左氧氟沙星輔助抗結核治療重癥結核性腦膜炎臨床療效及對腦脊液指標的影響

武爽

【摘要】目的 研究左氧氟沙星輔助抗結核治療重癥結核性腦膜炎臨床療效及對腦脊液指標的影響。方法 選取我院84例重癥結核性腦膜炎患者，根據不同治療方案分為觀察組（n=44）和對照組（n=40）。對照組給予異煙肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺+利福平強化治療。觀察組在對照組治療基礎上，加用鹽酸左氧氟沙星治療。對比兩組患者臨床療效及實驗室指標變化。結果 觀察組患者治療顯效率、腦脊液指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 左氧氟沙星輔助抗結核可提高重癥結核性腦膜炎患者臨床療效，且對腦脊液指標影響積極，值得推廣。

【關鍵詞】左氧氟沙星;抗結核治療;重癥結核性腦膜炎;腦脊液

【中圖分類號】R529.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.23..02

【Abstract】Objective To study the clinical effect of levofloxacin in the treatment of severe tuberculous meningitis and its effect on cerebrospinal fluid.Methods 84 patients with severe tuberculous meningitis were divided into observation group（n=44）and control group（n=40）.The control group was given isoniazid+ethambutol+pyrazinamide+rifampin intensive treatment.The observation group was treated with levofloxacin hydrochloride on the basis of the control group.The clinical effect and laboratory indexes of the two groups were compared.Results The effective rate and CSF index of the observation group were significantly higher than those of the control group（P<0.05）.Conclusion Levofloxacin can improve the clinical effect of severe tuberculous meningitis，and has a positive effect on CSF index，which is worth popularizing.

【Key words】Levofloxacin;Antituberculosis therapy;Severe tuberculous meningitis;Cerebrospinal fluid

重癥結核性腦膜炎為臨床中常見的肺外結核性疾病，老年群體為多發群體，若患者沒有及時獲得有效治療，則容易引起梗阻性腦積水等多種并發癥，危及患者的生命安全[1]。左氧氟沙星為臨床常用抗菌藥物，作用于抗結核治療方案中，可有效提高重癥結核性腦膜炎患者治療效果[2]。基于此，我院對左氧氟沙星輔助抗結核治療予以研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對2016年12月～2019年12月84例重癥結核性腦膜炎患者，根據不同治療方案分為觀察組（n=44）和對照組（n=40）。其中對照組男26例，女18例，年齡52～75歲，平均年齡（61.89±5.48）歲。觀察組男25例，女15例，年齡51～73歲，平均年齡（62.87±6.09）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：（1）經倫理委員會批準;（2）年齡≥20周歲;（3）知情同意。排除標準：（1）伴有肝腎、心肺等系統疾病者;（2）合并藥物過敏者;（3）惡性腫瘤合并者。

1.2 治療方法

對照組給予異煙肼（山西汾河制藥有限公司，國藥準字H14022402）+乙胺丁醇（杭州民生藥業有限公司，國藥準字H33021602）+吡嗪酰胺（常州制藥廠有限公司，國藥準字H32023303）+利福平（鄭州民眾制藥有限公司，國藥準字H41021154）強化治療。快速靜脈滴注20%甘露醇250 ml，待患者顱內壓接近正常后，給予0.1 g異煙肼+2 mg地塞米松（廣東華南藥業集團有限公司，國藥準字H44024469）鞘內注藥治療，2次/w。觀察組在對照組治療基礎上，加用鹽酸左氧氟沙星（北京京豐制藥有限公司，國藥準字H20058231）靜脈滴注治療，給藥劑量為400 mg/次，1次/d。

兩組均連續治療3個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效

顯效：患者臨床癥狀消失，實驗室指標恢復正常;有效：患者實驗室指標均下降≥60%;無效：患者實驗室指標無變化。

1.3.2 腦脊液相關指標

采用全自動生化分析儀對患者葡萄糖、蛋白質檢測，經瑞-姬氏染色法及光學顯微油鏡檢測腦脊液白細胞數，采用腦脊液壓力檢測儀對其腦脊液壓力予以測定。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0處理數據，計量資料按（x±s）表示，組間對比采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用x2檢驗。采用Logistic回歸分析多因素。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組顯效為33（75.00）例，有效為8（18.18）例，無效為3（6.82）例，總有效率為93.18%（41/44）;對照組顯效為13（32.50）例，有效為16（40.00）例，無效為11（27.50）例，總有效率為72.50%（29/40）。差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后腦脊液指標比較

治療前，兩組腦脊液壓力、蛋白質、葡萄糖、白細胞計數等數據差異不具有統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組腦脊液壓力（132.15±30.06）mmH2O，蛋白質（0.28±0.05）g/L，葡萄糖（2.95±0.42）mmol/L，白細胞計數（13.58±5.12）×106/L;對照組腦脊液壓力（179.86±41.76）mmH2O，蛋白質（0.98±0.11）g/L，葡萄糖（2.95±1.25）mmol/L，白細胞計數（35.74±9.85）×106/L，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

臨床針對重癥結核性腦膜炎患者治療多選擇一線抗擊和藥物，其中異煙肼、吡嗪酰胺有極佳的殺菌作用，能夠在腦脊液中保持相對濃度[3]。為進一步改善患者預后，提高治療效果，在常規抗結核藥物治療方案中聯用左氧氟沙星效果顯著。本次研究結果中，觀察組臨床療效高于對照組，且觀察組治療后腦脊液指標變化均優于對照組，提示左氧氟沙星輔助抗結核對重癥結合性腦膜炎患者臨床療效確切，可改善患者腦脊液壓力，降低患者腦脊液中白細胞計數，提高患者葡萄糖水平，減少患者蛋白質水平。

綜上所述，左氧氟沙星輔助抗結核可提高重癥結核性腦膜炎患者臨床療效，且對腦脊液指標影響積極，值得推廣。

參考文獻

[1] 趙麗君.左氧氟沙星治療結核性腦膜炎的效果評價[J].當代醫藥論叢，2020，18（01）：59-60.

[2] 杜 冉.左氧氟沙星輔助治療重癥結核性腦膜炎的可行性及安全性分析[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（13）：127-128.

[3] 潘 燕.左氧氟沙星治療復發性結核性腦膜炎的觀察及護理[J].家庭護士，2008（11）：988-989.