濱江社區衛生服務中心的競爭戰略研究

龔海楠　周濤

【摘 要】隨著國家衛生改革不斷深入，醫院的發展面臨著較多問題和挑戰，同時，居民對衛生服務需求的不斷提升，社區衛生服務中心應運而生，社區衛生服務能夠以社區居民為服務目標，以社區大眾的衛生需求為導向，通過向居民提供健康預防、保健、醫療康復、健康教育和計劃生育技術服務等服務形式，開辟了我國醫療服務的新模式。在新形勢下，社區衛生服務中心發展戰略研究不僅具有重要的理論意義，而且具有重要的實踐價值。通過本項研究，有利于濱江街道社區衛生服務中心找到自己的戰略定位，找到適合自己的發展戰略，促進該中心服務和管理能力的提高，提高該中心在醫療市場上的競爭力，并為中心的可持續發展提供了戰略保證。衛生系統戰略管理的研究和實施對于規范醫院的管理和運行具有重要意義。

【關鍵詞】發展戰略;競爭戰略;可持續發展

一、濱江街道社區衛生服務中心現狀研究

（一）中心簡介

濱江區長河街道社區衛生服務中心座落于美麗的錢塘江南岸，是一所以婦幼保健為特色及社區衛生服務為一體的綜合性醫院，為市醫保定點醫療機構及濱江區產科分娩定點醫院。濱江社區在衛生服務中心前身為“城關鎮衛生所”，1987年更名為“南隆中心衛生院”，2008年成立為“南部縣南隆社區衛生服務中心”。2012年更名為“南部縣濱江社區衛生服務中心”，是四川省合格社區，“2A”級預防接種門診，現有中醫內科、針灸按摩科等特色科室，開設內外婦兒各科。引進享有盛譽的中醫專家人才，購置先進醫療設備，并與四川金域醫學檢驗中心有限公司和南充市中心醫院影像中心簽訂合作協議，如今你足不出社區，就能得到三甲醫院專家、教授的檢查診斷。中心現有業務用房面2300平方米，在編在崗職工49人;專業技術人員41人（其中高級職稱6人，中級職稱11人，初級職稱24人，）;工勤人員7人，文秘1人;開設病床40張，轄區13個居委會、6個行政村、服務人口81094人，是集預防、保健、醫療、康復、健康教育及計劃生育指導“六位一體”的社區公共醫療衛生服務。中心現有醫療設備：500mADR機一臺、經顱多普勒機一臺、全自動生化分析儀一臺、血液分析儀一臺、尿液分析儀一臺、電解質分析儀一臺、心電圖機一臺、AB超一臺、彩超一臺。？中心為城鎮醫療保險和新型農村合作醫療保險定點醫療機構，不以營利為目的，把公共衛生放在首位，以社區、家庭和居民為服務重點，以婦女、兒童、老年人、慢性病、殘疾人、貧困居民為服務對象，以主動服務、上門服務為主，為方便群眾就醫，滿足人民群眾日益增長的健康要求，提高服務水平和能力，做到小病不出社區，減輕費用負擔，構建和諧醫患關系。

（二）濱江社區衛生服務中心發展現狀

1.健全的社區衛生服務網絡

濱江社區衛生服務中心非常重視社區衛生的發展狀況，當今在濱江社區街道不斷的落實各項方針政策，加強社區衛生服務中心的基礎設施。經過不懈的努力，濱江衛生服務中心已經融入了重點醫療服務范圍，服務水平也取得了飛速的提升。與此同時也開始了合作醫療的報銷手段，加強和醫保機構的和諧發展，把當前的社區衛生服務重點的病床納入醫療報銷的范疇。針對當今濱江衛生社區服務中心遇到的問題及時和有關部門進行溝通，在社區服務中心建立一套屬于自己醫療服務系統，健全社區衛生的服務網絡，例如可以開展網上預約、網上掛號、網上咨詢等。讓社區人們真正的享受到足不出戶就可以進行治療。不僅可以減少社區服務中心的病床壓力，也可以讓病人更加方便。除此之外，也應該在社區服務中心內部開展一系列的衛生健康知識講座，加強人們對衛生健康的深刻認識，建立健全的社區衛生服務體系是當今濱江社區主要發展的道路。

2.績效工資制度

當今各大社區服務中心都進行了績效工資制度，這樣不僅可以調動醫護人員的積極性，也可以提高社區衛生服務的建設。濱江社區服務中心也不例外，加強開展績效工資制度是衛生服務中心的重要任務。濱江衛生社區服務中心自從實施績效工資制度以來，醫護人員的積極性取得了飛速的提高。績效工資制度的改革主要包括兩部分，醫護人員的基本工資和當月的績效工資，績效工資的比重也占到40%，借助績效工作考核制度，體現了多勞必然多得的原則，極大地調動了醫護人員的積極性。

二、濱江社區服務中心發展存在的問題

（一）醫療市場競爭中處于劣勢

濱江社區服務中心只是一個小型的醫院，同其他的大型醫院比較起來，各項基礎建設以及醫療手斷存著很大的不足之處，在競爭市場中一直處于劣勢。大多數的居民治病都會選擇去一些大型醫院，大興醫院的報銷金額比較多，醫療團隊也更加完善，顯然濱江社區衛生服務中心和大型醫院拉開了檔次。除此之外，大多數居民對于大型醫院過于醫療，及時日常的感冒也不會去社區服務中心，社區衛生服務中心的設備較為簡陋，導致濱江社區衛生服務中心同其他醫院相比較起來一直處于劣勢，當前這種趨勢很難得到解決。

（二）醫護人員數量較少

盡管濱江社區衛生服務中心在近些年取得了飛速的發展，但時中心的發展運營一直處于虧損狀態，醫護人員的工資比其他醫院的收入低，與其他的大型醫院相比較更是存在著很大的差距。一些大學畢業的醫護人員并不愿意來到濱江社區衛生服務中心進行工作，嚴重的缺少新鮮的血液，醫護人員的數量的缺乏也導致醫療手短的不足。及時隨著濱江社區服務中心的發展得到了政府的重視，對于社區服務中心進行投資，但是也彌補不足當下遇到了的嚴重問題。一些醫護人員也由于工資比較低辭去了工作，去尋找更好的醫院。當今濱江社區服務中心的人員都是歲數比較大，人員年齡普遍過大，出現了醫務人員短缺的情況。這種情況嚴重影響了社區衛生服務的健康發展。同時，人才的相對匱乏使中心不愿也無法承擔社區優先咨詢制度的責任。目前，中心有6名具有高級職稱的醫務人員，其中3名是退休人員。該中心具有中間職稱。只有11名醫務人員。醫務人員的缺乏和未能達到標準，使得社區衛生服務機構無法承擔社區優先診斷系統的沉重責任。

三、濱江社區衛生服務中心發展SWOT分析

（一）競爭戰略的優勢

1.費用更加低廉

濱江社區衛生服務中心與其他的大型醫院進行比較，社區服務中心里群眾的距離較近，可以為人們得到及時的就診，為人們的咨詢和治療提高了極大的方便。并且社區衛生服務中心的治病價格也非常的便宜，對于一些經濟困難的群眾來說也承擔的起。這樣對于一些普通大眾來說機會選擇在濱江社區服務中心進行治療，為衛生服務中心的發展提供了巨大的作用。

2.服務內容更加多樣化

濱江社區服務中心除了對病人的治療，還開設了咨詢、預防、健康等方面的部門，更好的為居民進行服務，并且對于一些老年人也會進行上門治療，為群眾進行上門送藥、問診等措施。多樣化的服務內容提高了社區的服務得到了群眾的一直好評。促進了濱江衛生服務中心的長遠發展。

（二）競爭戰略的劣勢

當前，濱江社區衛生服務中心一直采取“以藥補醫”機制。醫療服務的收費水平比較低，主要通過出售藥品維持醫院的發展，即使當地的政府對于濱江社區衛生服務中心給予了更多的資金支持，但是并不能彌補當今中心遇到的經濟困難。

四、濱江街道社區衛生服務中心發展戰略的實施

（一）提高基礎設施建設

濱江社區衛生服務中心的發展受到當地政府的大力支持，只有政府加強對服務中心的投資力度，購買更多的醫療設施，才會促進社區服務中心的長遠發展。

但總體而言還處在起步階段，配套政策仍需建立和完善，還需要政府在機制方面給予扶助。為此，建議做好以下幾方面的工作：首先，規范醫保報銷制度，給社區衛生服務中心以適度的傾斜，適當提高患者在社區衛生機構門診就醫的報銷比例，讓患者感受到在社區衛生服務的實惠，增強其在社區就醫和接受服務的積極性。不完善政府購買社區服務制度，具體可由政府通過補貼的形式購買社區衛生機構的預防、保健、健康教育等服務，這樣更有利于社區發展，使社區衛生的醫療資源得到充分利用，也有利于緩解一些大醫院的資源不足的現狀，使社區衛生服務職能盡快到位。完善社區衛生服務機構評定職稱制度，根據社區衛生機構的具體情況制定適當的優惠政策，方便在社區衛生機構工作的醫護人員晉升，以達到社區衛生機構人才愿意來留得住的目的。

（二）加強隊伍建設

當前濱江衛生服務中心的高級醫護人員比較少，為力提高社區醫護人員的技術水平，濱江社區衛生服務中心應該和當地政府的二、三級各大醫院進行聯合操作，在大型醫院調取一些高級技術醫護人員，提高濱江社區衛生服務中心的核心競爭力。并且社區衛生服務中心也要多和各大醫院進行交流，定期的安排一些社區的醫生去大型醫院進行培訓，加快社區衛生機構醫護人員的成長，使人才流動及培養機制落實到實處，以緩解社區衛生機構人才不足的局面，確保社區醫院首診制能夠全面推行。

濱江社區衛生服務中心的首要任務要招聘一些高水平的素質人才，只有專業化的技術人員才能得給病人更好的保障。社區衛生服務中心要想進行長遠的發展，必須引進大量的人才，社區衛生服務中心可以和各大高校進行合作，每年都會有大量的畢業生，可以在其中招聘一些優秀的人才，引進大量的新鮮血液。年輕人們都有活力，可以帶動醫護人員的積極性，不斷的加強中心管理人員綜合素質水平，建立高素質的人才機制是當今濱江社區衛生服務中心的重要措施。除此之外可以構建激勵機制激發濱江社區衛生服務中心醫療人員的積極性嚴格的控制人員的各項考核制度，加強醫護人員思想道德觀教育入手，結合服務實踐過程，以凝聚人心、調動醫護人員積極性為目的，定期開展思想政治和形勢任務教育，確保全體醫護人員的思想政治素質穩步提升。

（三）強化醫療社區服務中心管理

為了確保為社區居民建立真實，完整，連續和實用的個性化健康記錄，制定了居民健康記錄管理服務規范，以籌集資金，建立居民健康記錄，確保記錄被規范實用。在醫療服務，現場訪問，疾病篩查和健康檢查的幫助下，為社區居民建立針對社區的健康檔案有多個級別和步驟。認真為部分患者和居民建立檔案，制定健全的門診檔案服務流程，嚴格執行急救責任制，由急診醫務人員負責醫療診斷和建立健康檔案“一站式”為患者服務。定期進行健康檢查和存檔。充分利用老年人，學生，育齡婦女和兒童的預防接種等有利機會，在現場為部分居民建立健康檔案，并將有關健康信息記錄到健康檔案中。定期組織中央醫務人員進入居民住所，對附近居民，特別是行動不便的居民，老年人等進行逐戶調查，與居民進行深入溝通，全面收集居民信息。居民的健康需求，并為居民進行疾病篩查。逐一獲取居民的基本信息，并建立健康檔案。

隨著人力資本管理特別是人本管理認識的不斷發展，績效考核越來越受到管理者的重視。目前在南充大多數社區衛生服務中心多以醫護人員帶來的患者資源多少和其醫護服務過程效果來設計其薪酬體系。單一的考核標準很容易抹殺了醫護人員在其他業務上的能力，使考核結果往往不被人員接受。所以，結合中心的醫療服務具體情況，中心首先要改進績效考核的標準，實行對多種要素合理加權平均的考核標準，充分考慮醫護人員對中心的綜合貢獻。這一方面能體現績效考核的公平性，另一方面能使醫護人員感到自己的工作努力得到認可，會產生被重視的感覺，增強醫護人員對中心的認同感和參與感，從而有助于中心留住人才。其次，在績效評價之后，考核者應該和醫護人員認真溝通，一方面是和醫護人員確認績效評價的結果，更重要的是共同分析績效不足的原因，探討提高績效的途徑。只有這樣，中心才能不斷改進人員的績效評價。

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