護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育在肝膽外科護(hù)生臨床帶教中的應(yīng)用效果及價(jià)值評(píng)價(jià)

馬桂萍

[摘要] 目的 對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育在肝膽外科護(hù)生臨床帶教中的應(yīng)用效果及價(jià)值展開分析。方法 以該科室（2018年12月—2019年7月）接收的肝膽外科實(shí)習(xí)生（n=90）作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=45，給予常規(guī)帶教方案）、實(shí)驗(yàn)組（n=45，以常規(guī)帶教為基點(diǎn)給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育），對(duì)兩組實(shí)習(xí)生風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)知水平、實(shí)習(xí)生所分床位患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度以及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 分析實(shí)習(xí)生認(rèn)知水平，和對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)知情況較好（P<0.05）。評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度，實(shí)驗(yàn)組滿意度（97.78%）高于對(duì)照組（86.67%）（P<0.05）。分析實(shí)習(xí)生風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率僅為2.22%，低于對(duì)照組13.33%（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育，對(duì)肝膽外科實(shí)習(xí)生具有提高認(rèn)知水平的效果，很大程度上降低了風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);風(fēng)險(xiǎn)管理教育;臨床帶教;教學(xué)效果;肝膽外科

[中圖分類號(hào)] R47;G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）06（a）-0138-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect and value of nursing risk management education in clinical teaching of hepatobiliary surgery nursing students. Methods The hepatobiliary internship students（n=90） received from the undergraduate department （December 2018 to July 2019） were taken as the research objects， and they were randomly divided into the control group （n=45， given a conventional teaching program）， and the experimental group（n=45， giving nursing risk management education based on conventional teaching）， assessing the cognition level of risk management of two group， satisfaction with nursing services and the incidence of risk events by the intern patients. Results The cognition level of interns was analyzed. Compared with the control group， the interns' cognition of risk management in the experimental group was better（P<0.05）. When evaluating nursing satisfaction， the satisfaction of the experimental group （97.78%） was higher than that of the control group （86.67%）（P<0.05）. Analysis of the occurrence of risk events for interns， the incidence rate in the experimental group was only 2.22%， which was lower than the control group 13.33%（P<0.05）. Conclusion The implementation of nursing risk management education has the effect of improving the cognitive level for hepatobiliary surgery trainees， greatly reducing the incidence of risk events.

[Key words] Nursing risk; Risk management education; Clinical teaching; Teaching effect; Hepatobiliary surgery

風(fēng)險(xiǎn)管理主要是對(duì)相關(guān)護(hù)理工作人員、患者家屬存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別，并進(jìn)行分析，從而采取相應(yīng)的防范措施。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也就是護(hù)理工作中的不安全因素以及導(dǎo)致患者傷殘的風(fēng)險(xiǎn)性，一般環(huán)節(jié)都存在風(fēng)險(xiǎn)，比如護(hù)理操作以及配合搶救等[1]。肝膽外科的專科性較強(qiáng)，疾病種類較多，且手術(shù)比較復(fù)雜、患者的病情變化較快，對(duì)護(hù)理人員工作提出了更高的要求。現(xiàn)如今，醫(yī)療糾紛的發(fā)生率較高，主要是因?yàn)橄嚓P(guān)的護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)比較淡薄，在和患者溝通的過程中方法不合理。實(shí)習(xí)生是肝膽外科護(hù)理工作的參與人員，也是未來護(hù)理工作的主要人員，但是實(shí)習(xí)生在護(hù)理過程中臨床經(jīng)驗(yàn)不足，實(shí)踐操作不熟練，易導(dǎo)致肝膽外科的護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生。因此，在肝膽外科實(shí)習(xí)生的帶教模式中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理是非常重要的。該文選取該科室2018年12月—2019年7月間接收的肝膽外科實(shí)習(xí)生90名，觀察護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育在肝膽外科護(hù)生臨床帶教中的應(yīng)用效果及價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

納入該科室接收的肝膽外科實(shí)習(xí)生（n=90）作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=45，給予常規(guī)帶教方案）、實(shí)驗(yàn)組（n=45，以常規(guī)帶教為基點(diǎn)給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育），對(duì)照組實(shí)習(xí)生中，男、女人數(shù)為3名、42名;年齡最小20歲，最大22歲，平均為（21.08±0.13）歲。實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生中，男、女人數(shù)為4名、41名，年齡最小21歲，最大24歲，平均為（22.87±0.25）歲，對(duì)兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)值資料實(shí)行比較，數(shù)據(jù)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

1.2.1 對(duì)照組 ?給予常規(guī)帶教方式，具體為實(shí)習(xí)教師統(tǒng)一進(jìn)行帶教，給實(shí)習(xí)生劃分床位，根據(jù)教學(xué)大綱執(zhí)行帶教方案。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 ?以常規(guī)帶教為基點(diǎn)給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育，主要內(nèi)容包括教師指導(dǎo)學(xué)生對(duì)醫(yī)療事故的相關(guān)制度以及法律政策進(jìn)行學(xué)習(xí)，增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和護(hù)理工作責(zé)任感，促使實(shí)習(xí)生正確地認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理。在臨床中，肝膽外科患者具有病情復(fù)雜的特點(diǎn)，在實(shí)際的住院過程中，患者需要營養(yǎng)輸液治療，輸液時(shí)會(huì)出現(xiàn)諸多并發(fā)癥[2]。因此，實(shí)習(xí)生應(yīng)該積極和患者家屬進(jìn)行溝通，從而和諧護(hù)患之間的關(guān)系。告知患者家屬容易出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)醫(yī)療糾紛事件進(jìn)行預(yù)防。除此之外，帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生的誠信意識(shí)進(jìn)行培養(yǎng)，一旦出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，應(yīng)該及時(shí)報(bào)告代教老師，并采取相應(yīng)的處理措施。不應(yīng)該故意隱瞞，避免錯(cuò)過救護(hù)的最佳時(shí)間。代教老師組織實(shí)習(xí)生，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)和歸納，找到自身的不足，并進(jìn)行改正[3]。與此同時(shí)，對(duì)醫(yī)院其他部門的有效風(fēng)險(xiǎn)管理措施進(jìn)行學(xué)習(xí)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①分析實(shí)習(xí)生認(rèn)知水平，利用問卷調(diào)查的形式進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要內(nèi)容包括3個(gè)方面，即一般認(rèn)知、防范意識(shí)以及應(yīng)對(duì)方式等。分?jǐn)?shù)越高，實(shí)習(xí)生的風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)知情況越好[4]。

②評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)生所分床位患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，主要分為滿意、基本滿意以及不滿意，利用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值為100分，滿意：90～100分，基本滿意：60～89分，不滿意：60分以下，滿意度=滿意+基本滿意。

③分析實(shí)習(xí)生護(hù)理過程中風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況，詳細(xì)記錄風(fēng)險(xiǎn)事件，分析風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?分析實(shí)習(xí)生認(rèn)知水平

實(shí)驗(yàn)組一般認(rèn)知（9.45±0.13）分、防范意識(shí)（9.37±0.15）分以及應(yīng)對(duì)方式（9.43±0.11）分，和對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)知情況較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組滿意度（97.78%）高于對(duì)照組（86.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?分析實(shí)習(xí)生風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生1例，發(fā)生率僅為2.22%，低于對(duì)照組13.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

實(shí)習(xí)生在學(xué)校未進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理教育。因此在實(shí)際的帶教過程中，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理有助于彌補(bǔ)校教育不足現(xiàn)象，帶教老師從不同角度對(duì)學(xué)生的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)進(jìn)行培養(yǎng)，有助于提高臨床帶教的整體質(zhì)量。實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，能夠有效提高實(shí)習(xí)生觀察問題和分析問題的能力，從而對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別和應(yīng)對(duì)，很大程度上提高了實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)，也為實(shí)習(xí)生未來的護(hù)理工作夯實(shí)了基礎(chǔ)[5]。有關(guān)研究表明，實(shí)習(xí)生只有在臨床實(shí)踐中才能提高自身的操作能力，帶教老師加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)生的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，促使學(xué)生意識(shí)到肝膽外科的風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，并對(duì)容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)的環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)分析，從而避免護(hù)理差錯(cuò)。提高實(shí)習(xí)生風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，也學(xué)會(huì)了自我保護(hù)意識(shí)。在帶教過程中，教師指導(dǎo)實(shí)習(xí)生和患者家屬積極進(jìn)行溝通，能夠有效減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生幾率，提高了肝膽外科護(hù)理工作的安全性[6]。帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)進(jìn)行培養(yǎng)，能夠增強(qiáng)自身的專業(yè)素質(zhì)。帶教老師給實(shí)習(xí)生講解肝膽外科護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容，能夠深入實(shí)施護(hù)理措施。通過總結(jié)和歸納，實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的印象更加深刻，有助于提高臨床護(hù)理質(zhì)量。該文研究可以發(fā)現(xiàn)，分析實(shí)習(xí)生認(rèn)知水平，實(shí)驗(yàn)組一般認(rèn)知（9.45±0.13）分、防范意識(shí)（9.37±0.15）分以及應(yīng)對(duì)方式（9.43±0.11）分，和對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)知情況較好（P<0.05）。評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度，實(shí)驗(yàn)組滿意度（97.78%）高于對(duì)照組（86.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析實(shí)習(xí)生風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，實(shí)驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生1例，發(fā)生率僅為2.22%，低于對(duì)照組13.33%（P<0.05）。

綜上所述，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育，對(duì)肝膽外科實(shí)習(xí)生具有提高認(rèn)知水平的效果，很大程度上降低了風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2020-03-02）