曲伏前列素滴眼液抗青光眼治療中對眼表影響的觀察

劉嵬

【摘 要】目的：探究抗青光眼治療中應用曲伏前列素滴眼液的治療效果及對眼表的影響。方法：于2018年3月至2019年8月這一期間，選取本院收治的35例原發性開角型青光眼患者，全部患者都采用曲伏前列素滴眼液治療，一眼一滴，每晚7～9點滴一次;全部患者總計治療90天。記錄治療前與治療90天后BUT、SⅠt、FL、癥狀評分。結果：治療前患者的癥狀評分（1.33±1.24）分，低于治療后的（2.69±1.58）分（P<0.05）;治療后患者的FL水平（1.07±0.78），高于治療前的（0.71±0.42）（P<0.05）;治療后患者的BUT與SⅠt水平分別為（7.28±1.39）秒、（7.03±1.10）mm/5min，均低于治療前的（8.39±2.69）秒、（7.76±0.88）mm/5min（P<0.05）。結論：曲伏前列素滴眼液短時間內應用，會使青光眼患者的角膜刺激征癥加重，降低淚膜的穩定性，減少淚液的分泌。

【關鍵詞】青光眼;曲伏前列素滴眼液;眼表;作用

【中圖分類號】R775【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0143-01

青光眼治療的常用方法為局部使用降眼壓藥物，部分患者需終身用藥，所以，降眼壓藥物的安全性受到充分重視[1]。相關研究發現：有20～40%的患者長時間局部應用抗青光眼滴眼液治療，會出現燒灼感、流淚以及眼紅等表現，說明眼表受到一定的損傷。曲伏前列素滴眼液屬于前列腺素制劑之一，每天一次就可以實現降眼壓效果，患者有較高的依從性，但此藥可能出現一定副作用[2]。現對抗青光眼治療中應用曲伏前列素滴眼液的治療效果及對眼表的影響予以分析：

1 資料與方法

1.1一般資料

于2018年3月至2019年8月這一期間，選取本院收治的35例原發性開角型青光眼患者，所有患者自愿參與研究，用藥前基礎眼壓低于30mmHg;并將代謝性疾病以及自身免疫性疾病等充分排除其中，有女性16例，男性19例，最小年齡22歲，最大年齡78歲，中位年齡（50.36±28.47）歲;最短病程6個月，最長病程20個月，中位病程（13.54±7.63）個月。

1.2方法

全部患者都采用曲伏前列素滴眼液（批準文號：國藥準字H20173277，生產企業：湖北遠大天天明制藥有限公司）治療，一眼一滴，每晚7～9點滴一次。全部患者不間斷治療，總計治療90天，對患者比較隨訪登記。

1.3觀察指標[3]

記錄治療前與治療90天后淚膜破裂時間（BUT）、基礎淚液分泌量測定（SⅠt）、角膜熒光素染色（FL）、癥狀評分（借助標準化問卷評定患者的臨床癥狀，包括眼脹感、干澀感以及異物感等，分數越高，癥狀越嚴重）。

1.4統計學分析

按照軟件SPSS21.0處理，與計量資料（如SⅠt以及癥狀評分）用（±s）表示，檢驗用t，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1癥狀評分與FL

如下表1：治療后患者的癥狀評分比治療前高（P<0.05）;治療后患者的FL水平比治療前高（P<0.05）。

2.2BUT與SⅠt

如下表2：治療后患者的BUT與SⅠt水平均低于治療前（P<0.05）。

3 討論

青光眼是一種常見的眼科疾病，對人類的視功能有嚴重威脅。相關研究顯示：眼壓是導致青光眼出現與發展的重要因素。青光眼在臨床上主要采用手術與藥物治療方法使眼壓降低，但長期應用抗青光眼藥物治療會損傷患者的眼表。有學者發現，含防腐劑苯扎氯銨類藥物在抗青光眼治療中，會損害患者的角膜上皮，使角膜上皮細胞數量顯著減少。也有學者發現，大量長時間運用抗青光眼滴眼液，會損傷角膜上皮與結膜，導致結膜慢性炎性反應出現，進而導致干眼癥出現[4]。

曲伏前列素滴眼液屬于前列腺素F2α受體激動劑的一種，具有明顯的選擇性。臨床發現此藥對原發性開角型青光眼與眼壓水平較好者的臨床效果較理想，但有一定的局部不良反應，對患者的眼表也會有一定影響。前列腺素F2α屬于花生四烯酸環氧煤代謝時的活性產物，在體內大量存在;其也屬于內源性炎性介質的一種，可使血管有效擴張，使血管的通透性明顯提升，進而導致炎性反應出現。由此可見，曲伏前列素滴眼液對青光眼治療影響眼表，主要是因為炎性病變導致免疫循環反應與眼表炎性反應出現。因此，在具體工作中，對于長時間應用抗青光眼滴眼液治療者，需加用對眼表損傷的預防藥物，促使藥物性干眼癥帶來的不良反應有效改善，使患者的生活質量顯著提高，使正常眼表組織的形態與功能得以維持[5]。

本研究顯示：治療前患者的癥狀評分低于治療后;治療后患者的FL水平高于治療前;治療后患者的BUT與SⅠt水平均低于治療前，與其他研究結果類似。

綜上所述，曲伏前列素滴眼液在抗青光眼治療中短時間內運用，會加重患者的角膜刺激征癥，使淚膜的穩定性受到影響，使淚液的分泌明顯減少。

參考文獻

[1] 孔令稚.曲伏前列素滴眼液治療原發性開角型青光眼的臨床效果[J].中國冶金工業醫學雜志，2019，36（4）：395-396.

[2] 馬山峰，李海威，張福明.曲伏前列素滴眼液對原發性開角型青光眼患者血液流變學及眼壓的影響[J].中國合理用藥探索，2019，16（10）：49-51.

[3] 張仲偉.曲伏前列腺素滴眼液對抗青光眼術后眼壓和視功能保護的影響[J].黑龍江醫藥，

2019，32（1）：121-122.

[4] 卞洪俊，王秀明，盛峰，等.曲伏前列素滴眼液對原發性開角型青光眼患者眼壓、眼部血流動力學及不良反應的影響[J].湖南師范大學學報（醫學版），2019，16（6）：70-73.

[5] 林金香，戴追.曲伏前列素滴眼液治療原發性開角型青光眼患者的療效與安全性分析[J].

中外醫療，2019，38（23）：82-85.