坪地街道用人單位職業病危害風險診斷式培訓

丘鑫雄　何本臻

[摘要] 目的 探討職業病危害風險診斷式培訓對勞動者職業病防護相關行為的影響。方法 培訓前先對所抽取的417名勞動者、職業衛生管理人員進行一次問卷調查，培訓后用同一份問卷進行第2次調查，將培訓前后的2次調查結果知-信-行得分進行對比，比較培訓前后的差異。結果 通過對比培訓前后知識、信念、行為及總得分，可以認為培訓前后勞動者、職業衛生管理人員的知信行得分差異有統計學意義（P<0.05）。結論 職業病危害風險診斷式培訓可以有效提高勞動者的職業病防護意識，保障勞動者健康。

[關鍵詞] 診斷式培訓;職業病危害;健康教育

[中圖分類號] R13 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（c）-0091-03

Occupational Hazard Risk Diagnostic Training for Employers in Pingdi Street

QIU Xin-xiong， HE Ben-zhen

Occupational Health Division， Pingdi Preventive Health Center， Longgang District， Shenzhen， Guangdong Province， 518117 China

[Abstract] Objective To explore the impact of diagnostic training on occupational hazard risk on workers' behaviors related to occupational disease protection. Methods Before the training， a questionnaire survey was conducted on 417 workers and occupational health managers. After the training， the same questionnaire was used to conduct a second survey. The results of the two surveys before and after the training were determined by the letter-letter-line score， and compare the differences before and after training. Results By comparing the knowledge， beliefs， behaviors， and total scores before and after training， we can conclude that there was a statistically significant difference in the score of knowledge， beliefs， and actions of workers and occupational health managers before and after training（P<0.05）. Conclusion Diagnostic training on occupational hazard risk can effectively improve workers' awareness of occupational disease protection and protect workers' health.

[Key words] Diagnostic training; Occupational hazards; Health education

龍崗區坪地街道位于深圳東北部，是深圳通往惠州、河源、梅州等地的交通要道，轄區面積約53 km2。2016年坪地街道實現工業總產值274億元，同比增長12%，其中規模以上工業總產值252億元，同比增長12%，增速居全區第二;規模以上工業增加值62億元，同比增長11%，增速居全區第三。長期以來坪地處于深圳高速經濟發展中的后發地區，經濟增長主要依賴第二產業，勞動密集型產業居多。據不全統計，在2019年坪地街道共有工業企業2 900多家，主要涉及化工、電鍍、鞋業、寶石加工、塑膠玩具、家私、電子制造等行業。坪地街道用人單位以小微企業居多、分布較廣，接觸的職業危害因素多且復雜，職業病防治問題也日益突出，過往的培訓方式內容廣泛，缺乏針對性，導致參與培訓的積極性低，較難引起培訓參與人員的共鳴，無法達到開展培訓的目的。該文研究職業病危害風險診斷式培訓，以期提高勞動者職業病防護意識，現報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

根據涉及職業病危害的用人單位職業病申報情況，對坪地街道內有重點職業病危害的用人單位進行整群抽樣，選取其中417名勞動者、職業衛生管理人員作為研究對象，對所選擇的調查對象進行知-信-行問卷線下調查。

1.2? 方法

1.2.1 問卷內容? 對用人單位的勞動者、職業衛生管理人員的知-信-行情況進行調查，主要包括：①知：前期預防、勞動過程中防護管理知識、職業病診斷與職業病患者保障、監督檢查和法律責任等與職業病防治的相關知識;②信：正確使用個人防護用品、定期進行職業衛生檢查、參與培訓的情況和職業病防治法知識相關態度等;③行：正確使用個人防護用品、良好的生活和工作場所習慣和某些職業病防治法規定的相關行為等。

1.2.2 調查方式? 在培訓前先對所抽取的417名勞動者、職業衛生管理人員進行一次問卷調查，培訓后用同一份問卷進行第2次調查，將培訓前后的2次調查結果知-信-行得分進行對比，比較培訓前后的差異。

1.2.3 職業病危害風險診斷式培訓? ①培訓方式。針對坪地街道用人單位的復雜情況，擬采取職業病危害風險診斷式培訓的新型培訓方式，工作人員對用人單位現場環境進行實地考察，并查閱用人單位相關職業衛生資料，現場判斷職業病危害因素及其來源、分布情況，各勞動者崗位接觸情況及頻次、勞動強度，用人單位職業防護措施、勞動者個人防護情況等，分析不同崗位人員職業病危害因素接觸水平，對用人單位進行定級。對用人單位和勞動者的培訓反饋總結，依據不同的危害分級針對性地采取相應的培訓及管控措施。

②分類依據。根據《工作場所職業病危害作業分級》對用人單位作業場所作出職業病危害風險分級，依據不同的危害分級針對性地采取相應的培訓及管控措施。

生產性粉塵作業按危害程度分為4級：相對無害作業（0級），輕度危害作業（Ⅰ級），中度危害作業（Ⅱ級），高度危害作業（Ⅲ級），分級指數（G）=粉塵中游離二氧化硅含量的權重數（WM）×工作場所空氣中粉塵職業接觸比值的權重數（WB）×勞動者體力勞動強度的權重數（WL）。

噪聲作業分為5級：80dB（A）≤LEX，8 h85dB（A）為0級（相對無害），85dB（A）≤LEX，8 h90dB（A）為Ⅰ級（輕度危害），90dB（A）≤LEX，8 h94dB（A）為Ⅱ級（中度危害），95dB（A）≤LEX，8 h100dB（A）為Ⅲ級（重度危害），LEX，8 h100dB（A）為Ⅳ級（極重度危害）。

有毒作業按危害程度分為4級：相對無害作業（0級），輕度危害作業（Ⅰ級），中度危害作業（Ⅱ級），高度危害作業（Ⅲ級），分級指數（G）=化學物的危害程度權重數（WD）×工作場所化學物的職業接觸比值權重數（WB）×勞動者體力勞動強度的權重數（WL）。

1.3? 統計方法

通過Excel進行數據匯總，使用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料用頻數與百分比（%）表示，采用χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 一般情況

該地調查共發放調查問卷834份，回收有效問卷834份，有效問卷回收率100.00%。417名勞動者、職業衛生管理人員中男性326名（78.18%），女性91名（占21.82%）;年齡為21～57歲，平均（41.8±10.8）歲;學歷分布：大學專科及以上49名，高中22名8，初中128名，小學及以下12名。

2.2? 勞動者、職業衛生管理人員知-信-行得分情況

對培訓前后得分的差值進行K-S正態性檢驗，得出P>0.05，可以認為樣本的差值呈正態分布。通過對比培訓前后知識、信念、行為及總得分，可以認為培訓前后勞動者、職業衛生管理人員的知信行差異有統計學意義（P<0.05），培訓后勞動者、職業衛生管理人員的知信行方面有所提高，見表1。

3? 討論

3.1? 新型培訓的成效

3.1.1 疑似職業病、職業病患者數量下降? 該新型培訓方式自2017年起在坪地街道內開始采用。據統計，2015—2016年2年間，坪地街道內發生疑似職業病患者共51例，確診職業病患者共9例;2018—2019年2年間，坪地街道內發生疑似職業病患者共29例，確診職業病患者共5例。

3.1.2 企業負責人、職業衛生管理人員的認知提高? 自從采用職業病危害風險診斷式培訓后，加強了企業負責人、職業衛生管理人員的認知與責任心。按時安排作業場所職業病危害檢測與員工職業性體檢，提供符合相關規定的勞動防護用品，并告知勞動者作業場所相關的職業病危害。

3.1.3 勞動者對職業病防護的意識提高? 自從采用職業病危害風險診斷式培訓后，勞動者防護意識明顯提高，在職業病危害的作業場所中作業時會主動佩戴相應的防護用品，并積極配合用人單位進行上崗前、在崗、離崗職業性體檢，保障自身的健康權益。

3.2? 職業病危害風險診斷式培訓的優勢

3.2.1 針對性強? 職業病危害風險診斷式培訓是根據工作場所中接觸職業病危害水平定級的，依據危害程度的等級進行集中針對性的培訓。①相對無害作業：在當前作業條件下，對勞動者的健康不會產生明顯影響，用人單位及勞動者繼續保持目前的作業方式和防護措施即可;②輕度危害作業：在當前作業條件下，可能對勞動者的健康存在不良影響。應對勞動者進行職業衛生培訓，增強對上崗、在崗、離崗體檢的認知，以及對《職業病防治法》的宣傳普及，應指導培訓用人單位改善工作環境，降低勞動者實際接觸水平;③中度危害作業：在當前的作業條件下，很可能引起勞動者的健康危害。應對勞動者所接觸的危害進行相應的知識培訓，指導勞動者相應危害因素的健康危害、應急處理方法和基本的防護措施，尤其是防護用品的正確佩戴。對用人單位除了上述措施的同時，應及時采取糾正和管理行動，降低接觸水平;④重度危害作業：在當前的作業條件下，極有可能造成勞動者嚴重健康損害的作業。應指導培訓勞動者對防護用品的有效佩戴，使勞動者實際接觸水平達到職業衛生標準要求，培訓勞動者的自我保護意識如：接觸職業病危害前的上崗體檢、在崗體檢、拒絕從事國家明令禁止的產生職業病危害材料的作業、拒絕對工作場所不符合國家職業衛生標準的作業等。指導用人單位對不符合職業衛生標準要求的作業場所進行整改，整改后重新對作業場所進行職業衛生評價。

3.2.2 參與性高 職業病危害風險診斷式培訓是對用人單位和勞動者的培訓反饋總結，分析不同崗位人員職業病危害因素接觸水平，依據不同的危害分級針對性地采取相應的培訓及管控措施的一種新型培訓方法。該培訓方法相較過去的培訓方式，有更強的針對性，對已經分級的用人單位進行培訓，培訓內容也因職業病危害因素的種類、用人單位的分級各不相同。對用人單位而言，培訓內容會更加貼近他們工作場所中存在的職業病危害因素，使用人單位主動參與到培訓的內容中，學習到有關的防護知識和應急措施，保證勞動者的健康權益。

3.3? 職業病危害風險診斷式培訓現階段工作重心

職業病危害風險診斷式培訓現階段工作重心：①對轄區內用人單位進行分級和培訓動員：對轄區內有職業病危害因素的用人單位進行分級，對同一危害同一分級的用人單位進行培訓動員，集中培訓，合格后發放培訓證明。②對職業衛生工作者的培訓：要定期對單位的職業衛生工作者開展職業衛生專業知識培訓教育，為他們提供進修、繼續教育和參加各種培訓的機會，不斷提高職業衛生隊伍的素質和業務水平;并有責任為下級相關部門提供專業知識培訓教育、培養師資力量;同時有宣傳和普及職業衛生知識的義務，要采取生動、有效的形式為當地企業負責人、勞動者以及廣大群眾提供職業衛生法律法規、科普知識的宣傳教育。

提高勞動者的自我健康保護意識，規范職業行為，自覺遵守操作規程，掌握和運用職業衛生防護技能，指導勞動者正確使用職業病防護設備和個人使用的職業病防護用品，消除或減輕影響健康的職業病危害因素，促進職業健康。

[參考文獻]

[1]? 低碳發展的典范東進戰略的先鋒—深圳市龍崗區坪地街道跨越式發展綜述[J].新經濟，2017（4）：116-117.

[2]? GBZ/T-229.1-2010[S].工作場所職業病危害作業分級—第1部分：生產性粉塵.

[3]? GBZ/T-229.4-2012[S].工作場所職業病危害作業分級—第4部分：噪聲.

[4]? GBZ/T-229.2-2010[S].工作場所職業病危害作業分級—第2部分：化學物.

[5]? 原宇宙，于光平，徐津西，等.2015-2017年天津市武清區重點職業病監測結果[J].職業與健康，2019，35（18）：2473-2476.

（收稿日期：2020-02-28）