急救護理路徑在救治急性心肌梗死患者中的應用效果

李亞倩

【摘要】目的：探討急救護理路徑護理模式在急性心肌梗死急救護理中的應用效果。方法：選取84名和76名急性心肌梗死患者分為兩組，實施不同護理模式，比對結果。結果：觀察組急診時間、急救總時間短于對照組（P<0.05），搶救成功率高于對照組（P<0.05）。結論：本研究應用的急救護理路徑護理模式在急性心肌梗死急救護理中具有較好的應用效果，值得推廣應用。

【關鍵詞】急救護理路徑;急性心肌梗死;應用效果

[中圖分類號]R473.5 ? [文獻標識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）12-0-02

Application of Emergency Nursing Pathway in Treating Patients with Acute Myocardial Infarction

LI Ya-qian（Hefei Second People’s Hospital Emergency Department， Hefei Anhui 100191， China）

[Abstract] Objective： To explore the application effect of emergency nursing path nursing mode in the emergency nursing of acute myocardial infarction. Methods： 84 and 76 patients with acute myocardial infarction were divided into two groups. Results： The emergency time and total emergency time of the observation group were shorter than those of the control group（P<0.05）， and the rescue success rate was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： The nursing mode of emergency nursing path applied in this study has a good effect in the emergency nursing of acute myocardial infarction， and it is worth popularizing.

[Key words] First Aid Nursing Path; Acute Myocardial Infarction; Application Effect

急性心肌梗死是一種由于患者機體冠狀動脈粥樣硬化導致患者發生急性心肌缺血缺氧的疾病類型，此疾病發展迅速，并且并發癥較多，嚴重時會導致患者發生心肌細胞壞死，威脅患者生命[1]。針對此疾病，救治成功率與救治時間存在重要聯系，可以說越早對患者實施救治，救治的成功率也越高。為有效縮短此類患者臨床救治時間，提高患者救治成功率，本院2019年1月制定并落實針對急性心肌梗死患者的急救護理路徑措施，取得較好應用效果。本文對急救護理路徑的相關內容和應用效果進行分析，以為臨床提供借鑒，具體如下所示。

1 資料和方法

1.1一般資料 2019年1月本院針對急性心肌梗死患者制定并落實急救護理路徑護理模式，選取實施后84名急性心肌梗死患者為觀察組，另外選取實施前76名急性心肌梗死患者為對照組。其中觀察組中男女比為45：39，年齡為（55.26±6.47）歲;對照組男女比為40：36，年齡為（54.87±7.04）歲。兩組一般資料均無統計學意義（P<0.05）。本研究經過本院倫理委員會批準，所有患者均簽訂知情同

意書。

1.2研究方法 2019年1月本院制定并落實針對急性心肌梗死患者的急救護理路徑措施，具體內容為：（1）組建急救護理路徑干預小組，確定護理內容：此小組負責組織制定急救護理路徑表，并且落實相應的操作和流程的培訓，由急診科室的護士長和2名責任護士組成。護理路徑表的制定過程中，護理小組應結合急性心肌梗死的護理經驗以及當前針對此疾病的國內外先進模式進行制定，確定好院外救治和院內救治不同時間點下的救治護理內容和具體流程。護理路徑表制定完成后，小組成員負責組織全體護理人員會議就其中護理內容進行討論和修訂，將最終定稿打印成冊，發放給所有急診護理人員學習[2]。護士長定期組織所有護理人員進行急救護理路徑相關知識的培訓，并組織實施演練，確保所有人員有效掌握相關護理內容，并保證護理措施的有效落實。（2）院外急救護理：在接到患者或家屬的急救電話后，急診護理人員應盡快的準備好相關急救用品，并隨車出發，在隨車期間通過電話交流方式對患者的病情情況進行了解，到達急救現場應盡快完成相應的急救銜接工作。對患者的病情進行初步的評估后采用舌下含服的方式及時給予患者硝酸甘油進行干預，并針對患者實際存在的可能威脅患者生命的問題進行針對性護理，盡快將患者向醫院進行轉移。在轉移患者的過程中應提前與科室進行聯系，以讓科室提前進行相關的急救準備，保證在入院后能夠盡快的對患者進行救治。（3）院內急救護理：在入院后5min時間內，依據急救護理路徑表格中內容，由兩名護理人員負責對患者進行雙鼻塞高流量吸氧、心電圖檢查等護理，同時結合患者的臨床癥狀，體征表現及其心電圖檢查結果對患者病情的危險程度進行有效的評估。期間一名護理人員負責聯系醫生進行急救，并將相應的檢查結果告知醫生，另外的護理人員將急救所需要的除顫儀、起搏器等進行準備[3]。入院后的10min內，應有效配合主治醫生為患者構建靜脈通路，進行患者血液標本的采集并進行心肌酶學檢查和損傷標志物的測定。同時與患者或家屬進行一般資料、病史情況等溝通，做好相關記錄。入院后15min內應將所有常規的檢查內容完成，對患者的生命體征情況進行持續監測，并觀察患者出汗情況、意識情況和呼吸情況，及時進行針對性干預[3]。患者病情得到確定后應盡快按照醫囑要求通過口服方式給予患者硝酸甘油、阿司匹林及硫酸氫氯吡格雷等治療藥物，并對患者是否存在的出血癥狀及其再灌流心律失常癥狀做好觀察，如存在及時針對性采取護理干預。入院后的20min內，護理人員對患者的心理狀態情況進行有效的評估，并及時告知患者病情進展，引導患者進行身心放松，并安撫患者家屬，引導患者家屬給予患者鼓勵，從而確?；颊哂行浜献o理和治療。在入院后的30min內，應在患者家屬同意并簽字后，立即通知啟動經皮冠狀動脈介入治療術前準備，在吸氧和心電監護下將患者安全送到心導管室。

1.3觀察指標 對兩組急診時間、急救總時間和搶救成功率進行觀察和對比。

1.4統計學方法 應用SPSS20.0分析，計數數據（%）/計量數據（_x±s）經χ2/t檢驗，P<0.05為差異顯著。

2 結果

觀察組急診時間、急救總時間短于對照組（P<0.05），搶救成功率高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

3.1 急性心肌梗死病情發展迅速，救治的基本原則是盡量縮短救治的時間，以提高救治的成功率，降低死亡發生。為了盡可能的挽救此類患者的生命，保證患者救治成功率，本院于2019年1月針對此類患者實施急救護理路徑護理模式。此護理模式是依據臨床護理路徑護理模式所提出的一種適應于急診科患者救治的一種護理模式。此模式當中，通過臨床護理表格明確相應的護理時間和護理內容，以有效縮減護理時間，從而為患者爭取更多的救治時間。相關研究指出，急性心肌梗死患者在疾病發生后實施冠狀動脈再通的時間越短，患者死亡的幾率會明顯降低，并且遠期療效也更加明顯[4]。也有資料指出，急性心肌梗死患者血液循環重建的時間每延長30min，患者1年內發生死亡的幾率就會增加7.5%[5]。而造成患者救治時間延長的主要原因就是患者入院前和入院后的接診、檢查和等待的時間。

3.2 急性心肌梗死發病時間快，病情快速，搶救窗口時間短，需要醫護人員通力合作才能救治患者，急診護理的密切配合和醫師的診斷和治療同等的重要。急診護理路徑的實施可以有效縮短的患者送至的時間，延長心肌梗死患者節省寶貴的急救窗口時間，提高了患者搶救成功率。結果顯示也同樣如此，從表1可以看出，觀察組的搶救成功例數高于對照組。優化急診護理流程可有效縮短急性心肌梗死患者的搶救時間，從而提高搶救成功率[6]。在急性心肌梗死患者的救治中應始終保持“時間就是心肌，時間就是生命”的理念，規范急性心肌梗死患者急診護理路徑，急診全程優化護理保障綠色通道的暢通無阻。

綜上所述，本研究應用的急救護理路徑護理模式在急性心肌梗死急救護理中具有較好的應用效果，值得推廣應用。

參考文獻

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