針刺療法結合益頸通絡經治療青年神經根型頸椎病的短期療效觀察

朱艷風　于健　韓昆　姚興豹　楊剛　溫志剛　徐國華　田雅峰

【摘? 要】目的：探討刺針療法聯合益頸通絡經治療神經根型頸椎病的療效。方法：選取2019年1月至 2019年12月河北省中醫院門診神經根型頸椎病病人共120例，隨機分為對照組（60例）和觀察組（60例），對照組給予頸椎牽引，觀察組則在對照組基礎上加用針刺療法及益頸通絡經治療，比較兩組臨床療效、治療前后頸椎活動度，視覺模擬疼痛（VAS）評分及頸椎病臨床評價量表（CASCS）評分。結果：觀察組臨床治療總有效率93.33%，顯著高于對照組76.67%（P<0.05）;觀察組治療后頸椎活動度及CASCS評分及VAS疼痛評分均顯著優于對照組（P<0.05）。結論：針刺療法配合益頸通絡經治療青年神經根型頸椎病，療效顯著，適宜在廣大基層推廣應用。

【關鍵詞】神經根型頸椎病;針刺療法;益頸通絡經;脊柱

【中圖分類號】R473.25????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0241-01

神經根型頸椎病是骨傷科門診常見病之一，其中神經根型頸椎病占約60%^[1]，對于神經根型頸椎病保守治療，西醫并無特效手段，總體療效局限^[2]。前期的研究證實^[3]，針刺療法結合益頸通絡經可有效改善患者頸椎生理曲度，本文通過觀察該方法治療神經根型頸椎病頸部活動度等功能方面的療效，旨在為中醫治療方案應用積累更多醫學證據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取 2019 年1 月至 2019 年 12月河北省中醫院骨一科門診就診的神經根型頸椎病病人共120例，診斷標準參照中華康復醫學會頒布的《頸椎病診治與康復指南》（2010 年版） ^[4]中相關標準。入選病人采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各60例;對照組中男性34 例，女性26 例，年齡（38.62±7.51）歲，病程為（6.97±5.18）個月;觀察組中男性37例，女性23例，年齡為（40.23±8.72）歲，病程為（7.80±6.22）個月;兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組均予牽引療法：采用微電腦頸椎牽引椅牽引，常規擺放，坐位，維持頭后傾0°-15°;牽引重量為病人自身體質量10%-15%，最大不超過12kg，共牽引30分鐘，每天1次;對照組再此基礎上予益頸通絡經及針刺治療。

1.2.1 針刺方法

患者取坐位，75%酒精穴位消毒后，用無菌針灸針刺入雙側曲池、后溪、合谷，快速捻轉使之得氣后出針，再針刺風池、天柱、頸夾脊共10個穴位，得氣后留針30分鐘，每日1次，15天一療程。

1.2.2 益頸通絡經

分為八式：a.抬頭觀藍天，低頭瞰大地，頸部的前屈與后伸;b . 與項爭力量，左右兩舒張，頸部左右側屈;c.回頭望明月，左右外上方。頸部向兩側后上方45°方向運動;d.低頭思故鄉，左右外下方。頸部向兩側前下方 45°方向運動。要求患者雙手叉腰，沉肩垂肘，以意念導引，配合呼吸，吸氣時做動作，呼氣時還原，動作勻速連貫。每日鍛煉3次，每次15分鐘，15天一療程。

1.3 治療效果

1.3.1 觀察指標

①頸部活動度：包括伸展度、頸椎屈曲度、頸椎旋轉度、頸椎側屈度。②疼痛情況：采用視覺模擬評分 （VAS）^[5]評估患者治療前后疼痛情況，評分越高，患者疼痛感越強。③ 頸椎病臨床評價量表（CASCS）評分，分值越高提示療效越佳^[6]。

1.3.2 療效標準

根據《中醫病證診斷療效標準》^[7]中相關標準：顯效、有效、無效及總有效率。

2 結果

2.1 兩組治療前后頸椎活動度比較，治療前兩組患者前屈、后伸、旋轉及側屈活動度比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組均明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后VAS疼痛及CASCS評分比較 治療前兩組VAS評分、CASCS評分比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組 VAS 疼痛評分顯著低于對照組，（P<0.05），CASCS評分顯著高于對照組， 見表2。

2.3 兩組臨床療效比較 經治療后觀察組總有效率93.33%，對照組總有效率76.67%，觀察組總有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

頸椎病隸屬于中醫“痹病”范圍，其發病病因多因風寒濕侵襲至局部筋脈受損，氣血凝滯不通而發病。近年生活方式的改變，電子產品尤其手機成為生活中必不可少的工具。據統計，我國2017年人均日使用手機時間為3小時^[8]。頸椎長時間前屈固定，使力線前移，頸椎生理曲度改變，頸椎間盤、鉤椎關節等持續承受不平衡壓力，頸椎病發病率明顯升高。本研究著重于青年人群，是因該群體頸椎退變較輕，通過治療及持續健康指導，能明顯改善頸椎病疼痛麻木等神經癥狀，恢復頸部功能，穩定療效。針刺治療可以疏通氣血，減輕局部炎性刺激，促進軟組織恢復。規律正確的行益頸通絡經可以主動增強頸部活動度，恢復生理曲度，配合必要的健康指導，最終達到解除病痛，改善生理曲度，恢復頸椎活動度的療效。因此，針刺療法配合益頸通絡經治療青年神經根型頸椎病，療效顯著，方法簡便，適宜在廣大基層推廣應用。

參考文獻

[1]? 唐鏡全，黎元元，王志飛，等.基于社會網絡分析的中醫藥治療頸椎病學術團隊研究[J].中醫雜志，2016，57（5）：382-386.

[2]? 王英杰，賈連順.神經根型頸椎病治療現狀與進展[J].中國矯形外科雜志，2014，22（9）：812-814

[3]? 朱艷風，劉士誠，韓昆等.針刺運動療法結核益頸通絡頸對青年頸椎病患者頸椎曲度的影響[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（25）：2779-2781.

[4]? 中國康復醫學會.頸椎病診治與康復指南[M].北京：中國康復醫學會，2010：1-13.

[5]? 視覺模擬評分法[J].臨床和實驗醫學雜志，2013，12（23）：1925

[6]? 張鳴生，許偉成，林仲民，等.頸椎病臨床評價量表的信度與效度研究[J].中華物理醫學與康復雜志，2003，25（3）：151—154.

[7]? 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：186.

[8]? 中國人每天花在手機上的時間居全球第二[J].科學養生，2017（9）：10.

科研項目：

河北省中醫藥管理局科研計劃項目（編號：2018001）