凝血酶與奧美拉唑聯(lián)合對上消化道出血患者的臨床療效評估

劉朝輝

【摘 要】目的：探討對上消化道出血用凝血酶與奧美拉唑治療的效果。方法：在2019年1月-2019年12月一年時間內，選擇84例我院收治的上消化道出血患者，用數(shù)字法隨機抽取，分為觀察組和對照組，42例一組，對照組用奧美拉唑治療，觀察組用凝血酶與奧美拉唑治療，分析兩組的治療效果、起效時間、出血量、止血時間。結果：觀察組的治療效果優(yōu)于對照組（P<0.05），起效時間、出血量、止血時間優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：對上消化道出血用凝血酶與奧美拉唑治療，治療效果明顯，縮短止血時間，起效快，減少出血量，臨床療效確切，因此可以在臨床廣泛應用。

【關鍵詞】上消化道出血;奧美拉唑;凝血酶;治療效果;止血時間

【中圖分類號】R730.4【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--01

上消化道出血是臨床常見急癥之一，主要是指食管、胃、十二指腸及空腸上段出血，發(fā)病率較高，嚴重影響患者的健康，因此需要進行有效的治療，臨床多使用藥物進行止血治療，本研究探討對上消化道出血用凝血酶與奧美拉唑治療的效果。

1 一般資料

1.1 基本資料

在2019年1月-2019年12月一年時間內，選擇84例我院收治的上消化道出血患者，用數(shù)字法隨機抽取，分為觀察組和對照組，42例一組，觀察組21例男性，21例女性，患者25-75歲，平均年齡（53.26±7.18）歲，出血量500-2000ml，平均出血量（1203.65±432.64）ml;對照組24例男性，18例女性，患者25-75歲，平均年齡（54.06±7.75）歲，出血量500-2000ml，平均出血量（1234.59±432.67）ml。兩組患者在性別、出血量、年齡上有可比性（P>0.05）。本次實驗患者均已簽署知情書，并符合我院倫理委員會的標準。納入標準：均符合上消化道出血的診斷標準，大便的潛血試驗結果為陽性，并配合本次研究;排除標準：其它出血，器官功能障礙，惡性腫瘤，精神性疾病，無法配合本次研究，老年癡呆史。

1.2 護理方法

對照組用奧美拉唑治療：靜脈滴注奧美拉唑（辰欣藥業(yè)，國藥準字：H20083922），臨用前將瓶中的內容物溶于l00毫升0.9%氯化鈉注射液或100毫升5%葡萄糖注射液中，溶解后靜脈滴注時間應在20-30分鐘或更長。禁止用其他其溶劑或其他藥物溶解和稀釋。

觀察組用凝血酶與奧美拉唑治療：在對照組基礎上聯(lián)合使用口服凝血酶（上海長城藥業(yè)，國藥準字：I-31022822），用生理鹽水或溫開水（不超37℃）溶解成10～100 單位/ml的溶液，口服或局部灌注，也可根據(jù)出血部位及程度增減濃度、次數(shù)。

1.3 觀察指標

分析兩組的治療效果（顯效：臨床癥狀消失，大便的潛血試驗結果為陰性，其它臨床指標也恢復正常;改善：臨床癥狀改善，大便的潛血試驗結果為陰性，其它臨床指標也得到改善;無效：臨床癥狀未改變甚至加重，大便的潛血試驗結果為陽性，其它臨床指標也沒有改變，甚至加重）[1]。起效時間、出血量、止血時間（出血停止的標準為：胃管沒有出血的現(xiàn)象，黑便癥狀基本消失，大便潛血試驗的結果為陰性）[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)試驗結果用n%表示，檢驗，計量試驗結果用 表示， t檢驗 P<0.05為試驗有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組的治療效果95.24%比對照組76.19%要好（P<0.05）見表1。

2.2 兩組起效時間、出血量、止血時間比較

觀察組起效時間、出血量、止血時間，均要優(yōu)于對照組（P<0.05）見表2。

3 討論

隨著社會老齡化、飲食結構的改變，患者大量酗酒，不規(guī)律飲食，不健康飲食，濫用非甾體類藥物等原因，使得上消化道出血的發(fā)病率越來越高，臨床主要表現(xiàn)為疼痛、嘔吐、黑便等，嚴重影響患者的健康。抑制出血，平衡消化道內的PH平衡是治療的關鍵，臨床對于其主要采用藥物治療的方法，快速止血是保證患者生命健康的主要目的。

本次研究，用用凝血酶與奧美拉唑治療，提高治療效果95.24%，縮短止血時間，減少出血量，起效快。奧美拉唑是一種抑制胃酸的藥物，可以對質子泵進行抑制，作用較迅速。凝血酶是一種具有抗凝和促凝的生物活性蛋白，它會加速纖維蛋白原轉化為纖維蛋白酶，使血液可以迅速形成固體凝塊，可以去除或抑制某些凝塊因子，從而防止血液凝固，加速血液凝聚[3]。兩種藥物合用，可以起到有效的治療效果，起效快。

綜上所述，對上消化道出血用凝血酶與奧美拉唑治療，治療效果明顯，縮短止血時間，起效快，減少出血量，臨床療效確切，因此可以在臨床廣泛應用。

參考文獻

王二龍. 泮托拉唑聯(lián)合血凝酶治療上消化道出血的療效觀察[J]. 北京醫(yī)學， 2017， 39（1）：105-106.

嚴明科， 鮑磊， 王迎新，等. 白眉蛇毒血凝酶聯(lián)合泮托拉唑在上消化道出血患者中的作用機制研究[J]. 海南醫(yī)學院學報， 2017， 23（3）：345-348.

趙先群. 奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療急性消化道出血的效果觀察[J]. 中國臨床醫(yī)生雜志， 2018， 46（5）：35-37.