護理人員規范化加速康復外科培訓現狀及干預研究

胡德輝

【摘要】目的：本院護理人員規范化加速康復外科（ERAS）培訓現狀及干預研究。方法：于2019年1月-2019年12月間，采用整群隨機抽樣法納入本院80例護理人員作研究樣本，并將其隨機分為兩組，其中40例納入實驗組，予以改良問題驅動教學法（PBL）聯合多媒體教學下的ERAS規范化培訓;另40例納入對照組，予以采用傳統教學方法下的ERAS規范化培訓。分析兩組知識知曉情況及培訓滿意度差異。同時將規范化加速康復外科培訓期間涉及的100例臨床普外科患者分組，依照實驗、對照兩組患者護理歸屬情況，分作實驗患者組與對照患者組各50例，比較兩組患者圍術期護理滿意度。結果：實驗組ERAS知識知曉率、培訓滿意度高于對照組，實驗患者組護理滿意度、術后感染發生率、術后首次下床活動時間及住院時間優于對照患者組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：ERAS干預對患者術后康復有其積極意義，改良PBL教學法聯合多媒體教學可有效提升ERAS規范化加速康復外科培訓期間質量。

【關鍵詞】護理人員規范化;加速康復;外科培訓;現狀;干預

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）09-0281-01

引 言

加速康復外科（ERAS）以循證醫學證據為基礎，以減少手術患者的生理及心理的創傷應激反應為目的，通過外科、麻醉、護理、營養等多學科協作，對護理人員規范化予以優化，從而減少護理人員規范化進程。ERAS理念在外科領域得到了廣泛應用和推廣，而醫護人員的認知是推動ERAS順利實施的重要因素。本研究對本院護理人員規范化加速康復外科（ERAS）培訓現狀及干預研究，以期為開展醫護人員培訓和建立ERS流程和標準提供科學依據。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

于2019年1月-2019年12月間，采用整群隨機抽樣法納入本80例護理人員作研究樣本，并將其隨機分為兩組，其中40例作為實驗組，予以改良PBL教學法聯合多媒體教學下的ERAS規范化培訓，組內男女比例8：32，平均年齡（32.76±4.16）歲;另40例作為對照組，予以采用傳統教學方法下的ERAS規范化培訓，組內男女比例9：31，平均年齡（33.28±4.37）歲。同時將將規范化加速康復外科培訓期間涉及的100例臨床普外科患者納入組，見下表。本次研究經該院倫理委員會批準同意，以上組間基線資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

規范化加速康復外科培訓期間涉及的100例臨床普外科患者

組別 例數 男女比例 平均年齡（歲） 甲狀腺疾病（例） 胃腸疾病（例） 干膽囊脾疾病（例） 乳腺疾病（例）

實驗組 50 21：29 （61.14±7.53） 17 15 12 6

對照組 50 20：30 （62.32±7.73） 15 16 12 7

1.1.1 實驗組與對照組納組標準

納入標準：①知曉研究內容并自愿被納入組，簽署同意書;②全程參與研究;③護理人員具備工作滿一年且有護士執業證書。排除標準：①突發認知功能障礙或精神類疾病;②突發表述能力障礙;③教學依從性差的護理人員。

1.1.2 實驗患者組與對照患者組納組標準

納入標準：①經影像學檢查確診普外科疾病;②接受手術治療;③手術耐受;④知曉研究內容并自愿被納入組，簽署同意書;⑤全程參與研究。排除標準：①認知功能障礙或精神類疾病;②不具備表述能力;③遵醫依從性差;④手術禁忌癥。

1.2方法

對照組護理人員予以傳統教學方法下的ERAS規范化培訓。

實驗組護理人員予以改良PBL教學法聯合多媒體教學下的ERAS規范化培訓：①提出問題：即較之常規護理模式，ERAS護理在術前、術中、術后有何特殊之處。②查閱資料：通過閱讀教科書及規培教材，③小組討論：經由小組內討論，有利于組內就該護理理念的完善。④歸納總結：各組分別派代表上臺發言，最后由施教者進行觀點的總結與提煉。

1.3觀察指標

護士ERAS知識知曉率、護士培訓滿意度、患者護理滿意度、兩組術后感染發生率對比。

1.4統計學方法

采用SPSS18.0軟件，計量資料以均數±標準差（X±s）表示，組間比較采用t檢驗，多組數據對比采用方差分析，并進行兩兩比較。檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1護士ERAS知識知曉率

實驗組ERAS知識知曉率97.50%（39/40）高于對照組82.50%（33/40），差異具有統計學意義（χ2=12.500，P<0.05）。

2.2護士培訓滿意度

實驗組培訓滿意度100.00%（40/40）高于對照組80.00%（32/40），差異具有統計學意義（χ2=22.222，P<0.05）。

2.3患者護理滿意度

實驗患者組護理滿意度98.00%（49/50）高于對照患者組82.00%（41/50），差異具有統計學意義（χ2=14.222，P<0.05）。

2.4兩組術后感染發生率對比，差異具有統計學意義（χ2=4.348，P=0.037）;兩組術后首次下床活動時間，差異具有統計學意義（t=6.993，P=0.001）;兩組住院時間，差異具有統計學意義（t=9.130，P=0.001）。

3 討論

3.1現狀

護士對ERAS知識總體掌握情況。對ERAS的關注度參差不齊、護理管理者理念更新程度及護士所接受的培訓、臨床實踐與指南的差距不同，導致外科護理人員對ERAS的掌握程度差別較大。護理管理者為省級專科護士，對外科護士的培訓內容能根據護理新理念進行更新，諸多因素提高了護士對ERAS的認知。

3.2干預

醫師、護理管理者和護理教育者應及時更新知識，掌握ERAS的核心策略，提高護士對ERAS的認知度，促進ERAS核心策略在外科的開展。護理管理者和護理教育者應聯合多學科開展系統培訓，明確實施ERAS的重要意義，促進護士結合外科特點規范應用ERAS護理策略，提供優質的規范化護理。

4 結束語

綜上所述，與傳統護理模式相比，護理人員規范化ERAS外科培訓在降低術后并發癥、促進術后恢復、縮短住院時間及住院費用等方面具有明顯優勢，是引領現代外科前進的重要發展方向之一。但ERAS涉及各個環節和多個科室，必須聯合多個科室和多個學科才能發揮出ERAS的最大作用。醫院需要及時了解手術相關科室醫護人員對ERAS的認知和需求，為ERAS的院內推廣應用和醫護人員系統學習提供便利。

參考文獻

[1] 許晨麗.加速康復外科臨床護理路徑在結直腸癌圍術期患者中的應用研究[D].山西醫科大學，2019.