預防醫學實踐技能教學改革初探

劉超群 肖德強 曾高峰 李習藝 陸彩玲

摘 要 以全國大學生公共衛生綜合技能大賽為契機，為推進公共衛生實踐教學改革，加強公共衛生教師隊伍建設，提高學生公共衛生綜合技能，我院進行了預防醫學實踐教學改革。通過增設公共衛生綜合技能課，提升師資隊伍實踐能力，以及建立開放平臺等方式，提高了學生技能實踐的教育質量。

關鍵詞 公共衛生綜合技能 預防醫學 教學改革

中圖分類號：G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2020.05.012

Abstract Take the national college students public health comprehensive skills competition as an opportunity， in order to promote the reform of public health practice teaching， strengthen the construction of public health teachers， and improve students' comprehensive skills of public health， the college carried out the reform of preventive medicine practice teaching. Through the addition of public health comprehensive skill courses， the improvement of the practical ability of teachers， and the establishment of open platform， the quality of students' skill practice education was improved.

Keywords comprehensive skills in public health; preventive medicine; teaching reformation

預防醫學是一門理論性和技能性都非常強的學科，教育目標在于培養學生的預防戰略和公共衛生意識，以及掌握群體保健、突發公共衛生事件應急處置的知識和技能，為疾病預防控制中心、衛生監督所、醫院等部門培養實踐型專業人才。[1]2018年，教育部公共衛生與預防醫學類專業教學指導委員會為全面推進公共衛生實踐教學改革，創新實踐教學體系，加強公共衛生教師隊伍建設，加強大學生人文關懷精神和公共衛生基礎理論、基本知識、基本技能的培養，提高學生創新能力、實踐能力和團隊合作意識舉辦了首屆全國大學生公共衛生綜合技能大賽。[2]隨著大賽的成功舉辦，使得各醫科院校重新審視當前的人才培養模式，思考如何提高學生整體的綜合技能水平，而不是僅僅為大賽輸送人才。針對目前我院與其他預防醫學院校在人才培養過程中存在的共性問題，通過以下措施進行了初步的教學改革探索：

1 增設公共衛生綜合技能課改變以往重理論輕實踐的教學模式

為改變以往理論課為主的教學模式，預防醫學專業各門學科（包括流行病學、營養與食品衛生學、職業衛生與職 業醫學、環境衛生學等）按照基礎知識、公共衛生案例分析以及公共衛生基本操作技能三個模塊進行整合，增設了“公共衛生技能培訓”課程，以《全國公衛執業醫師實踐技能考試大綱》為指導，制定全面、周密而精煉的教學大綱，并安排教學計劃。模塊內容的整合主要體現知識、能力、素質協調發展，注重理論與實踐的銜接。課程內容涵蓋執業醫師考試的主要要點，課程教學過程結合了理論講解和實踐操作。

（1）以往的理論教學主要以課程教學大綱為指導，教師通過講授法，主動的向同學們灌輸理論知識。這種灌輸式的教學方式是以教師作為主體，學生被動接受知識的輸入，這個過程沒有充分調動學生主動學習的積極性，學生的學習方式更多還是一種被動的學習，這種方法極容易養成學生的依賴性，不利于培養學生自主學習能力、動手能力、創新思維與參與意識。[3]綜合技能課以《全國公衛執業醫師實踐技能考試大綱》為指導，同學們在理解大綱要求后自主進行技能練習，老師在課堂中起到引導作用。在這個過程中學生是課堂的主體，要求同學們積極主動去尋求知識的應用方法，課堂的導向也以實踐技能為主。

（2）以往的實驗課主要是以實驗指導書為模板的重復性實驗。實驗教材詳細說明了實驗的具體步驟，包括試劑的配置，儀器設備的使用，實驗結果的判讀都有具體的說明。這樣的實驗過程很難鍛煉學生的創新思維以及分析解決問題的能力，甚至動手能力的培養都很難達到。大多數實驗課都采用分組的形式，一個小組共同完成一個實驗，這就導致動手的總是個別人，整體的參與度不高。綜合技能課以實驗操作為主，同學們在充分理解實驗目的，熟記操作要點的情況下，自主進行實驗操作訓練。在分組的同時，要求每位同學獨立完成實驗，大大提高學生的參與度。

（3）以往的學生成績包括期末理論考試以及平時成績。評價理論課教學上，當前的教學理念仍停留在傳授知識的階段，以獲得知識的多少作為評價學生學習成績的主要指標。實驗報告是記錄學生實驗課的主要資料與成績判斷依據，既定的任務和步驟并未能體現學生運用知識、解決問題的能力。這樣的評價方式不利于激發學生的學習興趣。綜合技能課實行階段性的學習能力評價，評價標準以公共衛生執業醫師實踐技能考核為指導。在每門專業課程理論學習結束后開設相應的綜合技能課，將理論課的知識點融入到技能考核中，教研室的老師們一起設計考核流程，并作為評委以面試的形式對每一位學生的單獨操作過程和問答過程進行考核打分。在考核結束后針對學生普遍存在的問題進行總結并進一步改善教學設計是學生更好的完成考核內容。這樣的考核形式就要求同學們不僅僅記住知識，還要會應用并理解這些知識點的實際意義。

2 充分利用各種途徑提升師資隊伍實踐能力

和大多數醫科院校的情況一樣，大學教師的學習及工作經歷大多局限在大學校園內，缺乏在疾病預防控制中心、衛生監督機構等基層工作的經歷，對實際工作中的技能操作缺乏了解。同時學校的考評機制，以及教師與一線公共衛生事業機構之間缺乏溝通交流都制約著教師的實踐技能發展，因此大多數高校教師的實踐技能難以適應預防醫學實踐技能培養，使得學生的學習與實際工作內容脫節。

師資的素質對激發學生學習熱情、提高實踐技能具有重要影響。組織各門課程的骨干教師仔細解讀本學科課程相關的公衛執業醫師資格考試大綱，并編寫理論課授課大綱、安排教學計劃;熟悉執業醫師實踐技能考試考點學習、考試的要求、形式;編寫備考案例;積極開發虛擬仿真課件，虛實結合共同用于學生實踐技能的培訓;專門組織教師到各疾病預防控制中心交流學習，同時也邀請實踐基地具有現場工作經驗的資深公衛專家到學校對師生進行培訓等等，采取多種方式提高帶教隊伍的實踐技能水平。

3 建立開放平臺，充分調動學生積極性

（1）建立開放的實驗室平臺，同學們可以利用課余時間自主進行實踐操作。預防醫學實驗是預防醫學的重要組成部分，是增強學生實踐動手能力、培養科學精神和創新能力的關鍵環節。[4]以往的實驗課僅限于課堂時間，在短時間內很難使每個同學都有充分的實踐操作機會，同時在實驗課結束后也沒有重復練習，以加深理解熟練操作的機會。通過改革實驗教學管理，建立開放的實驗平臺，既可以充分利用學校的實驗資源，又可以給同學們更多自由靈活的實踐操作機會。在綜合技能課結束后相關的實驗材料和儀器仍然保留在實驗室，由實驗帶教老師統一管理，有實驗需求的同學可以在更換下一次技能課實驗材料前，登記進入實驗室自主進行實驗操作。通過開放實驗平臺的設立，提高了學生的參與度，在相對有限的時間和條件下，切實培養學生的動手能力，創新能力和協調能力，為他們今后的工作開展和進一步學習深造奠定基礎。

（2）建立虛擬仿真平臺，使同學們可以進行一些很難在實驗課上實現的實踐操作機會。由于條件限制，使得公共衛生突發事件的實踐技能教學難以在實驗室里實現，以往的教學過程主要以觀看現場視頻和案例分析的方式來完成該部分的技能綜合訓練，這就導致學生對于知識的學習僅僅停留在紙上談兵的階段，不能對綜合技能的實際運用有更深入的了解和熟練的操作，使得學生的培養難以滿足工作現場的實際需求，難以實現高素質的預防人才培養的目標。 [5]我們之前建立的膳食調查虛擬仿真實驗在實踐教學應用過程中實現了很好的人機互動過程，使得實踐教學更生動，提高了學生的學習興趣，提升教學質量，滿足學校本科生實踐教學的需求。[6]我院目前已有多個虛擬仿真實驗的軟件著作權。虛擬仿真平臺作為傳統實驗教學的補充，為學生開展探究性學習、自主實驗和創新實踐提供了先進手段，極大的提高了實驗教學的效率和質量。

以全國大學生公共衛生綜合技能大賽為契機，以公共衛生執業醫師實踐技能考試大綱為指導，通過結合多種形式，調動多方力量，使預防醫學的實踐教學更豐富，積極探討提高預防醫學人才培養質量的教學模式。以期通過預防醫學實踐教學改革，提升師資素質，提高學生公共衛生綜合技能水平，形成“教學-技能大賽-執業醫師資格考試”明晰的教學主線，達到“以賽促教、以賽促學、以賽促管、以賽促改”的良好局面。在大健康的時代背景下，預防醫學的學習如何更好的滿足社會需要，仍是我們需要思考和探索的問題。預防醫學的實踐教學仍需不斷改革和探索，不斷創新，使得預防醫學人才具有更高的技能水平和更高的綜合素質。

*通訊作者：陸彩玲

廣西高等教育本科教學改革工程立項項目：基于提高公共衛生綜合技能的預防醫學本科實踐教學改革研究與實踐2018JGA149

參考文獻

[1] 王良君，陳明偉.基于應用型預防醫學人才培養的實踐教學改革.衛生職業教育，2017.35（1）：14-15.

[2] 耿成燕，李匯華，嚴嘯，曹軍，李秋娟.公共衛生綜合技能大賽對預防醫學教育的促進作用.衛生職業教育，2019.37（12）：3-5.

[3] 吳建軍，元梅蓮，袁利，楊巧媛.基于學生創新綜合能力培養的預防醫學教學改革探討.廣州醫藥，2018.49（4）：114-116.

[4] 黃煉，張朝暉，曾懷才，郝玉娥，李程，單曉云.預防醫學實驗教學體系與實踐的改革探索.基礎醫學教育，2018.20（9）：765-767.

[5] 王少康，孫桂菊，楊立剛，等.營養與食品衛生學食物中毒虛擬仿真實驗的構建初探[J].教育教學論壇，2015.（44）：233-234.

[6] 陸彩玲，李春宏，劉超群，李習藝.膳食調查虛擬仿真實驗建設初探.科教導刊，2018.19（7）：62-63.