化痰活血通絡湯加減對缺血性中風恢復期患者證候積分及日常生活活動能力的影響

趙慶鋒

【摘 要】 目的：探討化痰活血通絡湯加減對缺血性中風恢復期患者證候積分及日常生活活動能力的影響。方法：選擇我院2018年11月至2019年11月收治的缺血性中風恢復期患者64例，將其隨機分成2組，各32例。對照組采用常規西藥治療，在此基礎上，觀察組加用化痰活血通絡湯加減治療，治療1個月后，比較兩組中醫證候積分、Barthel指數評分。結果：治療后，兩組中醫證候積分均低于治療前，Barthel指數評分均高于治療前，且與對照組相比，觀察組中醫證候積分更低，Barthel指數評分更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：化痰活血通絡湯加減可改善缺血性中風恢復期患者臨床癥狀，提高其日常生活活動能力。

【關鍵詞】缺血性中風;化痰活血通絡湯加減;中醫證候積分;日常活動能力

【中圖分類號】R743.3【文獻識別碼】A【文章編號】1002-8714（2020）09-0015-01

缺血性中風是臨床常見腦血管疾病，多發于中老年人群，研究顯示，85%的腦中風為缺血性中風，該病高發病率及多并發癥特點給患者及其家庭帶來沉重的心理和經濟負擔，因此，臨床開展缺血性中風恢復期的有效治療，對患者早日康復有著重要意義。化痰活血通絡湯由丹參、黃芪、郁金等多位藥材組成，具有活血通絡、化痰息風之效。故本研究探討化痰活血通絡湯加減對缺血性中風恢復期患者證候積分及日常生活活動能力的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年11月至2019年11月收治的缺血性中風恢復期患者64例，經我院醫學倫理委員會批準，將其隨機分成2組，各32例。觀察組中男18例，女14例;年齡52-76歲，平均年齡（65.45±3.11）歲。對照組中男16例，女16例;年齡50-75歲，平均年齡（65.32±3.24）歲。納入標準：西醫符合《中國腦血管病防治指南（試行版）》中相關診斷標準[1];中醫符合《中風病診斷與療效評定標準（試行）》中相關診斷標準[2]。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），研究具有可對比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規西醫治療，給予患者腦保護、抗血小板聚集、降糖、降脂、降壓等藥物治療。

1.2.2 觀察組 在對照組治療基礎上，加服化痰活血通絡湯加減方，基礎方：雞血藤30g、郁金15g、炒白術15g、石菖蒲15g、丹參15g、天麻12g、法半夏12g、川牛膝10g、地龍10g、膽南星6g、全蝎5g、三七粉3g（沖服）。若患者氣虛，則加黃芪30g、黨參15g;若患者肝腎陰虛，則加枸杞子20g、熟地黃20g、黃精15g，1劑/d，加水煎服取藥液400mL，分早晚2次溫服。兩組均連續治療1個月。

1.3 觀察指標 ①治療前及治療1個月后，參照《中風病診斷與療效評定標準（試行）》對兩組患者中醫證候評分評估，將上、下肢體活動不隨、言語謇澀、口舌歪斜分為無、輕、中、重度，分別計0、2、4、6分;將痰液量、肢體強急、頭昏沉頭痛、胸悶氣短、面色灰暗分為無、中、重度，分別計0、1、2、3分;按有無舌苔白厚膩、舌質暗或有斑點舌下脈絡迂曲、脈象沉滑，無計0分，有計1分。②治療前及治療后，比較兩組日常生活活動能力，采用Barthel指數計分法評估：共10項內容，分值為0～100分，得分越高，代表日常生活活動能力越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件，以%和n表示計數資料，采用χ2檢驗;采用“-x±s”表示計量資料，組間以獨立樣本t檢驗，組內以配對樣本t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后，兩組中醫證候積分均低于治療前，Barthel指數評分均高于治療前，且與對照組相比，觀察組中醫證候積分更低，Barthel指數評分更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

本研究結果顯示，治療后，與對照組相比，觀察組中醫證候積分更低，Barthel指數評分更高，表明化痰活血通絡湯加減可改善缺血性中風恢復期患者臨床癥狀，提高其日常生活活動能力。分析其原因在于，缺血性腦中風依據其臨床癥狀，中醫將其歸于“血瘀證”范疇，其病因為積損正衰、情志所傷、氣虛邪中、飲食不節，故臨床治療應遵循活血化瘀、益氣通絡、祛風散邪等原則。化痰活血通絡湯方中，雞血藤具有舒筋活絡、行血補血之效;郁金具有行氣解郁、活血止痛之效;炒白術具有燥濕利水、健脾益氣之效;石菖蒲具有開竅豁痰、醒神益智之效;丹參具有活血祛瘀、通經止痛之效;川牛膝具有祛風利濕、活血祛瘀之效;地龍具有清熱定驚、平喘通絡之效;膽南星具有清熱化痰、熄風定驚之效;全蝎具有通絡止痛、攻毒散結之效;以上九味均為臣藥。方中天麻、三七、法半夏為君藥，天麻具有祛風通絡、息風止痙之效;三七具有活血定痛、化瘀止血之效;法半夏具有燥濕化痰、溫化寒痰之效;方中諸藥配伍，共達活血化瘀、益氣通絡之功。在基礎方上，氣虛患者加黨參、黃芪等以補益中氣;肝腎陰虛患者加枸杞子、熟地黃等以滋補肝腎。且現代藥理研究表明，膽南星、天麻、半夏有降血脂、防血栓作用;雞血藤、丹參有改善血液流變性、抗腦缺血再灌注損傷作用;全蝎、地龍有舒張血管、抗凝抗血栓作用[3-4]。諸藥合用，可抑制血栓形成，改善患者腦缺血區微循環作用。

綜上所述，化痰活血通絡湯加減可改善缺血性中風恢復期患者臨床癥狀，提高其日常生活活動能力。

參考文獻

[1] 饒明俐.中國腦血管病防治指南（試行版）[M].北京：人民衛生出版社，2007：36.

[2] 國家中醫藥管理局腦病急癥協作組.中風病診斷與療效評定標準（試行）[J].北京中醫藥大學學報，1996，19（1）：55.

[3] 王琳，聶容榮，秦鳳玲等.中西醫結合治療氣虛血瘀型腦梗死恢復期患者的臨床觀察[J]. 世界中醫藥，2019，14（6）：1490-1492+1497.

[4] 陳剛.活血通絡化痰中藥對缺血性腦中風患者臨床療效及血清HCY、CRP、SOD、MDA的影響[J].標記免疫分析與臨床，2017，24（6）：627-630.