脊柱微創手術圍術期護理中快速康復外科理念的應用效果

代琴　趙靜

【摘 要】目的： 探究脊柱微創手術圍術期護理中快速康復外科理念的應用效果。方法：于2017年1月至2019年1月期間，我院行脊柱微創手術86例，按隨機雙盲法，分成對照組（行常規護理）和實驗組（行常規護理+快速康復外科理念），各43例。對比、分析兩組療效。結果：生活質量比較，實驗組高于對照組，差異顯著（P<0.05）。并發癥發生率比較，實驗組低于對照組，差異顯著（x2=4.074，P=0.044）。結論：對于脊柱圍手術患者，在圍術期護理中，應用快速外科理念，應用效果明確，顯著改善患者生活質量，降低并發癥的發生，可推薦。

【關鍵詞】脊柱微創手術;圍手術期;快速康復外科理念;應用效果

【中圖分類號】R681.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-140-01

脊柱微創手術，是治療腰椎間盤突出癥等脊柱外科疾病的常用術式，準確性高，且創傷小，能夠有效改善患者病癥[1]。有研究表明[2]，為加快患者的康復進程，縮短患者住院時間，降低并發癥的方法，可在圍手術期護理中行快速康復外科理念?；诖?，本次研究以我院收治的行脊柱微創手術患者為例，在圍手術期護理中，應用快速康復外科理念，旨在探究其應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的行脊柱微創手術患者86例，按隨機雙盲法，分成對照組和實驗組，各43例。其中對照組，男28例，女性15例;年齡45～78（65.84±5.65）歲。實驗組，男26例，女17例;年齡45～77（66.12±5.59）歲。本研究經我院倫理委員會審核批準，并向患者介紹研究目的后，指導簽署知情書，并進行分組，其基線資料比較，P>0.05，無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

行常規護理，即：嚴密監測患者病情，生活護理，按醫囑予以用藥，飲食護理等。

1.2.2 實驗組

行常規護理+快速康復外科理念，即在對照組基礎上開展如下措施：（1）術前：a.康復訓練：患者入院后，進行全面評估，指導患者進行床上訓練，腹肌和腰背肌訓練。對于疼痛劇烈患者，可采用一定止痛方式，緩解患者疼痛。b.密切關注患者的心理狀態變化，積極與患者溝通，多傾聽其內心想法，予以鼓勵與支持，耐心解答患者疑慮。也可舉成功病例，提高康復信心。（2）術中：嚴密監測患者體征變化，若出現意外，立即告知主治醫生，并協助進行護理。（3）術后：a.疼痛護理，可采用超前鎮痛方式，在術前1d晚上，給予服用200mg塞來昔布，避免夜間出現疼痛。b.睡眠護理：為提高患者的睡眠質量，均在白天進行所有治療工作，并將患者陪同人數限制，為患者營造良好的休息環境。c.飲食護理：術后2h，指導患者用吸管飲水，術后6d，可恢復正常飲食。d.輸液護理：控制輸液量（1000ml以內），移除留置針，在進行輸液后，2h內不得再次輸液。e.早期活動護理：手術當天，患者便可翻身，并在術后6h指導患者佩戴腰圍，預防體位性低血壓發生。（4）出院指導：告知患者注意事項，及時進行下地活動、腰腹鍛煉，并定期到醫院復查。

1.3 觀察指標

采用SF-36評定量表，對患者生活質量進行評定，包括認知、軀體、情緒、社會以及角色功能，百分制，分數越高，表明生活質量越好。

觀察并記錄，兩組患者術后并發癥發生情況，包括：術后疼痛、感染、脊柱不穩等。

1.4 統計學方法

以SPSS21.0軟件，分析、處理數據，計量資料，采取（x±s）表示，t檢驗，計數資料，x2檢驗，以P<0.05，表差異顯著。

2 結果

2.1 生活質量比較

生活質量比較，實驗組高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 并發癥發生率比較 并發癥發生率比較，實驗組低于對照組（4.65%（2/43）VS18.60%（8/43）），差異顯著（x2=4.074，P=0.044）。

3 討論

當患者的脊柱椎間盤發生病變，會導致患者腰腿不便，甚至影響行走，影響患者的生活質量[3]。目前，微創理念，已被引入到脊柱外科手術中，能夠提高患者康復速度，提高患者術后舒適度，但仍會存在并發癥的發生[4]。因此，行脊柱微創手術中，給予患者圍手術其期護理，對改善患者病癥，促進患者康復具有重要意義[5]。

本次研究在圍手術結合快速康復外科理念對患者干預，結果如下：生活質量比較，實驗組高于對照組，差異顯著（P<0.05）。并發癥發生率比較，實驗組低于對照組，差異顯著（x2=4.074，P=0.044）。表明快速康復外科理念，能夠改善患者的生活質量，降低并發癥的發生?？焖倏祻屯饪谱o理，是個較為現代化的護理方式，通過對患者術前：康復訓練、心理干預;術中護理;術后護理：疼痛護理、睡眠護理、飲食護理、輸液護理、早期活動訓練，以及出院指導等護理干預，能夠改善患者的不良情緒，改善病癥，降低并發癥的發生率。結果證實，實驗組的生活質量顯著高于對照組，并發癥的發生率顯著低于對照組，具有重要的臨床應用價值。

綜上所述，對于行脊柱微創手術患者，在圍手術期護理中，結合快速康復外科理念，護理效果明確，顯著改善患者生活質量，降低并發癥的發生，有利于脊柱功能的恢復，值得應用和推薦。

參考文獻

[1]陳芳.快速康復外科理念在脊柱微創手術圍手術期護理中的應用[J].中國社區醫師，2019，35（17）：164+167.

[2]梁金玉，張娟，陳敏，李珍，楊瓊.快速康復外科理念在脊柱微創手術圍手術期護理中的應用研究[J].中國醫學創新，2019，16（10）：97-101.

[3]宋曉英.快速康復外科理念在脊柱微創手術圍手術期護理中的應用體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（98）：81-82.

[4]葛莉莉，蘇曉靜.快速康復外科理念在脊柱微創手術圍手術期護理中的應用體會[J].結直腸肛門外科，2018，24（S2）：287-288.

[5]曹燕，陳麗，李珊珊.快速康復外科理念在脊柱微創手術圍手術期護理中的應用研究[J].中國繼續醫學教育，2017，9（14）：221-223.