試論超低出生體重兒醫源性皮膚損傷的預見性護理

孫美霖

【摘要】目的：為超低出生體重兒提供預見性護理對預防其醫源性皮膚損傷的臨床效果進行研究。方法：將來我院就診的超低出生體重兒作為本次研究的對象，本次研究的起始時間控制在2018年4月，截止時間為2019年5月，在對患兒進行篩選的過程中，所有患兒均為入住重癥監護室的超低出生體重兒，在此條件下，入選本次研究的患兒一共為50例，在對患兒進行分組的過程中，共設置對照組以及觀察組連個不同的小組，并采用信封隨機分組法來將所有入選本次研究的患兒平均的分入兩個小組之中，在開展研究的過程中，在對不同小組患兒進行護理的時候，護理人員應采用常規護理來對對照組患兒進行護理，對觀察組患兒進行護理的過程中，則應用預見性護理來開展服務，以此來對對照組以及觀察組患兒的醫源性皮膚損傷情況進行對比。結果：通過給予觀察組患兒預見性護理的護理服務模式，觀察組患兒在醫用粘膠損傷、皮膚壓傷、皮膚摩擦傷以及液體外滲皮膚損傷發生率等各項指標方面，都明顯較對照組患兒更具有優勢（P<0.05），具有統計學意義。結論：在對重癥監護室中超低出生體重兒進行臨床護理的過程中，護理人員可以通過開展預見性護理，更好的保證患兒的護理效果，對患兒的醫源性皮膚損傷進行有效的控制，因此值得在臨床中進行推廣。

【關鍵詞】超低出生體重兒;醫源性皮膚損傷;預見性護理

筆者在本文中針對預見性護理在超低出生體重兒醫源性皮膚損傷預防過程中發揮的作用開展了相關研究，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將來我院就診的超低出生體重兒作為本次研究的對象，本次研究的起始時間控制在2018年4月，截止時間為2019年5月，在對患兒進行篩選的過程中，所有患兒均為入住重癥監護室的超低出生體重兒，在此條件下，入選本次研究的患兒一共為50例，在對患兒進行分組的過程中，共設置對照組以及觀察組連個不同的小組，并采用信封隨機分組法來將所有入選本次研究的患兒平均的分入兩個小組之中，每組之中存在患兒25例。在所有入選本次研究的患兒中，男性患兒和女性患兒的數量分別為13例以及12例，其中，胎齡最大的患兒為29周，胎齡最小的患兒為26周，其體質量為580～935g;在研究開展之前，保證所有患兒家屬均對本次研究知情，同時引導患兒家屬簽署研究知情同意書。在隨機分組的情況下，觀察組患兒與對照組患兒并不存在明顯的一般資料差異（P>0.05），因此本研究對比具有統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組

在本次研究開展的過程中，護理人員應給予對照組患兒常規護理服務，護理人員應在日常護理的過程中為患兒提供全面的保暖措施，同時定期為患兒進行沐浴和護膚。需要注意的是，護理人員在為患兒提供護理的過程中，應避免使用任何油劑，并及時更換尿布。

1.2.2 觀察組

在為觀察組患兒進行臨床護理的過程中，為患兒提供預見性護理，具體的護理措施可以歸納為以下幾個方面：①建立高危因素評估表? 護理人員應從患兒的胎齡、體質量、診斷以及皮膚情況等方面，結合患者需要接受的治療或者護理項目，以此為基礎來對患兒發生醫源性皮膚損傷的風險進行評估，并根據評估的結果制定預見性護理方案。②醫用粘膠損傷預防? 醫用粘膠損傷指的是患兒在粘膠產品移除后，在30min或者超過30min的時間內出現持續性紅斑或者其他的皮膚異常，為了更好的避免這一問題的發生，護理人員應在使用醫用膠布固定之前，應采用3M皮膚保護劑來對患兒的皮膚進行保護，并對醫用粘膠的長短以及形狀進行科學的選擇，盡量降低粘貼的面積。除此之外，護理人員還需要采用專業的手法進行醫用粘膠的粘貼和去除，以此來避免患兒出現皮膚損傷。②皮膚壓傷預防? 在為患兒盡心鼓勵的過程中，護理人員應將美皮康敷料的形狀和大小進行修剪，并粘貼在患兒的震后、肩胛等部位，除此之外，在患兒使用呼吸機治療的過程中，護理人員也需要對帽子的松緊度進行調節，避免壓力過大等情況引發的皮膚壓傷。③液體外滲預防? 超低出生體重兒的外周靜脈血管壁相對較薄，彈性也相對較差，因此持續靜脈輸注營養液的情況下，很可能出現液體外滲，因此護理人員應更多的選擇PICC導管進行營養液等刺激性液體的輸出。在必須要進行穿刺時，應盡量選擇腋靜脈、大隱靜脈等粗直的血管，以此來有效的避免液體外滲的發生。④皮膚摩擦傷預防? 護理人員可以為患兒提供鳥巢，并協助患兒采用較為舒適的體位，以此來提升患兒的舒適度。在為患兒進行留置針或者PICC導管置入的過程中，護理人員應將其與患兒皮膚接觸的部位進行包裹，以此來避免其對患兒的皮膚產生摩擦。

1.3 統計學方法

用統計學軟件SPSS 17.0進行統計分析。計量資料以及計數資料分別用n（%）以及（x±s）表示，組間比較采用t檢驗或者采用x2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

通過對對照組以及觀察組患兒的醫源性皮膚損傷情況進行調查后發現，觀察組患兒的醫源性皮膚損傷情況與對照組相比，在醫用粘膠損傷、壓傷、液體外滲、皮膚摩擦傷等方面，均具有明顯的優勢（P<0.05），具有統計學意義，兩組患兒的醫源性皮膚損傷情況對比詳見表1。

3 討論

在醫療技術不斷發展的過程中，超低出生體重兒的救治成功率也變得越來越高，但是在重癥監護室治療和護理過程中，超低出生體重兒由于自身皮膚發育未完全、侵襲性操作較多等問題，經常會出現醫源性皮膚損傷，這對于患兒的痊愈是非常不利的。在本次研究的過程中發現，觀察組患兒在接受預見性護理之后，相較于對照組患兒的醫源性皮膚損傷情況，觀察組患兒的醫源性皮膚損傷情況明顯更好（P<0.05），具有統計學意義。

綜上所述，在臨床開展超低出生體重兒護理的過程中，醫護人員通過應用預見性護理的方式，能夠為患兒的醫源性皮膚損傷進行預防，同時促進患兒的康復，因此值得大力推廣。

參考文獻：

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