責任制整體護理干預在老年高血壓腦出血并發肺部感染患者中的應用

王秀群

【摘 要】目的：觀察責任制整體護理干預在老年高血壓腦出血并發肺部感染患者中的應用療效。方法：我院2019年3月-2020年3月收治的30例老年高血壓腦出血并發肺部感染患者為本次研究對象，按照護理干預模式不同將患者分為對照組（15例：常規護理）與實驗組（15例：責任制整體護理），比較兩組患者預后情況。結果：實驗組患者癥狀自評表（SCL-90）以及依從性（Morisky）量表得分均優于對照組，實驗組患者總有效率（93.33%）比對照組高，數據差異明顯（P<0.05）。結論：老年高血壓腦出血并發肺部感染患者責任制整體護理干預效果明顯優于對常規護理。

【關鍵詞】責任制;護理干預;高血壓腦出血;肺部感染

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）08-0269-01

高血壓腦出血的發生與腦部微小動脈管壁發生玻璃樣、纖維樣病理改變有關，動脈血管壁彈性降低，流行病學調查顯示該病多見于50歲以上中老年群體，且冬春兩季多發，老年高血壓腦出血手術患者長期臥床、免疫能力降低、呼吸肌麻痹均在一定程度上增加了肺部感染發生率[1]。本次研究比較我院2019年3月-2020年3月15例行常規護理、15例行責任制整體護理兩種不同護理干預模式患者預后。

1 資料與方法

1.1一般資料

實驗組實施責任制整體護理（n=15例）：男、女分別8例、7例，年齡/平均年齡為：64歲～80歲、（71.52±1.32）歲。對照組實施常規護理（n=15例）：男、女分別9例、6例，年齡/平均年齡為：62歲～82歲、（71.61±1.35）歲。本次研究對象在性別、平均年齡等一般資料方面，經統計學驗證無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組護理人員均遵循醫囑給予抗感染用藥，并持續性監測患者生命指征。

1.2.2實驗組：（1）護士長以及2名主管護士組成干預小組，科室內每位護士分管5名至6例患者，干預小組結合科室接診患者數量以及護理自愿，設置彈性排班制度，科室內低年資護士負責心理干預、健康教育等日常護理工作，高年資護士協助低年資護士完成相關基礎護理操作，此外高年資護士參與疑難危重患者臨床護理，干預小組中護士長以及2名主管護士對科室內護理人員護理干預措施進行監督。（2）氣道管理：針對患者呼吸肌麻痹、吞咽困難等狀況，切開氣管或行氣管插管，并定期監測患者血氣分析參數、落實吸痰等呼吸干預。此外，護理人員每隔2h-3h幫助患者翻身叩背排痰。對于呼吸困難、需行機械通氣的患者護理人員定時增添蒸餾水，保證氣道內溫度在33℃，吸入氣體濕度維持在65%左右。（3）護理人員應了解患者患病始末，結合患者身體情況向患者、患者家屬解釋肺部感染發生原因，謹防患者、患者家屬因肺部感染出現教焦慮、躁動以及抗拒治療的情況發生。

1.3觀察指標

分別應用SCL-90量表以及Morisky量表評估患者干預前后心理情緒以及給藥依從性，SCL-90量表總指數為5分，伴隨總指數評分的提升患者焦慮、抑郁、躁動等負面情緒對臨床診療造成的影響越大;Morisky量表總分為8分，伴評分的提升，患者給藥依從性提升。

比較兩組患者干預相同時間段病情改善情況，若護理干預3天后咳嗽、咯痰等癥狀消失，肺部濕羅音、呼吸音減弱等肺實變體征消失，痰菌培養為陰性則表示治療顯效。若護理干預5天后咳嗽、咯痰等癥狀改善，肺部濕羅音、呼吸音減弱等肺實變體征明顯緩解，痰菌培養為陰性則表示治療有效。若護理干預5天后呼吸癥狀、肺實變體征均無明顯改善，痰菌培養為陽性則表示治療無效。總有效率=【（顯效例數+有效例數）/總受檢例數】X00%。

1.4統計學處理

SPSS21.0系統處理結果數據，（-x±s）表示的平均值應用t 檢驗，（%）表示的百分數應用χ2檢驗，P值超過0.05則表示組間數據差異明顯，有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者干預前后心理情緒狀態以及給藥依從性，具體情況（見表1），實驗組患者干預后SCL-90量表得分比對照組低，Morisky量表得分比對照組高。

2.2兩組患者單位時間病情改善情況，具體情況（見表2），實驗組總有效率比對照組高。

3 討論

高血壓腦出血患者肺部感染屬于臨床常見并發癥，肺部感染的發生與高血壓腦出血患者神經功能降低、肺部功能減退以及長期臥床等諸多因素有關[2]。但是絕大多數高血壓腦出血患者對自身病情了解少，術后長期臥床、合并肺部感染的發生均可增加患者心理壓力[3]。責任制整體性護理干預結合科室護理資源，明確科室護理人員工作職責，并強調心理干預、健康教育以及氣導護理，借助心理護理緩解患者心理壓力，借助健康教育糾正患者對臨床診療干預錯誤認知，借助針對性氣道管理加快患者呼吸系統不適癥狀的改善。本次研究顯示實驗組患者護理干預后心理狀態得到明顯改善，臨床給藥依從性得到顯著提升，單位時間總有效率比對照組高。

綜上所述，高血壓腦出血并發肺部感染患者責任制整體性護理干預有較高的臨床實踐價值。

參考文獻

[1] 賈潔，劉萍.高血壓腦出血患者發生肺部感染的危險因素及護理措施分析[J].山西醫藥雜志，2019，48（10）：1253-1255.

[2] 史新鳳，王東峰，許笑蕊.責任制小組護理模式對預防高血壓腦出血患者術后肺部感染的作用[J].齊魯護理雜志，2019，25（7）：79-81.

[3] 張琴.探討高血壓并腦出血（HICH）患者醫院肺部感染的護理對策[J].中國保健營養，2019，29（26）：191.