回顧性分析托吡酯治療腦梗死后繼發癲癇的臨床療效及其對認知功能的影響

張博彥

【摘? 要】目的：回顧性分析在治療腦梗死后繼發癲癇時應用托吡酯治療的臨床療效和對認知功能的影響。方法：回顧分析，將本院自2016年2月～2020年2月的92例腦梗死后繼發癲癇患者利用抓小球的方法進行分組，每組46例。給予參照組常規治療，給予實驗組托吡酯治療，對比兩組患者的治療有效率和認知評估量表評分。結果：實驗組的治療有效率為97.83%，明顯高于參照組（P<0.05），治療前實驗組和參照組認知評估量表評分沒有明顯差別（P>0.05），治療后實驗組認知評估量表評分明顯低于參照組（P<0.05）。結論：在為腦梗死后繼發癲癇患者應用托吡酯進行治療時，能夠將療效提升，但是會加重患者的認知功能障礙。

【關鍵詞】托吡酯;腦梗死后繼發癲癇;認知功能

【中圖分類號】R742????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0037-02

引發腦梗死的主要原因就是患者局部腦組織血液供應出現了障礙，從而引起缺氧性病變壞死和腦組織缺血^[1]。部分腦梗死患者會引發癲癇，兩種疾病聯合在一起，會將病情和治療難度增加，所以對其進行有效的治療非常重要。本院對腦梗死后繼發癲癇應用托吡酯治療的臨床療效及對其認知功能的影響進行了研究，報道如下：

1 資料和方法

1.1基本資料

回顧分析，將本院自2016年2月～2020年2月的92例腦梗死后繼發癲癇患者利用抓小球的方法進行分組，每組46例，參照組男性和女性患者分別為26例和20例，年齡54～76歲，平均（63.2±1.4）歲;實驗組男性和女性患者分別為24例和22例，年齡53～75歲，平均（62.5±1.5）歲。將兩組患者的基本資料進行對比沒有明顯的差別（P>0.05），可以進行對比。

1.2方法

給予參照組卡馬西平（上海信誼藥廠有限公司，國藥準字H31020798）治療，每次0.1克，每天3次。需要根據患者的實際病情調整劑量，最大劑量為每天1克，連續治療6個月。

給予實驗組托吡酯（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H20020555）治療，每次25毫克，1天2次。在連續治療7天之后，按照每周增加25～50毫克的劑量增加，最多不能超過每天400毫克。同樣連續治療6個月。

1.3觀察指標

觀察和對比兩組患者的治療有效率和治療前后認知評估量表評分。

治療效果：（1）顯效：治療之后癥狀得到完全控制，沒有再次發作癲癇;（2）有效：癥狀得到了明顯的改善，發作頻率降低了百分之五十到七十;（3）無效：癥狀沒有得到改善，發作頻率降低少于百分之五十。

認知評估量表評分使用的是MoCa評分，分值越高，說明患者認知能力越強。

1.4統計學分析

使用SPSS21.0軟件將研究的數據進行分析，使用t和x²進行檢驗，（）為計量資料，當P<0.05時具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療有效率的對比

實驗組治療有效率為97.83%，參照組治療有效率為84.78%，實驗組明顯高于參照組（P<0.05），見表1：

2.2兩組患者治療前后認知評估量表評分的對比

治療前實驗組和參照組認知評估量表評分沒有明顯差別（P>0.05），治療后實驗組認知評估量表評分明顯低于參照組（P<0.05），見表2：

3 討論

現階段，我國腦梗死患者數量越來越多，并呈逐年上升趨勢。而腦梗死后繼發癲癇也因腦梗死患者數量的增長而增長。大多數腦梗死后繼發癲癇都與梗死灶組織壞死和水腫等有著密切的聯系，主要是由于梗死灶在缺氧的情況下所導致神經細胞異常放電而引發的^[2]。患者在患上腦梗死后繼發癲癇時，具有較高的危險性，并且很容易對自身的生活及心理造成影響，所以對其進行有效的治療十分重要。就目前情況來看，我國在臨床上治療腦梗死后繼發癲癇的主要方法就是應用藥物治療。卡馬西平是一種經典的抗癲癇藥物，在治療腦梗死后繼發癲癇時可以取得一定的治療效果，但是具有較多的不良反應，很容易對患者學血液當中的生化指標產生影響，導致很多患者難以接受。而托吡酯同樣也是抗癲癇藥物，能夠在谷氨酸受體中發揮作用，從而起到將谷氨酸介導神經興奮性降低的作用。在治療癲癇的時候一般會單一治療或者是進行輔助治療，經常使用在成人和兒童的強直性痙攣發作或者是部分性發作當中。除此之外，因為托吡酯獨特的藥理作用，還可以對患者神經元起到良好的保護作用，促進和改善神經細胞功能的修復。相對于卡馬西平來說，在治療腦梗死后繼發癲癇時可以產生更加顯著的治療效果，并善于改善患者的預后。在本次研究當中，實驗組治療有效率為97.83%，參照組治療有效率為84.78%，實驗組明顯高于參照組（P<0.05），治療前實驗組和參照組認知評估量表評分沒有明顯差別（P>0.05），治療后實驗組認知評估量表評分明顯低于參照組（P<0.05）。這說明在為腦梗死后繼發癲癇患者治療時，應用托吡酯能夠將療效提升，從而減少疾病對患者身心的影響，提高生活質量，唯一缺點就是會將患者認知功能障礙加重^[3]。

綜上所述，在為腦梗死后繼發癲癇患者應用托吡酯進行治療時，能夠將療效提升，但是會加重患者的認知功能障礙。

參考文獻

[1]? 李成強.滌痰湯聯合托吡酯片治療腦梗死繼發癲癇的臨床療效[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，v.6（6）：183+185.

[2]? 周艷輝，周峰，余丹，等.托吡酯治療腦梗死后繼發癲癇臨床效果及認知功能分析[J].解放軍醫藥雜志，2018，30（2）：P.94-97.

[3]? 殷卓琳.托吡酯與卡馬西平治療腦梗死后繼發癲癇的臨床價值分析[J].中國衛生標準管理，2018，v.9（8）：86-87.