腦卒中老年患者并發尿失禁的治療與護理進展

姚丹 邢麗敏 李鑫

【摘要】目的 研究腦卒中老年患者并發尿失禁的治療與護理進展。方法 入選者均是入本院治療的腦卒中患者，共選擇60例，根據隨機數表法分為2組，即對比組（30例）與實驗組（30例）。對比組患者給予本院常規護理。實驗組患者給予針對性的優質護理，對比兩組患者護理總有效率。結果 實驗組治療及護理總有效率優于對比組，差異存有統計學意義（P<0.05）。結論 對腦卒中尿失禁患者采取有效的優質護理，能改善患者尿失禁患癥狀，促進其排尿功能恢復，提高其生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】腦卒中;老年患者;尿失禁;治療;護理進展

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.23..02

【Abstract】Objective To study the treatment and nursing progress of urinary incontinence in elderly patients with stroke.Methods 60 stroke patients were enrolled in our hospital.They were divided into two groups according to the random number table，i.e.the control group（30 cases）and the experimental group（30 cases）.The patients in the control group were given routine nursing.Patients in the experimental group were given targeted high-quality nursing，and the total effective rate of nursing was compared between the two groups.Results The total effective rate of treatment and nursing in the experimental group was better than that in the control group（P<0.05）.Conclusion Effective and high quality nursing can improve the symptoms of patients with urinary incontinence，promote the recovery of their urination function，and improve their quality of life，which is worth popularizing.

【Key words】Stroke;Elderly patients;Urinary incontinence;Treatment;Nursing progress

腦卒中常見的并發癥之一便是尿失禁，是而這并發癥的發生便預示著患者的預后結果并不理想，不僅可能降低患者的存活率，更會對患者日常生活造成很大的影響，給是家庭沉重的負擔[1]。本文主要分析腦卒中后尿失禁的治療方法及針對性的護理措施，期望為臨床治療腦卒中后尿失禁提供可參考的依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選者均是在2019年3月～2019年10月入本院治療的腦卒中患者，共選擇60例，根據隨機數表法分為2組，即對比組（30例）與實驗組（30例）。對比組：男女比例19：11，年齡62～83歲，平均（73.3±2.1）歲。實驗組：男女比例17：13，年齡61～82歲，平均（73.4±2.0）歲。入選者均根據有關腦卒中診斷標準確診，同時通過CT檢查或MRI檢查確診。本次均是患者首次發病，無其他嚴重腦部疾病。對比兩組患者資料無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 治療方法

目前，臨床并無治療腦卒中后尿失禁腦的特效藥，但根據報道有丙瞇嗪能起到很好的抗膽堿能作用，讓患者的膀胱增大，抑制膀胱收縮，使膀胱的儲尿功能增加，顯著改善尿失禁癥狀。還可通過行為療法治療，如規劃患者的飲水計量進行定期排尿，如對患者膀胱功能進行訓練，按摩膀胱區等來改善尿失禁癥狀。另患者癥狀極為嚴重，可采取手術治療，如膀胱擴大術、膀胱橫斷術及尿路改道術等。兩組患者根據實際情況選擇治療方法。

1.3 護理方法

對比組患者給予本院常規護理。實驗組患者給予針對性的優質護理，具體如下：（1）護理用具：對于尿失禁患者，應當選用護理用具護理，可選取失禁護墊紙尿褲、避孕套式尿袋（男性患者適用）、保鮮膜袋法（男性患者適用），另依據每位患者的不同特制臥床尿袋接尿器。（2）心理護理：護理人員應理解患者的心理，給予患者良好的情感支持，關心、愛護患者，保護患者自尊心，告知這是疾病造成的，不是自身的意愿，積極接受治療便能改善不良癥狀。（3）皮膚護理：尿失禁患者常常會引發會陰部、骶尾部出現皮炎、壓瘡等并發癥，確保患者皮膚的干燥、清潔，避免出現壓瘡、尿濕疹等情況。（4）排尿控制鍛煉：人體的排尿功能是由圍繞在尿道周圍的盆底肌肉及膀胱逼尿肌決定的，因此應當對患者的盆底肌、恥骨肌進行鍛煉，恢復患者的膀胱功能，指導患者定期排尿，且要慢慢延長患者的排尿時間，有效增加患者的膀胱容量，要重建患者的大腦皮質對膀胱功能的控制力。

1.4 療效判定

①痊愈：治療護理后，患者在排尿前存在尿意感，且可完全對排尿過程進行控制;②顯效：基本能控制排尿，但有時還會出現尿失禁情況;③有效：患者在進行小便時仍感覺有尿意，偶爾可控制小便，但仍存在不穩定情況;④無效：實尿失禁情況與任何改變，甚者加重。治療總有效率=痊愈率+顯效率。

1.5 統計學方法

以SPSS 20.0這一統計學軟件分析本文數據，計數資料用（%）表示，x2檢驗，差異有對比性時，P<0.05。

2 結 果

實驗組中，痊愈了21例，顯效6例，有效2例，無效1例，治療及護理總有效率為90.0%（27/30），而對比組中，痊愈了16例，顯效7例，有效2例，無效5例，治療及護理總有效率為76.6%（27/30），對比差異有對比性（x2=5.679，P<0.05）。

3 討 論

腦卒中常發生尿失禁，尿失禁的發病機制較為復雜，有關研究顯示其主要原因可能是人體的排尿中樞受到病灶的破壞，使得患者大腦皮層的排尿中樞遇到控制其排尿反射弧，出現排尿障礙;另患者的意識、活動出現障礙也可能致使各尿失禁的發生[2-3]。

本研究中，通過對患者開展心理疏導，采取合適的護理工具，為患者制定飲水、排尿規劃，制定有效的康復訓練計劃，取得不錯是效果。而研究結果顯示了，實驗組的治療總有效率為90.0%，顯著優于對比組的治療總有效率76.6%（P<0.05）。表明了對腦卒中尿失禁患者采取有效的優質護理，能改善患者尿失禁患癥狀，促進其排尿功能恢復，提高其生活質量，值得推廣。

參考文獻

[1] 寇志璇.階段護理干預對腦卒中尿失禁患者的康復促進效果[J].黑龍江中醫藥，2019，48（05）：216.

[2] 李 娟，趙雪姣，田 芳，潘 慧，曾 雯，朱 榕，周 瑩.腦卒中后尿失禁患者自我效能感與抑郁、生活質量的相關性研究[J].重慶醫學，2019，48（08）：1386.

[3] 周雨欣，封海霞，陸雪松，周錦業.腦卒中后尿失禁相關因素的研究進展[J].現代醫學，2018，46（12）：1428.