中醫(yī)護(hù)理在保守治療急診高血壓腦出血患者中的應(yīng)用

張小彬

【摘要】目的：研究中醫(yī)護(hù)理在保守治療急診高血壓腦出血患者中的應(yīng)用。方法：選取2019年1月-2020年1月期間，于我院進(jìn)行保守治療的高血壓腦出血患者70例，將給予常規(guī)護(hù)理35例設(shè)為A組，將給予常規(guī)護(hù)理+中醫(yī)護(hù)理的35例設(shè)為B組，對比兩組患者的臨床護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：護(hù)理后，B組患者神經(jīng)功能評分、肢體功能評分均明顯優(yōu)于A組，P<0.05;且B組患者的血腫體積明顯小于A組，P<0.05，差異明顯;結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用于高血壓腦出血患者保守治療中效果理想，可有改善患者的神經(jīng)功能與肢體功能，縮小血腫體積，促進(jìn)患者的疾病康復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血;保守治療;中醫(yī)護(hù)理;臨床效果

【中圖分類號】R47? ????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0162-01

高血壓腦出血是臨床上比較常見的一種腦血管性疾病，以中老年人為疾病多發(fā)群體，發(fā)病后病情危重，具有起病急、致殘率等特點(diǎn)，從病理改變上看;其主要病因是患者的腦部微循環(huán)出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧甚至壞死，最終引發(fā)腦出血，臨床癥狀主要為頭暈、頭痛以及失語等神經(jīng)功能缺損癥狀，導(dǎo)致的神經(jīng)功能與生活功能大幅度降低^[1]。基于此，本文研究了高血壓腦出血患者保守治療中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理的臨床效果，并下下文中作出詳細(xì)闡述。

1 研究對象與方法

1.1研究對象

選取2019年1月-2020年1月期間，于我院進(jìn)行保守治療的高血壓腦出血患者70例，將給予常規(guī)護(hù)理35例設(shè)為A組，將給予常規(guī)護(hù)理+中醫(yī)護(hù)理的35例設(shè)為B組，A組患者男18例，女17例;年齡介于50-74歲之間，平均年齡為（62.36±7.81）歲;發(fā)病到入院治療時(shí)間介于1-5h，平均時(shí)間（3.86±0.41）h;A組患者男20例，女15例;年齡介于51-75歲之間，平均年齡為（63.24±8.02）歲;發(fā)病到入院治療時(shí)間介于1.5-6h，平均時(shí)間（4.01±0.62）h;此次研究由我院倫理委員會批準(zhǔn)開展，且所有患者均已簽字認(rèn)可;對比兩組各項(xiàng)臨床資料，其結(jié)果顯示（P>0.05），可深入對比研究。納入標(biāo)準(zhǔn)： 所有入選患者均經(jīng)顱腦CT診斷確診為高血壓腦出血;均給予保守治療;神志清醒;發(fā)病時(shí)在24h以內(nèi);腦出血量介于10-30ml。排除標(biāo)準(zhǔn)：所的患均已排除神志昏迷者;排除出血性梗死與混合性卒中者;排除合并心、肝以及腎等器官疾病者;合并上消化道出血或吸衰竭者。

1.2方法

兩組患者采取保守治療方案，此期間，A組患者以常規(guī)模式護(hù)理開展護(hù)理。B組患者在A組的基礎(chǔ)上再給予中醫(yī)護(hù)理，具體為：1）.情志護(hù)理，護(hù)理人員需每天與患者進(jìn)行心理溝通，幫助患者調(diào)不良情緒，并提醒患者家屬多陪伴和鼓勵(lì)患者，盡量減少患者的情緒波動，以免不良情緒和心理導(dǎo)致病情惡化。2）.中藥護(hù)理，讓患者口服補(bǔ)陽還五，該藥方具有活血、通絡(luò)以及補(bǔ)氣等多種功效，應(yīng)用于中風(fēng)引發(fā)的氣虛血瘀癥有好的改善作用，藥方組成如下：大黃、蒲黃、桃仁、水蛭、茜草、石菖蒲及川牛膝各取10g，三七取12g，川芎、黃芩各取20g，紅花、丹參以及黃芪各取30g，諸藥聯(lián)合以水煎服，每天1劑。3）.中醫(yī)針灸護(hù)理，取患者的足三里、合谷以及曲池為作為主穴，取涌泉、照海、心腧以及四神聰作為輔穴，進(jìn)針長度為1.5cm，同時(shí)與艾灸條連接，得氣之后將針留置25min，每天1次，通過針灸起到活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)的功效。4）.中醫(yī)按摩護(hù)理，取患者的曲澤、合谷、內(nèi)外關(guān)、天府、膝眼以及足三里等穴位做按摩護(hù)理，每天2次，每次持續(xù)20min，通過穴位按摩起到扶正祛邪、行氣活血的作用。

1.3指標(biāo)觀察

治療后，借助于美國國立衛(wèi)生研究所腦卒中量表（NIHSS）對患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評定，最高35分，分值越高表明神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重;錯(cuò)助于國際運(yùn)動功能表FMA對患者的肢體功能進(jìn)行評定，最高分為100分，50分以下為重度肢體功能障礙，50-84分表示中度肢體功能障礙，85-95分表示輕度肢體障礙，96分以上表示無肢體功能障礙。記錄兩組患者治療前后的血腫體積變化情況。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者護(hù)理前后的血腫體積變化

護(hù)理前，兩組患者的血腫體積無明顯差異，P>0.05;治療后，兩組血腫體積均明顯縮小，且B組患者的血腫體積明顯小于A組，P<0.05，差異明顯。如表2所示：

3 討論

高血壓腦出血發(fā)生的主要原因是患者出現(xiàn)高血壓動脈粥樣硬化或者腦外傷等^[2]。中醫(yī)理論認(rèn)為高血壓腦出血最主要的發(fā)病因素是迫血妄行，致使機(jī)經(jīng)絡(luò)受到損傷，血液溢出成瘀所致，故認(rèn)為治療應(yīng)該將“急治標(biāo)緩治本”作的為重點(diǎn)。中醫(yī)護(hù)理是一種更加全面的護(hù)理模式，于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展，可以使得中西醫(yī)兩種護(hù)理的優(yōu)勢得以充分發(fā)揮;且中醫(yī)護(hù)理通過針灸對患者的受壓神經(jīng)進(jìn)行刺激，可以加速其病變部位的血液循環(huán)，使得血腫可以更快吸收，具備良好的活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)之作用;而中藥內(nèi)服采用了補(bǔ)陽還五湯加減法，可痰淤同治，攻補(bǔ)兼施，有利于患者破裂血管更快修復(fù)，恢復(fù)正常腦血流;穴位按摩可起到行氣活血、舒經(jīng)通絡(luò)以及抵御外邪等多種功效，有利于患者神經(jīng)功能恢復(fù);情志護(hù)理則能緩解患者的不良情緒，減少患者的情緒波動，消除異常可能對臟腑造成的損傷^[4]。

綜上所述，高血壓腦出血患者保守治療中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理效果顯著，可促進(jìn)患者神經(jīng)功能與肢體功能恢復(fù)，縮小血腫體積，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[4]? 張永剛.保守治療急診高血壓腦出血患者采用中醫(yī)護(hù)理方案的臨床效果分析[J].雙足與保健，2018，27（14）：165-166.