麻醉科藥物管理存在的問題與改進對策

徐淑娟

【摘 要】患者需要手術時，麻醉藥的使用必不可少，麻醉藥品屬于強效鎮痛藥，也是國家管理較為嚴格的藥品，對神經中樞具有較好的麻醉效果，在臨床緩解劇烈疼痛方面得到了廣泛應用，但管理不當極易濫用，連續使用具有成癮性，會使患者產生精神依賴與身體依賴。采用有效方式管理麻醉藥品可有效降低藥物濫用現象發生，避免產生依賴，在麻醉藥品管理的過程中可完善管理流程，保證藥品安全流動，在保證麻醉藥品使用安全性與準確性的同時還可有效提高工作效率，降低非法渠道內流入麻醉藥品的概率，避免為社會造成危害，可給予麻醉藥品最為有效的管理。

【關鍵詞】麻醉科;藥物管理問題;改進對策

【中圖分類號】R248.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--01

引言

麻醉科是管理和使用麻醉藥物的科室。麻醉藥物是指對中樞神經系統具有不同程度麻醉作用的一類藥物。麻醉藥物目前被廣泛用于手術、鎮痛等治療中。但長期使用或濫用麻醉藥物會影響患者的健康，使其產生麻醉藥物依賴癥狀，甚至威脅其生命安全。麻醉藥物需要麻醉科藥房中的專業管理人員進行管理。

1 麻醉科藥物管理存在的問題

（1）醫院用藥系統不完善：藥品存放不科學，缺乏標準操作流程。

（2）醫護人員導致的錯誤：字跡書寫潦草，語言表達不清導致出錯，缺乏相關藥學知識導致用藥混淆等。

（3）患者的依從性和藥品本身具有的風險：藥品本身可能具有高風險。

（4）處方不規范：缺少處方內容、沒有臨床診斷，藥品規格、數量、劑量的表達不規范，用法用量缺失、模糊、錯誤，處方更改后未在更改處簽名，多余藥量未注明去向等。

（5）用藥不合理：用法不合理、重復用藥、處方量超標、配伍禁忌。

2 麻醉科藥物管理改進對策

2.1 規范我院麻醉藥品采購流程

醫院麻醉藥品均由醫院統一進行采購，麻醉科應根據其使用實際情況來合理報備麻醉采購計劃。采購麻醉藥品時要保證麻醉藥品從正規渠道采購，要核對對方資質和相應證件，同時盡量選擇生產實力雄厚且藥品生產符合GSP標準的產家，完善醫院藥品檢驗設備，提高采購藥品合格率。建立麻醉藥品采購和驗收臺賬，在接收麻醉藥品時需詳細填寫日期等相關記錄，嚴格執行麻醉科麻醉藥物出入庫登記制度，保存好完整的藥品購銷發票。根據醫院麻醉科所需情況和麻醉藥品種類及劑量來合理采購麻醉藥品，避免出現浪費情況以造成損失，同時避免麻醉藥品過期而影響麻醉效果，減少糾紛事件的發生，保障患者生命安全。

2.2 應用目視管理法

1）根據藥物的使用頻率及危險程度制作不同顏色的卡片。將這些卡片粘貼在收納藥物的盒子上或抽屜上，以便藥物管理人員可以快速取用麻醉藥物。如。在收納常用藥物的盒子上貼白色的卡片，在收納高危藥物的盒子上貼黑色的卡片。在擺放藥物時，將截止使用日期較近的藥物放在盒子前方比較容易取放的位置，以便臨床上先使用此類藥物，避免造成藥物浪費。2）將麻醉科藥房劃分為靜脈麻醉藥物儲存區、吸入麻醉藥物儲存區、椎管內麻醉藥物儲存區及硬膜外麻醉藥物儲存區等多個儲存區。在相鄰儲存區之間的地面上粘貼或畫上色彩鮮明的區域分隔線。根據麻醉藥物的使用方法將麻醉藥物儲存在對應的區域中。在每個儲存區的入口處和地面上使用醒目的文字說明該區域儲存藥物的類型。3）將麻醉藥物的領取流程制作成流程圖，并將流程圖張貼在麻醉科內。制作內容詳細的麻醉藥物領取登記表。在相關人員到麻醉科藥房領取藥物時，藥物管理人員先核對領取人出示的處方，然后記錄領取人的姓名、領取藥物的名稱和數量、發藥人的姓名、領取藥物的時間等信息。定期檢查麻醉科藥房內每種麻醉藥物的數量。當藥物的實際儲存數量低于計劃儲存數量的50%時，及時將藥物數量補充至計劃儲存數量。4）在麻醉科內張貼藥物管理人員的工作職責表。制定考核藥物管理人員工作情況的標準。定期對藥物管理人員的工作情況進行考核。定期抽查媽祖藥物領取登記表。對缺失內容的登記表的責任人（包括取藥人和藥物管理人員）進行一定的處罰。

2.3 保證麻醉藥品在安全期限內使用

藥品管理人員應遵循藥品先進先出、近期先出及按批號分發原則，加強對庫房麻醉藥品的清查，避免藥品出現過期。醫院采購的麻醉藥品，其使用期需>6個月，對臨床病例少且不常用的藥品、貴重的藥品原則上不庫存，待需要時再及時采購。按照專人對麻醉藥品進行動態監控，并做好維護和保管工作，對即將過期或臨近過期的藥品及時清理，同時詳細登記在冊。麻醉藥品要進行分類管理，設立專柜，如阿片類藥物需放置于常溫保險柜內保存;肝素則需放置于帶鎖冰箱內保存。所有麻醉藥品的管理均需24h放置于專柜內，并由2人或以上人員進行管理。及時清點剩余麻醉藥品，并將情況及時匯報給領導知曉，以便于領導決策。麻醉科醫生在使用麻醉藥品前需征求患者或家屬的意見，同時簽署知情同意書，簽字內容要完整，包括患者姓名和科室及住院號、藥品使用信息等。詳細記錄藥品使用期間所出現的不良反應，對多余的廢棄藥品要及時進行處理，處理時需有2名或以上工作人員在場。如麻醉藥品出現意外摔碎或丟失等情況，應先及時處理摔碎的麻醉藥品，避免發生醫院環境污染;然后向藥房進行報告，填寫相關表格，由藥師簽字備案。不管丟失何種麻醉藥品均需向上級領導進行匯報，找出丟失原因，甚至可報案處理。

結語

綜上所述，隨著現代醫學的快速發展，麻醉藥品種類不斷增加，社會不法分子犯罪形式也逐漸增多，所以加強對麻醉科麻醉藥品的安全管理十分關鍵，這不僅可保障患者的生命安全，同時還對減少社會犯罪等有一定意義。有效、合理、安全管理麻醉藥品對保證臨床安全應用麻醉藥品具有重要價值，所以麻醉科應嚴格按照麻醉藥品相關規章制度，并結合醫院各科室實際情況，安排專人對麻醉藥品進行監管，同時不斷加強對麻醉藥品工作人員的培訓，提高其綜合素質和業務技術，避免麻醉藥品失效或過期等不良情況發生，保障患者生命安全。

參考文獻

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