，另隨機選取50例同期接受乳腺手術且術后未發生感染的患者作為未感染組。所有患者均經病理學檢查明確診斷，符合相關乳腺疾病診斷標準，且符合相關手術指征，有較好的手術耐受性;患者臨床資料完整;排除合并血液系統、神經系統疾病者。

1.2 方法

收集所有患者的臨床資料，采用回顧性分析方法對兩組患者的臨床資料進行分析，包括年齡、合并疾病、手術時間、無菌操作及抗生素使用情況，并分析感染組患者術后感染情況及感染細菌種類、耐藥情況等，依據分析結果制定護理對策。

1.3 統計學方法

采用SPSS20.0分析軟件對數據進行分析處理，計數資料比較采用卡方檢驗，用%表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 感染原因分析

感染組中年齡≥60歲、手術時間超過3h、合并糖尿病、未嚴格執行無菌操作及抗生素使用不當占比均顯著高于未感染組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1.

2.2 術后感染細菌種類

本組39例術后感染患者中，感染金黃色葡萄球菌最多，占比41.0%，其次為鏈球菌（30.8%）和銅綠假單胞菌（12.8），詳見表2。

3 討論

本研究結果顯示，乳腺手術患者的年齡高、手術時間長、合并糖尿病、未無菌操作及抗生素使用不當是引起其術后感染的危險因素。這些危險因素中，既有患者自身的原因，也有護理操作等方面的因素。因此，在針對乳腺手術患者的護理中，應采取如下護理對策：（1）加強對患者的基礎護理：年齡較大患者身體素質更差、免疫力更低，更易發生感染，因此，圍術期要加強此類患者的基礎護理，如飲食干預、適當運動等，促進患者身體狀態處于較好水平;對合并糖尿病患者，術前要進行嚴格降糖治療并進行飲食控制，同時加強圍術期血糖水平監測，盡可能減少血糖水平過大波動;（2）加強感染控制護理管理：①對護理人員進行專項培訓，提高其護理操作水平，包括熟練掌握各項器材、操作規范等，尤其是要提高手術室護理人員的護理配合能力，積極配合手術醫師，盡可能減少手術時間;②增強無菌操作意識：術后感染與手術室內環境、病房環境及護理操作中護士的手衛生等狀況密切相關，要對護理人員反復強調無菌的重要性，確保術前、術中、術后的所有操作均在均在無菌狀態下進行，做好手術室、病房環境的滅菌消毒工作，避免手術切口發生感染;嚴格執行無菌操作規范及規章制度，消除可能引起細菌感染的危險因素;③合理應用抗生素：本研究結果顯示，抗生素違規使用也是引起乳腺手術患者感染的重要因素[3]，抗生素不合理應用不但能引起患者抵抗力下降、耐藥性增強，而且也易引發術后感染。因此，要加強抗生素應用管理，規范化、合理性使用抗生素，切勿亂用抗生素。此外，本研究結果顯示，乳腺手術患者感染率較高的菌群為金黃色葡萄球菌、鏈球菌等，因此，一旦患者發生術后感染，要盡快尋找引起感染的因素，并進行感染病原菌化驗，從而對患者進行對癥治療，促進患者盡快康復。

綜上所述，在乳腺手術患者中，年齡高、手術時間長、合并糖尿病、未無菌操作及抗生素使用不當均是引起術后感染的危險因素，加強針對性護理措施并對癥治療是降低患者感染率、促進感染患者盡快康復的關鍵。

參考文獻

薛珂.乳腺外科術后預防感染的護理難點和感染后抗生素使用[J].中國醫學工程，2015，23（8）：168，171.

張雪峰，談紹峰.乳腺手術后部位感染的臨床護理措施[J].中國醫藥指南，2018，16（17）：34-35.

徐赟潔.乳腺術后感染的相關因素及其防控對策[J].蚌埠醫學院學報，2016，41（10）：1373-1374.