重癥監護室患者發生院內感染危險因素分析及護理對策

劉穎穎 卜小娟 梁春梅

【摘 要】 目的：本文主要針對重癥監護室院內感染危險因素分析及護理對策進行分析研究，回顧分析患者的臨床資料，分析導致患者感染因素，并提出具有針對性的護理對策。方法：選擇2018年10月至2019年3月在我院重癥監護室的護理對象的50例患者為研究對象，統計納入患者發生院內感染的情況。結果：本組患者出現院內感染者11例，發生率為22.0%，感染發生部位發生率從高到低依次為呼吸道感染、腸胃道感染、尿道感染、切口感染。結論：分析重癥監護室院內感染的發生因素，以此為據提出對應的護理對策，嚴格貫徹落實無菌操作，規范使用抗生素等藥物，對控制院內感染發生率意義重大。

【關鍵詞】 重癥監護室;院內感染;危險因素

【中圖分類號】 R473.5 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-146-02引言

院內感染即患者在住院期間所受到的感染，其中包括在醫院內發生的感染以及在醫院內受到感染但出院后發生的。院內感染發生率的多少主要取決于院內感染的一些危險因素。在一定情況下，這些危險因素甚至對院內感染的出現起到關鍵性作用。重癥監護室（ICU）是院內感染中較為危險的地方，所收治的患者是院內感染的易發群體，由于其接受長期臥床、置管、侵入性診療等操作以及特殊藥物，這些會構成院內感染的危險因素。在經過長時間的臨床實踐后，現將總結出的引發重癥患者出現院內感染的危險因素以及護理措施報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2018年10月至2019年3月在我院重癥監護室進行治療的50例患者為研究對象，其中，男性29例，女性21例，年齡為31～92歲，平均（60.0±3.0）歲，住院時間在3～30d。

1.2 方法 （1）嚴格落實隔離制度，對非感染者和感染者進行隔離，若為特殊感染的病例，需將之單獨安置。在對患者開展診療操作時，要做好隔離措施，以免引起交叉感染。對于各床位使用的呼吸機、聽診器和監護儀等醫療用具，嚴禁和其它床位共同使用。每日登記科室層流系統溫濕度，嚴格控制在標準范圍內，防止因溫濕度過高導致微生物滋生。每月按時對各儀器管道、空氣、無菌物品以及物體表面等進行1次微生物監測，如有發現異常立即進行溯源整改。加強對ICU病房的進入人員進行管理的力度，嚴格限制探視人數和次數，盡量安排家屬在非治療的時間段內對患者進行探視，并且，家屬在探視之前還應嚴格落實洗手制度、穿戴防護服、口罩、帽子和鞋套等。針對呼吸道感染疾病者，允許家屬進行視頻探視，嚴禁家屬進入床邊探視。（2）制定完善的院內感染控制體系，增強護士對感染進行監控的意識，成立科室感染控制小組，明確每位組員的工作職責。要求科室所有人員都要掌握七步手法”，在各床位旁都要配置一瓶免洗快速手消毒液，提高手衛生依從性。針對一次性醫療用品，在使用后需立即對其進行毀形和分類、消毒等處理，此外，還應將這些物品投放入黃色醫療廢物區中。（3）對患者的呼吸道進行有效的管理，每日向患者提供2次口腔護理，對氣管插管患者每日進行4-6次口腔護理，針對有嘔吐癥狀亦或者是氣管拔除的患者，需立即對其進行口腔護理。在吸痰的過程當中，要落實無菌原則，保持動作的輕柔，以免損傷患者的上呼吸道黏膜。針對應用呼吸機進行輔助呼吸的病例，需加強對其進行呼吸機以及人工氣道管理的力度，應選擇使用一次性的呼吸機管道，并定期對管道進行更換。

2 結果

本組患者出現院內感染者11例，發生率為22.0%，其中呼吸道感染者6例，占總體的54.5%，腸胃道感染者2例，占總體的18.2%、泌尿道感染者1例，占總體的9.1%，切口感染者1例，占總體的9.1%，其他感染者1例，占總體的9.1%。

3 討論

重癥監護室患者是發生院內感染的主要人群之一，但是院內感染對重癥監護室患者的健康及生命的影響非常嚴重，必須積極尋找重癥監護室患者發生院內感染的原因，并幫助患者對能夠導致院內感染發生的因素進行避免，以提高患者的治療效果及預后。重癥監護室中的患者免疫力較低，病情相對危重且復雜，在住院期間受來自于醫護人員、患者自身和監護室環境等多方面危險因素影響，發生院內感染的幾率較大。若醫護人員防范感染意識不足，在治療過程中操作不當，極有可能會導致患者發生院內感染?；颊咚加械幕A疾病使其身體虛弱，免疫力較低，同時，患者對院內感染防范知識并沒有過多了解也會導致院內感染的發生。此外，若想減少重癥監護室患者院內感染率，必須對監護室環境條件進行規范化管理，確保日常消毒工作的進行，并保證清潔工作質量，減少患者與感染源的接觸。在對重癥監護室患者的治療過程中，必須要控制好抗生素的使用量，防止患者對抗生素產生耐藥性，并降低院內感染發生率。下呼吸道感染常伴隨著對患者進行氣管切開，插管、霧化吸入、吸痰以及呼吸機的使用等過程的發生而出現。顯然，重癥監護室患者年齡越大，越容易發生院內感染，需要更多的侵入性治療。因此，應保障重癥監護室衛生質量，在治療過程中確保無菌操作，從根本上預防院內感染，降低院內感染率。綜上所述，盡管重癥監護室院內感染的發病因素眾多，但可以實施有效措施預防避免。在具體操作中，醫護人員應當積極配合，做好護理措施，同時要加強防范，嚴格貫徹落實無菌操作，科學使用抗生素等藥物，密切關注患者的生命體征，從而有效減少感染的發病風險。

參考文獻

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