中醫針灸推拿配合牽引治療對老年人腰椎間盤突出癥的臨床效果觀察

羅兵　衛永建　楊廷智

【摘? 要】目的：觀察及分析中醫針灸推拿配合牽引治療對老年人腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法：本研究對象一共是140例老年人腰椎間盤突出癥患者，劃分成采取牽引治療的參照組，以及實施中醫針灸推拿聯合牽引治療的研究組，分析兩種不同模式所得的治療成效。結果：通過比較兩組的總體治療有效率，結果顯示研究組均明顯的優于參照組，p<0.05。結論：中醫針灸推拿配合牽引治療老年人腰椎間盤突出癥可以產生良好的成效，幫助患者獲得較佳的治療效果。

【關鍵詞】中醫;針灸推拿;牽引;老年患者;腰椎間盤突出癥;臨床效果

【中圖分類號】R681????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0115-01

腰椎間盤突出癥屬于一種臨床常見的骨科疾病，屬于引發患者腰腿疼痛的關鍵原因。近些年來，在治療老年腰椎間盤突出癥中廣泛的采取中醫推拿及針灸治療，獲得良好的成效，本研究進行觀察中醫針灸推拿配合牽引治療對老年人腰椎間盤突出癥的臨床效果，所作報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究對象一共是140例被確診的老年人腰椎間突出癥患者（2019年1月-2020年6月）。納入的標準為年齡在60歲及以上，滿足腰椎間盤突出癥診斷標準。隨機將患者分成研究組、參照組，每組人數是70例。研究組男性、女性各自為38例、32例，年齡中位數是（72.37±1.29）歲;參照組男性、女性各自為37例、33例，年齡中位數是（73.85±2.10）歲。對比兩組的相關資料，無統計學意義，p>0.05。

1.2方法

對于參照組的患者進行牽引治療，研究組落實中醫針灸推拿聯合牽引治療的方案。其中，中醫牽引治療模式為：讓患者采取臥位狀態，依照體重及肌腱耐受力度確定牽引質量（自身體重70%左右），牽引時間通常是間斷性牽引，每次進行治療20分鐘，每天一次，10天作為一個療程;針灸的治療方法為，取病患主穴位環跳、腰夾脊穴、委陽穴，L₅S₁突出者，配穴選取昆侖、委中、承山、太溪穴，L_4-5突出者的配穴選取足三里、陽陵泉、懸中穴^[1]，每次留針20分鐘，每天治療一次，10天作為一個療程;推拿的治療方法為：第一，運用疏通經脈法?；颊吒┡P位，沿脊柱兩側，以拇指及掌根進行擦、揉、拿、推等手法對粘連組織松解，每次進行十分鐘，兩天治療一次。第二，共振推拿手法?；颊叱恃雠P位，適當抬高下腰部，醫者一手扶持杠桿，雙腳或者單腳跟節奏性的踩壓腰椎間盤突出節段，然后雙手跟按壓腰椎突出部位，調節腰椎微小關節。第三，點穴推拿法。按壓病患的環跳穴、風市穴、昆侖穴和涌泉穴等，對神經傳導積極改善。第四，搬伸腿推拿法。側臥位，屈膝屈髖，肘壓患者肩部以及臀部，以椎間盤突出節段用中指點壓，壓臀的肘部施加爆發力，讓脊柱從縱軸上突發性旋轉，產生脆響聲音，然后指導伸直下肢^[2]，展開腰髖部過伸運動。推拿治療時間是每次50分鐘左右。兩組在一個月以后比較治療成效。

1.3觀察指標

按照患者的臨床癥狀改善情況進行評價治療效果情況（依照《中醫病癥診斷標準》），同時采取ADL量表（日常生活能力）、FIM量表（獨立性測評量表）進行評價患者的治療情況。

1.4統計學方法

選用SPSS21.0統計學軟件，對此研究中涉及到的數據內容進行相應處理。其中，以（）形式表達計量資料，以[n（%）]方式表達計數資料，檢驗值分別是t和X²。在p<0.05的情況，組間比較存在差異性和統計學意義。

2 結果

2.1 FIM評分、ADL評分比較

見下表1所統計，研究組評分改善效果明顯的優于參照組，p<0.05。研究組具有顯效、有效、無效患者分別是56例、11例、3例，總有效率是95.71%，參照組具有顯效、有效、無效患者分別是31例、21例、18例，總有效率是74.29%。研究組明顯的高于參照組，p<0.05。

3 討論

中醫學認為，腰椎間盤突出癥屬于“痹痛”范疇，常見于老齡人群中，而且這種疾病的發病機制還沒有得到完全的統一。本研究顯示，對于老年人腰椎間盤突出癥采取中醫針灸推拿配合牽引治療方案，可以明顯的提升治療效果。針灸可以加強傳入神經纖維活動，降低傳入局部肌肉控制神經的活動，將阻滯疼痛有效的阻斷。再采取推拿治療，通過跟針灸有效的配合，促進肌肉痙攣的解除，而且將組織粘連進行松解，再配合牽引療法，有助于積極的改善腰椎關節解剖結構，進而輔助治療效果更好的發揮。

4 結語：

綜上所述，中醫針灸推拿聯合牽引治療腰椎間盤突出癥具有良好的成效，促進臨床癥狀積極的改善，并緩解疼痛程度，提升生活質量，值得推廣應用。

參考文獻

[1]? 王海兵.中醫針灸推拿配合牽引治療對老年人腰椎間盤突出癥的臨床效果[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（42）：45.

[2]? 霍明杰，曲振君，鄭敬茹.針灸推拿配合牽引治療老年人腰椎間盤突出癥的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（79）：177-179.