關于社區慢性非傳染性疾病健康教育的效果分析

曹慶玲

【摘要】目的 健康教育對社區慢性非傳染性疾病居民健康的影響。方法 本文通過對王安社區1000名居民健康教育前后對慢性非傳染性疾病防治知識的知曉率，健康教育前后對危險因素行為的改變情況，健康教育前后社區責任醫生對高血壓、糖尿病患者管理率的變化三個方面進行比較研究。結果 健康教育后，居民對高血壓的確診標準、高血壓為終身慢性疾病、成人每日食鹽攝入標準、糖尿病確診標準、糖尿病可導致并發癥的知曉率有了很大提高（均P<0.01），健康行為有了很大改變，吸煙人數明顯減少（P<0.05），減少食鹽攝入量人數和每天規律運動的人數明顯增加（均P<0.01），社區責任醫生對高血壓和糖尿病患者的管理率有明顯提高（均P<0.01）。結論 以健康教育為主要形式的行為危險因素干預在社區居民防治慢性非傳染性疾病中發揮了重要作用。

【關鍵詞】慢性非傳染性疾病;健康教育;干預性研究

【中圖分類號】R193 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.21..02

【Abstract】Objective The impact of health education on the health of community residents with chronic noncommunicable diseases.Methods This paper conducts a comparative study through three aspects.Firstly，awareness rate of chronic noncommunicable diseases prevention and treatment before and after health education for 1000 residents in Wangan community.Secondly，changes in risk factor behavior before and after health education.Finally，changes in the management rate of hypertension and diabetes patients by community responsibility doctors before and after health education.Results After health education，the awareness rate of residents has been greatly improved about diagnostic criteria for hypertension in residents，hypertension is a lifelong chronic disease，daily salt intake for adults，diagnostic criteria for diabetes and diabetes can lead to complications（all P<0.01）.Through health education，people's health behavior has changed a lot，there has been a marked decrease in smoking（P<0.05），the number of people who reduced their salt intake and exercised regularly each day increased significantly（all P<0.01），the management rate of hypertension and diabetes patients by community responsibility doctors has been significantly improved（all P<0.01）.Conclusion Behavioral risk factor intervention plays an important role in community prevention and treatment of chronic noncommunicable diseases，especially take health education as the main form.

【Key words】Chronic non communicable diseases;Health education;Intervention research

為探究健康教育在慢性病防治中的作用與效果，王安社區進行了有組織有計劃的健康教育和促進活動，收到了明顯效果，現將結果報道如下。

1 材料和方法

1.1 調查對象

2018年1月～2020年1月，采用分層抽樣方法抽取35歲以上社區居民1000名，其中男性476名，女性524名，65歲以上156名，基本符合轄區人口比例。高血壓患者350名，糖尿病患者140名，冠心病患者150名，腫瘤患者5名。健康教育前后（一般間隔1～3個月）采用問卷形式和電話咨詢兩種方式調查被調查人員對高血壓、糖尿病、腫瘤、冠心病等慢性病的防治知識的掌握情況，行為方式的改變情況。健康教育前后的數據輸入電腦做統計處理。

1.2 健康教育的實施

1.2.1 健康教育的內容

以慢性非傳染性疾病防治為主，對患者宣教的內容包括用藥、行為、心理等，例如飲食方面，要告知高血壓糖尿病冠心病患者以低鹽低脂清淡低糖飲食為主，增加鈣離子鉀離子的攝入，保證飲食搭配的合理性;用藥方面，要求患者遵醫囑服藥，不可自行改換藥物或對藥量增減;行為方面，根據患者的病情年齡等，為其制定合理的運動方案;心理方面，積極與患者溝通交流，分析患者不良心理原因，并采取針對性的疏導，緩解其緊張、焦慮、抑郁的心理。

1.2.2 教育形式

健康教育分為群體性健康教育和個體性健康教育。社區衛生服務中心醫務人員通過健康講座、面談、家庭訪談、微信、電話等多種方式進行健康教育，同時每月聘請三甲醫院的專家不定期的對這些居民進行針對性的健康教育。區衛生局組建了一支由高級職稱的衛技人員組成的“健康教育專家團”深入到社區基層進行健康教育行為干預宣講。為了讓居民進一步加深印象，社區責任醫生進行了及時更換健康教育宣傳欄，發放健康教育處方，播放電教片等方式及時對這些居民進行健康教育和行為干預，發現問題及時指出并糾正他們的不良行為方式。對居民針對性的健康需求及時解決，有困難的及時向上級反饋幫助解決。

高血壓、糖尿病患者及高血壓糖尿病高危患者的管理標準，參照《浙江省基本公共衛生服務規范（第四版）》2017年6月，社區醫生在對患者隨訪的同時及時對這些居民進行有針對性的個體化的健康教育。

健康教育前后社區居民對慢性病防治知識知曉率的比較。

2 健康教育干預效果

由表1可以看出，社區居民對高血壓確診標準的知曉率由教育前的35%提高到85%（P<0.01），糖尿病的確診標準由教育前的28%提高到60.5%（P<0.01），成人食鹽每日攝入標準知曉率由原來的26%提高到70.2%（P<0.01），糖尿病可導致并發癥的知曉率由教育前的8.3%提高到教育后的62.6%（P<0.01）。

由表2可以看出，健康教育前后吸煙人數由原來的30.5%下降到27.8%（P<0.05），每日食鹽小于6 g的人數比例由原來的26.8%上升到教育后的65.6%（P<0.01），每天進行規律運動的人數比例由原來的33.2%上升到教育后的76.5%（P<0.01）。

而且由表3可以看出社區醫生對高血壓患者管理率由教育前的49.4%上升到教育后的90.3%（P<0.01），糖尿病的管理率由教育前的42%上升到教育后的70%（P<0.01），患者的依從性也有了前所未有的提高。

3 討 論

目前，隨著我國人民的生活水平的不斷提高，人口老齡化趨勢也在逐步加快，與社會心理行為因素相關的慢性非傳染性疾病的發病率與病死率呈逐年上升的趨勢。慢性病的發生與人口老齡化和生活行為方式的改變密切相關，努力改變可改變的導致慢性病及其并發癥的影響因素，是人類需要共同面對的問題。想要讓人們充分認識并改變這些不良習慣，只有通過不斷的健康教育才能達到。通過對慢性病患者實施健康教育，使慢性病患者有效掌握各方面的知識，積極參與防治與治療，提高患者的自護能力和生活質量，使患者在最大范圍內享受健康。健康教育有利于改善患者生活質量中的生理功能、心理功能和社會關系。健康教育能喚醒居民的健康意識，促使他們改變不良的生活習慣，自愿采納有利于健康的生活和行為方式，掌握自我保健的方式方法，提高全民的健康素質和生活質量。以社區為平臺的健康教育是慢性非傳染性疾病的防治關鍵。然而，鑒于社區居民年齡、文化教育水平、社會背景的不同，我們在平時的健康教育中，正在探索一條既適合大眾又要顧及低層次或更高層次的居民的健康教育模式。例如通過廣播，宣傳畫，漫畫，手機短信，qq，微信等多種形式開展。總之，健康教育是一項低投入，高收效的社會活動。

參考文獻

[1] 黃 靖，陳憲澤，林自吉.基于客戶關系管理理論的社區慢性病健康教育模式研究[J]，錦州醫科大學學報（社會科學版），2019.17（6）：17-20.

[2] 李 創，練國監，盧祖洵.慢性非傳染性疾病的社區健康教育效果分析[J]，華南預防醫學，2006.32（3）：28-30.