無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護理體會

王思美　謝飛飛

【摘 要】目的：分析無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并重癥呼吸衰竭實施護理干預(yù)的臨床效果。方法：將80例COPD合并重癥呼吸衰竭患者納入本次實驗，對其均實施無創(chuàng)呼吸機治療，按隨機數(shù)字表法將其中40例納進實驗組（實施針對性護理干預(yù)），剩余40例納進對照組（實施常規(guī)護理干預(yù)），分析2組護理價值。結(jié)果：護理前2組血氣分析指標(biāo)比較無顯著差異（P>0.05），經(jīng)護理后實驗組PaO2、PaCO2水平顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并重癥呼吸衰竭患者實施護理干預(yù)效果顯著，可有效改善患者呼吸功能，因此值得臨床應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)呼吸機;慢性阻塞性肺疾病;重癥呼吸衰竭;護理干預(yù)

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）屬于臨床常見疾病之一，主要由患者肺部中末端肺泡管、細支氣管以及肺泡囊產(chǎn)生膨脹，使氣腔遭受損傷，進而導(dǎo)致肺部產(chǎn)生炎癥。臨床癥狀可表現(xiàn)為心率提升、濕羅音、上腹脹滿、咳痰、咳嗽等癥狀，且病情發(fā)展速度較為緩慢，若持續(xù)加重未給予有效治療，可誘發(fā)呼吸衰竭，進而對患者生命質(zhì)量造成較大威脅。現(xiàn)階段，臨床以無創(chuàng)呼吸機為首選治療方案，且屬于不可代替治療措施，但臨床研究顯示，在治療期間給予針對性護理干預(yù)至關(guān)重要，進而降低不良事件發(fā)生，提高臨床治療及護理效率[1]。鑒于此，本文選取COPD合并重癥呼吸衰竭患者實施護理干預(yù)進行分析，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年12月—2020年7月，將80例COPD合并重癥呼吸衰竭患者納入本次實驗，對其均實施無創(chuàng)呼吸機治療，按隨機數(shù)字表法將其中40例納進實驗組（實施針對性護理干預(yù)），剩余40例納進對照組（實施常規(guī)護理干預(yù)），2組男女比例分別為：19：21、20：20例;年齡依次為50—80歲、51—81歲，平均值依次為（63.43±4.61）歲、（64.52±4.21）歲;組間基線資料差異經(jīng)檢驗顯示P>0.05，可進行組間比較。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理干預(yù)，患者入院后給予常規(guī)祛痰、抗感染以及吸氧等措施，并依據(jù)患者病情變化，選擇無創(chuàng)呼吸機實施雙水平正壓通氣，為其戴好面罩，接上輸氧管，氧氣流量維持在4—6L/min，將呼吸機打開，調(diào)節(jié)吸氣壓，吸氧濃度為40—50%。實驗組實施針對性護理干預(yù)，（1）健康教育，護理人員應(yīng)詳細掌握患者病情狀況，并為其講解該疾病的相關(guān)因素、治療措施、發(fā)病表現(xiàn)以及預(yù)期療效，使患者深入掌握自身疾病狀況，促進其意識到無創(chuàng)呼吸機的療效、重要性以及治療流程，進而使患者掌握疾病特征與危害程度。（2）心理干預(yù)，眾多患者在無創(chuàng)呼吸機治療期間，易誘發(fā)不同程度的心理障礙，如緊張、焦慮、抑郁、害怕等癥狀，因此護理人員需全面評估患者心理狀況，并依據(jù)其病程、心理以及文化程度制定針對性護理方案，積極疏導(dǎo)患者負面情緒，與其實施有效溝通，并告知患者該疾病的成功案例，促進其樹立治療信心，提高護理依從性。（3）無創(chuàng)呼吸機護理，協(xié)助患者取標(biāo)準(zhǔn)體位，告知其禁止在餐后實施呼吸機治療，并依據(jù)患者實際狀況選擇適當(dāng)?shù)拿嬲郑芮杏^察其臨床癥狀，及時推動排痰，并規(guī)避通氣缺陷。在呼吸機撤機之后，需給予吸氧指導(dǎo)，如深呼吸提高肺功能運動。（4）飲食護理，告知患者禁止食用辛辣食物，并依據(jù)其飲食習(xí)慣及病情狀況，為其制定適宜的飲食方案，以少食多餐為主，適當(dāng)給予蛋白質(zhì)補充。（5）并發(fā)癥護理，圍繞患者所產(chǎn)生的并發(fā)癥，給予全面性護理干預(yù)，如漏氣、鼻梁皮膚損傷、排痰障礙以及胃腸脹氣等。因此護理人員需及時給予調(diào)整面罩位置、指導(dǎo)其正確咳嗽、負壓引流措施，進而降低不良癥狀發(fā)生，并及時清除患者口腔分泌物，提高其治療效率。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧分壓（PaO2）水平比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行計算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）用于表達，計量資料，采取t檢驗，百分比表達計數(shù)資料，采取檢驗，其中P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組實施前PaO2、PaCO2比較無顯著差異（P>0.05），實施后實驗組水平明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

COPD合并呼吸衰竭后，癥狀表現(xiàn)為呼吸道阻力升高，且伴有呼吸肌疲勞等癥狀。若未給予及時治療，隨著病情進展，可誘發(fā)缺血缺氧等現(xiàn)象，進而引發(fā)高碳酸血癥及低鹽血癥發(fā)生，病情嚴重者可危及患者生命安全[2]。

現(xiàn)階段，臨床以無創(chuàng)呼吸機為首選治療方案，該治療措施與有創(chuàng)呼吸機相比較，患者更易接受。但在治療期間，需選擇特殊護理措施進行配合，才可提高臨床治療效率，保障患者康復(fù)效果[3]。因此本文選取針對性護理干預(yù)對該類患者進行實施，該護理模式主要以患者為中心，護理人員圍繞患者需求，依據(jù)自身所掌握的護理技能，為其提供針對性護理幫助。促進患者在治療期間維持最佳舒適狀態(tài)，進而消除其負面情緒、降低不良癥狀發(fā)生，實現(xiàn)治療效益的目標(biāo)，具有優(yōu)化、全面等特點，并在治療過程中嚴密觀察患者各項指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)異常狀況，給予針對性處理，防止疾病陷入危急狀態(tài)[4]。同時為患者選擇適宜的面罩，并給予針對性健康指導(dǎo)，防止出現(xiàn)脫落及泄漏等現(xiàn)象，保障治療的有效性及規(guī)范性。本文研究顯示，經(jīng)護理后實驗組的血氣分析指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，充分說明該護理模式可有效改善患者呼吸功能，且應(yīng)用效果顯著，因此值得臨床廣泛應(yīng)用。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并重癥呼吸衰竭患者實施護理干預(yù)效果顯著，可有效改善患者呼吸功能，因此值得臨床應(yīng)用及推廣。

參考文獻

朱萍，龔育文.采用無創(chuàng)呼吸機治療的慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者的臨床護理體會[J].實用心腦肺血管病雜志，2018，26（z1）：323-324.

杜錦輝，陳芳.BiPAP無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭50例臨床研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2020，49（7）：824-826，865.

李貞.綜合護理對無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病療效的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2020，27（12）：1521-1524.

何玉萍，汪利華，黃小霞.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)呼吸機通氣治療的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（13）：25-27.