觀察腹腔鏡腹部切口疝修補術患者的圍手術期護理效果

張琳

【摘要】目的：研究腹腔鏡腹部切口疝修補術患者的圍手術期護理效果。方法：選擇2019年6月至2020年9月于我院收治的50例行腹腔鏡腹部切口疝修補術患者，通過隨機數字表法將其分為對照組（25例，實施常規護理）和觀察組（25例，實施優質護理）。對比兩組患者的住院指標、心理狀態、疼痛。結果：在此次研究中，觀察組住院時間、治療費用SAS評分、SDS評分、VAS評分明顯低于對照組，數據差異具有統計學意義，P<0.05。結論：對圍手術期腹腔鏡腹部切口疝修補術患者實施優質護理，能夠顯著縮短住院時間，降低住院費用，緩解患者生理疼痛，改善其負面心理，該護理方法具有一定使用價值。

【關鍵詞】腹腔鏡腹部切口疝修補術;圍手術期;護理效果

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）16-0-02

腹部切口疝是由切口感染、切口裂開、縫合不當、肥胖、腹內壓增高的慢性疾病等因素引起的肌腱膜層不良愈合，是常見的手術并發癥[1]。本文以我院50例行腹腔鏡腹部切口疝修補術患者為例，探究優質護理的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年6月至2020年9月于我院收治的50例行腹腔鏡腹部切口疝修補術患者，通過隨機數字表法將其分為對照組（25例，男性13名，女性12名，年齡47-78歲）和觀察組（25名，男性14名，女性11名，年齡43到79歲）。兩組患者一般資料無統計學意義，P>0.05。本次研究經患者同意，經我院倫理委員會批準。

1.2方法 對照組實施常規護理，觀察組在此基礎上實施優質護理。具體方法如下。

1.2.1術前護理 患者入院時，護理人員應詳細詢問其病史，評估重要器官是否存在功能性障礙，掌握腹壓增加風險因素。在完成相關評估后指導患者辦理入院手續，對其詳細介紹醫院、病房的環境以及熱水房、導醫臺、食堂等具體位置。咳嗽、哮喘會導致呼吸道不通暢，為降低術后并發癥的發生率，患者需進行霧化吸入，并告知其禁止吸煙。患者在術前往往對手術的效果和治療費用產生擔憂，護理人員須進行心理疏導，介紹醫師團隊和手術方法，多普及成功案例，及時解答患者的疑問，打消其擔憂。告知患者配合治療、護理工作能促使康復盡早出院，降低費用，提高其依從性。

1.2.2術中護理 護理人員指導患者保持正確體位，協助麻醉工作。手術期間病人的體溫會下降，須保證手術室溫度適當，通過手術恒溫毯維持病人體溫恒定。營造良好的手術環境，嚴格遵循無菌操作，器械護士加強與主治配合度，提高手術效率。嚴密監測生命體征，若有異常狀況發生須及時處理，避免病人生命遭受威脅。

1.2.3術后護理 術后密切觀察切口狀況，若有滲血、滲液須及時更換敷料。護理人員須定時對其翻身，促進血液循環，根據身體恢復狀況鼓勵患者適當進行床下活動，避免腸粘黏、下肢靜脈血栓。患者在麻藥清醒后會感覺到傷口疼痛，須及時進行護理，在服用止痛藥的同時還可指導自我陣痛法的要點。術后手術、麻藥對腸道的影響尚存，腸道蠕動較慢，需在腸道功能恢復后進食，飲食以流質食物為主，逐漸過渡到普食。出院前進行出院指導，護理人員可通過微信、手冊、視頻進行健康宣教，并讓家屬監督其飲食、作息等，告知術后6個月不能進行體力勞動和劇烈運動。在出院后做好隨訪解答患者疑問，了解恢復狀況。

1.3評價指標 本次研究需記錄兩組的住院指標、心理狀態、疼痛評分，住院指標評價內容：住院時間、治療費用。利用焦慮自量表、抑郁自量表評價患者心理狀態，評分越低心理狀態，通過VAS疼痛評分標準評價患者疼痛程度，評分越低心理狀態。

1.4統計方法 將數據納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（_x±s）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1對照組、觀察組住院指標對比 對兩組患者的住院指標進行對比，住院時間：觀察組（6.63±1.52），對照組（8.19±1.32），t=3.875，P=0.001。治療費用：觀察組（6925.65±578.42），對照組（7389.19±837.34），t=2.277，P=0.027。觀察組的住院時間、治療費用明顯低于對照組，數據差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2對照組、觀察組心理狀態、疼痛評分對比 對兩組患者的心理狀態、疼痛評分進行對比，SDS評分：觀察組（53.36±2.57），對照組（59.26±3.44），t=6.870，P=0.001。SAS評分：觀察組（52.23±2.48），對照組（61.79±3.38），t=11.402，P=0.001。VAS：觀察組（4.32±0.53），對照組（6.09±0.37），t=13.692，P=0.001。經護理后觀察組的SAS評分、SDS評分、VAS評分明顯低于對照組，數據差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腹部切口疝是臨床中常見的術后并發癥，其發生原因較多，當腹壓增加時腹壁包塊突出或增大。切口疝易誘發絞窄、不完全性腸梗阻等并發癥，對患者生命安全產生威脅，須及時接受治療[2]。腹腔鏡腹部切口疝修補術是治療切口疝的有效方法，其具有操作技術簡便、切口相關并發癥發生率低、補片不受尺寸限制等優勢，在圍手術期采取恰當的護理措施可促進治療效果。

常規護理在腹部切口疝的圍手術期護理中較為常見，但該護理模式對患者的心理、出院后護理干預力度較小，難以改善其負面心理，出院后病情恢復狀況得不到控制[3]。因此在實際臨床中，常規護理的效果并不顯著，醫護人員要探索有效的護理手段。

對腹部切口疝患者實施優質護理，且將護理范圍囊括至術前、術中、術后，確保護理的連貫性。術前實施心理護理緩解其負面情緒，在后續的治療、護理中[4]，其配合度更高。在出院后繼續跟進護理工作，確保其飲食、作息、活動等事項得以監督[5]。

總而言之，在圍手術期對腹部切口疝患者實施優質護理，能夠顯著縮短住院時間，降低住院費用，緩解患者生理疼痛，改善其負面心理，該護理方法具有較高使用價值。

參考文獻

[1] 張愛華， 林進源. 腹腔鏡腹壁切口疝無張力修補術療效及安全性研究[J]. 黑龍江醫藥， 2019， 32（3）： 706-707.

[2] 金鐵俊. 快速康復模式下的腹腔鏡腹股溝疝修補術研究[J]. 中國醫藥科學， 2019， 9（13）： 200-202.

[3] 章曉娟， 吉瀝， 劉海露. 腹腔鏡下與經下腹部正中切口疝無張力修補術治療成人腹股溝斜疝臨床療效分析[J]. 臨床軍醫雜志， 2019， 47（6）： 1331-1332.

[4] 蔣三發， 陳建新， 周彬， 等腹腔鏡下腹壁切口疝無張力疝修補術23例分析[J]. 上海預防醫學， 2012， 24（4）： 217-220.

[5] 徐佳， 趙洪巖腹腔鏡腹壁切口疝無張力修補術的圍手術期護理[J]. 中華疝和腹壁外科雜志（電子版）， 2013， 7（4）： 382-383.