研究分析臨床上針對盆腔炎患者聯合使用左氧氟沙星以及替硝唑藥物的治療效果

李佳悅 周苗苗 閆鑫子

【摘 要】 目的：探究盆腔炎患者聯合使用左氧氟沙星以及替硝唑藥物的治療效果。方法：收集80例在本院治療的盆腔炎患者為研究對象，收治時間為2018年8月至2019年9月，分組時用隨機雙盲法，40例研究組患者聯合使用左氧氟沙星和替硝唑，40例常規組患者聯合使用左氧氟沙星和甲硝唑，比較兩組治療效果。結果：治療有效率方面，研究組為95.00%、常規組為80.00%，差異呈統計學意義（P<0.05）。用藥不良反應方面，研究組為2.50%、常規組為17.50%，差異呈統計學意義（P<0.05）。結論：盆腔炎患者在治療中應用左氧氟沙星聯合替硝唑，有助于減輕病癥，促進病情恢復，同時有著較高的用藥安全性，臨床中值得應用。

【關鍵詞】 盆腔炎;左氧氟沙星;替硝唑;甲硝唑

盆腔炎屬于女性婦科疾病，病發時間長并且病情反復，存在較高的病發率和并發癥發生率，嚴重影響了患者的日常生活。而盆腔炎的產生是細菌經由子宮、輸卵管到達盆腔，進而誘發感染。正常狀態下，機體對細菌具有抵抗作用，但是身體抵抗力低下時細菌容易侵入。如果是急性盆腔炎患者，會有月經量大、經期長、白帶增多、下腹疼痛等表現，病情嚴重發展，會誘發彌漫性腹膜炎，進而危及生命[1]。而慢性盆腔炎是急性期未得到有效治療所致，患者會有精神不振、月經不調、下腹墜脹等表現，病情容易反復、難以治愈[2]。臨床中，藥物治療是常規的治療方式，抗生素是首選藥物，但是單獨用藥效果不理想，可以再聯合硝基咪唑類藥物，以提升治療效果。本次本院就將左氧氟沙星和替硝唑聯合使用，并圍繞其應用效果進行了研究，詳細研究內容報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2018年8月至2019年9月前來本院就診的盆腔炎患者中篩選80例作為研究對象，并通過雙模擬法分成各40例的兩組。研究組患者年齡25～47歲，平均（36.34±5.17）歲;病程2個月～4年，平均（1.62±0.75）年。常規組患者年齡26～49歲，平均（36.58±5.36）歲;病程2個月～3年，平均（1.37±0.42）年。比較兩組患者的一般資料，差異不存在統計學意義（P>0.05）。所有患者均存在宮頸觸痛，宮體、附件區壓痛等癥狀，經B超檢查存在盆腔積液，宮頸及陰道異常，有膿性分泌物。排除機體臟器功能嚴重異常患者、懷孕或哺乳期患者、對本次研究藥物過敏、合并惡性腫瘤者。

1.2 方法

常規組：靜脈滴注左氧氟沙星（生產廠家：揚子江藥業集團有限公司，批準文號：國藥準字H20060337），取500mg與100mL氯化鈉溶液混合，每天靜脈滴注1次;之后靜脈滴注甲硝唑（生產廠家：成都普什制藥有限公司，批準文號：國藥準字H51022419），取500mg與100mL氯化鈉溶液混合，每天靜脈滴注1次，連續用藥7d。

研究組：采用同樣的方法使用左氧氟沙星，再靜脈滴注替硝唑（生產廠家：遼源市泓源制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20054041），取400mL與100mL氯化鈉溶液混合，每天靜脈滴注1次，連續用藥7d。

1.3 觀察指標和療效評估

評估兩組患者的治療效果，白帶異常、下腹墜痛、痛經等癥狀基本消失或消失，無腹部壓痛感，經B超檢查無異常情況，則為顯效;臨床癥狀、腹部壓痛感均明顯減輕，經B超檢查無異常情況，則為好轉;臨床癥狀、腹部壓痛感均無明顯好轉或加重，經B超檢查依然存在盆腔積液等情況，則為無效。

記錄兩組患者的用藥不良反應情況，包括食欲不振、皮疹、頭暈。

1.4 統計學分析

研究數據的處理采用SPSS 22.0軟件，以[n（%）]表示計數資料，行χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 分組比較80例患者的臨床治療有效率

治療有效率方面，研究組明顯高于常規組，兩組差異存在統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 分組比較80例患者的用藥不良反應情況

研究組1例食欲不振，總發生率為2.50%;常規組2例食欲不振、2例皮疹、3例頭暈，總發生率為17.50%，兩組差異存在統計學意義（χ2=5.000，P=0.025）。

3 討論

盆腔炎屬于臨床婦科疾病之一，主要是有病變發生于女性生殖道和相鄰組織，該疾病主要分成慢性和急性盆腔炎，其中急性盆腔炎多次發作就會誘發慢性盆腔炎，該疾病若未實施及時且有效的治療，極易粘連盆腔并阻塞輸卵管，誘發多種并發癥，嚴重損傷患者身心健康。且盆腔炎的產生與經期衛生、術后宮腔感染、流產或產后感染、臨近器官炎癥侵襲等因素相關。物理療法、手術治療、藥物治療等均是常見的治療手段，其中應用最為廣泛的是藥物治療[3]。由于誘發盆腔炎的致病菌有革蘭氏陰性菌、厭氧菌、革蘭氏陽性菌、衣原體等，抗生素有著很強的滅菌效果，所以抗生素是首選治療藥物。但是近年來隨著濫用抗生素、不規范治療、多次感染等現象的出現，該疾病病原菌耐藥性不斷提升。

左氧氟沙星是喹酮類抗生素，是左氧沙星的左旋體，通過抑制細菌合成DNA以及降低細菌DNA旋轉酶活性，阻止細菌繁殖，達到滅菌作用。左氧氟沙星通過口服就可廣泛散布于人體中，且尿道為排出的主要路徑，因此應用于泌尿生殖系統感染治療中效果顯著。該藥物抗菌能力較好，可有效殺死支原體、淋球菌、衣原體等菌類，此外還可以有效控制多種革蘭陰性菌的活性，但是對一些腸球菌與厭氧菌影響較小。與氧氟沙星相比較，該藥有著更強的抗菌活性和更低的不良反應率，因此臨床中已經逐漸取代了氧氟沙星。盡管左氧氟沙星抗菌譜廣，對克雷伯菌、沙門菌、大腸埃希菌等均有較好的作用，但是針對厭氧菌、腸球菌等作用效果不佳[4]。另外，在盆腔炎治療中，硝基咪唑類也是常用藥物，包括甲硝唑、替硝唑等，均有著很好的抗菌作用。替硝唑可阻斷病菌合成DNA，進而抑制病菌的繁殖，另外該藥物還可直達細胞中，以起到滅菌抑菌作用。與甲硝唑相比較，替硝唑在梭狀芽孢桿菌、革蘭陽性厭氧菌、難辨梭菌抗菌性方面有著更大的優勢，而且用藥不良反應率低，同時存有一定耐受性，其有著更高的用藥安全性[5-7]。聯合使用左氧氟沙星和替硝唑，能達到優勢互補的效果，有效抵抗各種細菌、原蟲等，抑制病菌DNA合成，避免其進入細胞，進而增強抗菌效果，讓患者更快恢復健康，以提升臨床治療療效。并且兩種藥物聯合使用其半衰期相對較長，可促進腸道吸收，減少藥劑量，進而產生的副作用較少。而兩組患者僅出現了輕微嘔吐和皮疹，未經治療痊愈，這就表示聯合用藥后也不會增加嚴重副作用，保證用藥安全[8-9]。

此次研究中，聯合使用左氧氟沙星和替硝唑的研究組患者，比聯合使用左氧氟沙星和甲硝唑的常規組患者，有著更高的治療有效率，分別為95.00%和80.00%，組間差異呈統計學意義（P<0.05）。研究組比常規組有著更低的不良反應發生率，分別為2.50%和17.50%，組間差異呈統計學意義（P<0.05）。由此可見，左氧氟沙星和替硝唑聯合應用，能更好地促進白帶異常、下腹墜痛、痛經等癥狀恢復，加速炎癥吸收，且藥物不良反應率低。并且能夠在一程度上抑制炎癥，可進一步加強滅菌效果，且能夠作用于盆腔深部炎癥部位，進而能明顯、快速改善患者癥狀，提升臨床療效。

總之，盆腔炎患者在治療中應用左氧氟沙星聯合替硝唑，有助于減輕病癥，促進病情恢復，同時有著較高的用藥安全性，臨床中值得應用。

參考文獻

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