義多索茶堿治療哮喘及慢性阻塞性肺疾病的短期療效評價

管春芳　馮杰　劉東平　王海燕

【摘 要】目的：對多索茶堿治療哮喘及慢性阻塞性肺疾病的短期療效進行分析。方法：根據硬幣分組法將2018年1月至2019年1月收治的74例哮喘及慢性阻塞性肺疾病患者分為對照組與實驗組，分別經氨茶堿與多索茶堿進行治療，對比治療效果。結果：實驗組患者治療優良率高于對照組，且各指標改善優于對照組，數據差異顯著（P<0.05）。結論：多索茶堿治療哮喘及慢性阻塞性肺疾病的短期療效較為理想，具有推廣意義。

【關鍵詞】多索茶堿;哮喘;慢性阻塞性肺疾病;短期療效

【中圖分類號】R563【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--02

哮喘及慢性阻塞性肺疾病均是臨床較為常見的一種疾病，雖然這兩種疾病的名字有所不同，但是也有著很多的相同點[1]。慢性阻塞性肺疾病的病情比較嚴重，是由炎癥引發的氣道與肺部結構改變，進而引起的不完全可逆的氣流受限[2]。哮喘是中性粒細胞、肥大細胞等多種細胞與細胞組分參與的一種疾病。此次研究旨在分析多索茶堿治療哮喘及慢性阻塞性肺疾病的短期療效，詳情如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

根據硬幣分組法將2018年1月至2019年1月收治的74例哮喘及慢性阻塞性肺疾病患者分為對照組與實驗組。

納入標準：①患者及其家屬對此次研究知情;②均符合《慢性阻塞性肺疾病診療指南2016》與《支氣管哮喘診療指南》中的有關標準;

排除標準：①對此次研究使用藥物有禁忌癥的患者;②患有嚴重器質性病變的患者。對照組患者37例，哮喘患者22例，慢性阻塞性肺疾病患者15例，其中男性20例，女性17例，年齡在42歲至66歲間，中位數（54.0±3.5）歲;實驗組患者37例，哮喘患者20例，慢性阻塞性肺疾病患者17例，其中男性19例，女性18例，年齡在42歲至68歲間，中位數（55.0±3.8）歲。統計學分析中，兩組患者各項基礎資料的比較均無明顯差異（P>0.05），因而有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

經氨茶堿進行治療：將氨茶堿注射液（廣東雷允上藥業有限公司，國藥準字H44023658）與葡萄糖注射液（安丘市魯安藥業有限責任公司，國藥準字H20123065）混合在一起，劑量分別為250mg、100ml，予以靜脈滴注，每天兩次，共治療一個星期。

1.2.2 實驗組

經多索茶堿進行治療：將多索茶堿（浙江北生藥業漢生制藥有限公司，國藥準字H20113407）與葡萄糖注射液混合在一起，劑量分別為300mg、100ml，予以靜脈滴注，每天一次，共治療一個星期。

1.3 判定標準與觀察項目

①判定標準：優：治療后患者臨床癥狀徹底消失，哮喘發作的次數有所減少，哮鳴音與濕羅音消失，用力肺活量增加幅度>35%，通過影像學檢查證實病灶基本消失不見;良：治療后患者臨床癥狀改善明顯，哮喘發作次數減少，哮鳴音與濕羅音好轉，用力肺活量增加幅度在25～34%間，通過影像學檢查證實病灶基本消失;差：治療后患者臨床癥狀改善輕微，哮喘發作次數、哮鳴音與濕羅音基本沒有變化，通過影像學檢查證實病灶與治療前縮小并不明顯。②觀察項目：對比兩組患者各指標變化。

1.4 統計學 以結果P<0.05作為有顯著性差異，t檢驗計量資料，檢驗計數資料，SPSS19.0軟件加以對上述數據的處理。

2 結果

2.1 兩組患者治療優良率的比較

實驗組患者治療優良率比對照組患者高，差異顯著（P<0.05）。如下表。

2.2 兩組患者各指標變化的比較

實驗組患者各指標變化均優于對照組，差異顯著（P<0.05）。如下表。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病的發生因素與長時間吸入有害顆粒或氣體有著很大的關系，哮喘是由多種細胞核細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，哮喘與慢性阻塞性疾病不同之處在于哮喘發展成為不可逆氣流阻塞時就會被判定為哮喘合并慢性阻塞性肺疾病[3]。

與氨茶堿比較，多索茶堿治療哮喘及慢性阻塞性肺疾病的效果較為理想，且改善了患者各指標水平。茶堿類藥物可提高中樞化學感受器對二氧化碳的敏感性，避免細胞內環磷酸腺苷降解，增加了細胞內環磷酸腺苷的含量，通過環磷酸腺苷會增加呼吸中樞興奮性、收縮膈肌，進而改善氧合指數并強化呼吸功能[4]。氨茶堿與多索茶堿都是茶堿類藥物，氨茶堿是非選擇性的腺苷受體拮抗劑，氨茶堿通過靜脈給藥可在極短的時間內發揮出藥物，且被機體吸收，血藥濃度在2h內會達到峰值，雖然效果較好，但是極易引發各種不良反應，當血藥濃度>13mg/L時會出現腹脹等不良反應。多索茶堿為支氣管擴張劑，可直接在支氣管產生作用，不僅藥物見效快，且藥效持續的時間也比較長，不僅抑制了氣道平滑肌內磷酸二酯酶，更拮抗了腺苷，在促進生成內源性兒茶酚胺的同時，也抑制了細胞內鈣離子的釋放，進而降低了發生局部炎癥，緩解并改善了氣道平滑肌的痙攣現象，提高了呼吸肌的收縮能力。

綜上所述，多索茶堿治療哮喘及慢性阻塞性肺疾病的短期療效較為理想，具有推廣意義。

參考文獻

壽麗芳，施春波.無創正壓通氣聯合多索茶堿注射液治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭臨床研究[J].新中醫，2019，51（10）：114-118.

滕輝.多索茶堿聯合無創正壓通氣應用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床效果[J].醫療裝備，2019，32（18）：102-103.

高曉軍.應用多索茶堿加噻托溴銨粉治療慢性阻塞性肺疾病的觀察及肺功能評估[J].醫藥論壇雜志，2019，40（08）：145-147.

王梅.多索茶堿與氨茶堿在慢阻肺治療中的療效比較探究[J].中國農村衛生，2019，11（14）：78+80.