乳腺手術患者術后感染因素分析及護理對策

周蓉

【摘 要】目的：分析乳腺手術患者術后感染因素，探討護理對策，制定防控措施。方法：抽取本院2017年6月-2019年12月期間39例接受乳腺手術后發(fā)生術后感染患者的臨床資料，做為感染組，另抽取同期接受乳腺手術患者50例的臨床資料，作為未感染組，回顧性分析兩組患者的臨床資料并找出術后感染易發(fā)因素，制定護理對策。結果：感染組中年齡≥60歲、手術時間超過3h、合并糖尿病、未嚴格執(zhí)行無菌操作及抗生素使用不當占比均顯著高于未感染組（P<0.05）;本組39例術后感染患者中，感染金黃色葡萄球菌最多，占比41.0%，其次為鏈球菌（30.8%）和銅綠假單胞菌（12.8）。結論：在乳腺手術患者中，年齡高、手術時間長、合并糖尿病、未無菌操作及抗生素使用不當均是引起術后感染的危險因素，加強針對性護理措施并對癥治療是降低患者感染率、促進感染患者盡快康復的關鍵。

【關鍵詞】乳腺手術;術后感染;危險因素;護理對策

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

術后感染不但會影響患者預后，而且也易加重病情，甚至威脅患者生命安全[1]，如溝通不當，還易引起醫(yī)患矛盾。因此，有效控制術后感染風險，盡可能降低術后感染發(fā)生率對醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展來說具有舉足輕重的意義。近年來，乳腺疾病已成為臨床常見病、多發(fā)病，如乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺炎、乳腺纖維瘤、乳腺腫瘤等，此類疾病多需手術治療，而由于乳腺的特殊生理位置及結構，導致術后發(fā)生感染的風險較高。研究資料顯示，術后感染是乳腺外科手術患者最主要的并發(fā)癥之一。而一旦發(fā)生術后感染，則可延緩傷口愈合速度，也對女性的身體康復效果帶來不利影響[2]。為了提高乳腺手術患者的護理質量并降低術后感染率，本文回顧性分析了本院近年收治的發(fā)生術后感染的乳腺手術患者的臨床資料，旨在找出感染易發(fā)因素，提出護理對策。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取本院2017年6月-2019年12月期間收治的39例乳腺手術患者，均在術后發(fā)生感染，為感染組，另隨機選取50例同期接受乳腺手術且術后未發(fā)生感染的患者作為未感染組。所有患者均經病理學檢查明確診斷，符合相關乳腺疾病診斷標準，且符合相關手術指征，有較好的手術耐受性;患者臨床資料完整;排除合并血液系統(tǒng)、神經系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法

收集所有患者的臨床資料，采用回顧性分析方法對兩組患者的臨床資料進行分析，包括年齡、合并疾病、手術時間、無菌操作及抗生素使用情況，并分析感染組患者術后感染情況及感染細菌種類、耐藥情況等，依據(jù)分析結果制定護理對策。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0分析軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，用%表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 感染原因分析

感染組中年齡≥60歲、手術時間超過3h、合并糖尿病、未嚴格執(zhí)行無菌操作及抗生素使用不當占比均顯著高于未感染組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1.

2.2 術后感染細菌種類

本組39例術后感染患者中，感染金黃色葡萄球菌最多，占比41.0%，其次為鏈球菌（30.8%）和銅綠假單胞菌（12.8），詳見表2。

3 討論

本研究結果顯示，乳腺手術患者的年齡高、手術時間長、合并糖尿病、未無菌操作及抗生素使用不當是引起其術后感染的危險因素。這些危險因素中，既有患者自身的原因，也有護理操作等方面的因素。因此，在針對乳腺手術患者的護理中，應采取如下護理對策：（1）加強對患者的基礎護理：年齡較大患者身體素質更差、免疫力更低，更易發(fā)生感染，因此，圍術期要加強此類患者的基礎護理，如飲食干預、適當運動等，促進患者身體狀態(tài)處于較好水平;對合并糖尿病患者，術前要進行嚴格降糖治療并進行飲食控制，同時加強圍術期血糖水平監(jiān)測，盡可能減少血糖水平過大波動;（2）加強感染控制護理管理：①對護理人員進行專項培訓，提高其護理操作水平，包括熟練掌握各項器材、操作規(guī)范等，尤其是要提高手術室護理人員的護理配合能力，積極配合手術醫(yī)師，盡可能減少手術時間;②增強無菌操作意識：術后感染與手術室內環(huán)境、病房環(huán)境及護理操作中護士的手衛(wèi)生等狀況密切相關，要對護理人員反復強調無菌的重要性，確保術前、術中、術后的所有操作均在均在無菌狀態(tài)下進行，做好手術室、病房環(huán)境的滅菌消毒工作，避免手術切口發(fā)生感染;嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范及規(guī)章制度，消除可能引起細菌感染的危險因素;③合理應用抗生素：本研究結果顯示，抗生素違規(guī)使用也是引起乳腺手術患者感染的重要因素[3]，抗生素不合理應用不但能引起患者抵抗力下降、耐藥性增強，而且也易引發(fā)術后感染。因此，要加強抗生素應用管理，規(guī)范化、合理性使用抗生素，切勿亂用抗生素。此外，本研究結果顯示，乳腺手術患者感染率較高的菌群為金黃色葡萄球菌、鏈球菌等，因此，一旦患者發(fā)生術后感染，要盡快尋找引起感染的因素，并進行感染病原菌化驗，從而對患者進行對癥治療，促進患者盡快康復。

綜上所述，在乳腺手術患者中，年齡高、手術時間長、合并糖尿病、未無菌操作及抗生素使用不當均是引起術后感染的危險因素，加強針對性護理措施并對癥治療是降低患者感染率、促進感染患者盡快康復的關鍵。

參考文獻

薛珂.乳腺外科術后預防感染的護理難點和感染后抗生素使用[J].中國醫(yī)學工程，2015，23（8）：168，171.

張雪峰，談紹峰.乳腺手術后部位感染的臨床護理措施[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（17）：34-35.

徐赟潔.乳腺術后感染的相關因素及其防控對策[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2016，41（10）：1373-1374.