淺談醫(yī)院液氧站精細化管理在實踐中的應(yīng)用

孟凡星

內(nèi)容摘要 分享北京某醫(yī)院液氧站精細化管理在實踐中的應(yīng)用，介紹了醫(yī)院供氧系統(tǒng)的現(xiàn)狀，從液氧站選址、液氧站建筑以及運行管理幾個方面闡述精細化管理辦法，指出液氧站的精細化管理伴隨選址到運行的全過程，選址時根據(jù)總規(guī)劃進行合理布置，運行維護時可借助信息化進行精細化管理。

關(guān)鍵詞 液氧站 精細化管理 運行維護

1 引言

隨著社會的進步和發(fā)展，人民對多層次、多元化健康需求隨之而來，由此推動了醫(yī)療事業(yè)的新發(fā)展。2019年，北京市重點工程項目計劃中多達25個醫(yī)療項目，今后為落實“京津冀”一體化建設(shè)也將會有更多的醫(yī)療項目實施。

醫(yī)用氧氣是病患的生命支持氣體，氧氣系統(tǒng)是醫(yī)院建設(shè)中非常重要的系統(tǒng)之一，提供安全穩(wěn)定的氧氣供應(yīng)在醫(yī)院運營過程中極其重要，液氧站是醫(yī)院氧氣系統(tǒng)的儲存和供給設(shè)備，保證其安全平穩(wěn)工作更是重中之重。本文分享北京某醫(yī)院液氧站精細化管理在實踐中的應(yīng)用，主要包括液氧站的選址、建筑要求以及運行管理等方面，為醫(yī)院液氧站精細化管理提供參考。

2 醫(yī)院氧氣供應(yīng)系統(tǒng)現(xiàn)狀

醫(yī)院氧氣供應(yīng)方式主要有兩種，氧氣瓶分散供氧和中心供氧系統(tǒng)集中供氧。大中型醫(yī)院主要采用中心供氧系統(tǒng)，其具有運行成本低、日常管理方便、氧氣利用率高的特點。中心供氧系統(tǒng)的氧源主要有液氧儲罐和醫(yī)用分子篩制氧機自制氧，目前，醫(yī)用分子篩制氧機自制氧濃度為90%～96%，不能滿足醫(yī)用氧氣需含氧量不得少于99.5%的要求，另其對醫(yī)院運行維護水平要求高、初期建設(shè)投資高，適用于液氧廠家運輸不方便的偏遠地區(qū)。液氧儲罐中心供氧系統(tǒng)儲存量大、供氣穩(wěn)定，其要求當?shù)匾貉鯊S家運輸便利，本文介紹的是液氧儲罐中心供氧系統(tǒng)中液氧站的安全保障措施。

3 工程概況

北京某醫(yī)院為三級綜合醫(yī)院，座落于北京市昌平區(qū)天通苑地區(qū)，液氧站設(shè)置兩個儲罐，單罐容積10 m3，總?cè)莘e20 m3，采用一用一備的運行管理模式，其中一個儲罐出現(xiàn)問題或進行檢修時，另一個儲罐能夠滿足現(xiàn)場對醫(yī)用氧氣的使用需求。

4 液氧站的選址

相關(guān)規(guī)范要求，當采用液氧供應(yīng)方式時，大于500 L的液氧儲罐應(yīng)放在室外，同時防火規(guī)范又規(guī)定了液氧貯罐與其他建筑物等的防火間距，所以新建醫(yī)院在液氧站選址時要根據(jù)醫(yī)院總體規(guī)劃合理布置以滿足規(guī)范要求。北京地區(qū)五環(huán)內(nèi)許多老牌醫(yī)院由于建設(shè)年限較長、業(yè)務(wù)量大、占地面積小等特點，初建時由于規(guī)范不成熟，液氧站防火間距多不能滿足現(xiàn)有規(guī)范要求。本文所述北京某醫(yī)院于2010年籌建，雖北京綜合地價較高，但醫(yī)院將安全管理放在首位，依據(jù)規(guī)范充分論證醫(yī)院總體規(guī)劃，建設(shè)獨立液氧站建筑，使得液氧站的選址滿足當時及現(xiàn)在修訂的規(guī)范要求，為醫(yī)院提供了一個安全穩(wěn)定的液氧儲存場所。涉及的安全距離規(guī)范要求及北京某醫(yī)院的實際安全距離統(tǒng)計如表1所示[1～3]。

5 液氧站建筑設(shè)計及安全保障措施

目前現(xiàn)有設(shè)計規(guī)范中對室外液氧站建筑的要求不多，GB 50030—2013《氧氣站設(shè)計規(guī)范》要求液氧貯罐周圍宜設(shè)置圍墻或柵欄，所述醫(yī)院與北京市同儕醫(yī)院交流經(jīng)驗后，在設(shè)計標準要求基礎(chǔ)上進行深化設(shè)計，確定圍墻采用三種不同設(shè)計工藝，達到對液氧貯罐的最大保護。底層采用磚砌混凝土實體墻，高度

2.5 m;中間層采用50 mm×30 mm×2 mm方鋼管柵欄和30 mm×

30 mm鍍鋅鋼絲網(wǎng)共同組成;上層采用30 mm×30 mm鍍鋅鋼絲網(wǎng)。整個建筑為正方形的封閉建筑，長×寬=10.8 m×10.8 m，底層實體墻，能夠起到防火圍堰以及減少撞擊損壞的作用，同時能夠有效地支撐上層結(jié)構(gòu)。中間層及上層均設(shè)鍍鋅鋼絲網(wǎng)，能夠有效控制液氧站內(nèi)的各種氣體濃度，并且能夠防止飛鳥誤入建筑內(nèi)。

建筑過程中由于液氧站已經(jīng)投入使用，因此，對施工的難度比較大，規(guī)范規(guī)定投入使用的液氧站現(xiàn)場不允許有任何動火作業(yè)，本項目采用所有構(gòu)建均為場外加工完成，到施工現(xiàn)場組裝完成。另外，對建筑內(nèi)電氣工程均采用防爆要求進行安裝，安裝完成后進行防雷檢測合格后投入使用。

6 液氧站運維精細化管理的應(yīng)用

6.1 信息化管理在運維中的應(yīng)用

液氧廠家需要根據(jù)醫(yī)院的用氣情況，及時為醫(yī)院提供液氧。為了保障及時供給，除了日常現(xiàn)場檢查外，采用了兩種信息化管理的安全保障措施：第一，將醫(yī)院液氧貯罐信息連接至液氧廠家，液氧廠商能夠每天觀看到醫(yī)院的用氣情況，達到設(shè)定值后直接與醫(yī)院聯(lián)系確定送氣時間;第二，將醫(yī)院液氧貯罐信息連接至醫(yī)院后勤值班室DCS（Distributed Control System）系統(tǒng)，值班人員在值班室能夠及時觀看到液氧貯罐的液位、壓力等數(shù)據(jù)，當發(fā)生異常時，值班室內(nèi)會有聲音報警提醒[4，5]。

由于醫(yī)院液氧站建設(shè)在室外獨立區(qū)域，而醫(yī)院人員流動量較大，為減少運行風險，保障運行安全，在已建成的液氧站建筑外6 m范圍內(nèi)地面噴制安全警戒線，安裝8個入侵報警攝像頭，并在顯著位置粘貼“無關(guān)人員禁止入內(nèi)”警示語。當人員進入到該區(qū)域時，入侵報警系統(tǒng)會啟動，現(xiàn)場及值班室會同時有蜂鳴器響起。另外，值班室電腦會直接彈出入侵人員的監(jiān)控畫面，及時有效了解現(xiàn)場情況、控制安全事件發(fā)生。

6.2 其他方面精細化管理的應(yīng)用

（1）及時跟蹤并獲取適用于醫(yī)院液氧站管理的安全生產(chǎn)法律法規(guī)、標準規(guī)范，定期更新。依次建立全面的液氧站安全生產(chǎn)規(guī)章制度、應(yīng)急處置制度等，使其符合現(xiàn)行法規(guī)、標準規(guī)范的要求。

（2）重視人員培養(yǎng)，技術(shù)人員必須持證上崗，熟練掌握醫(yī)院液氧站各部件的正確操作流程，了解液氧貯罐的正常液位、壓力等。每年定期約專業(yè)技術(shù)人員到醫(yī)院進行安全培訓及業(yè)務(wù)學習，不斷提升作業(yè)人員的技術(shù)水平，經(jīng)常考核液氧站技術(shù)人員的操作水平及應(yīng)急處理水平[6]。

（3）堅持定期對液氧貯罐及其附屬設(shè)置進行保養(yǎng)、維護，壓力表定期校驗。液氧充裝時，操作人員必須穿戴好符合要求的護具，依據(jù)規(guī)定進行充裝，尤其是要檢查運至醫(yī)院的液氧有無質(zhì)量合格證書，做好記錄，充裝過程中不得離崗，防止安全事故發(fā)生。

7 結(jié)語

醫(yī)用氧氣為病患提供生命支持，作為氧氣系統(tǒng)最重要的設(shè)施液氧站，保證其安全穩(wěn)定運行，是醫(yī)院各項工作中最重要工作之一。老舊醫(yī)院由于占地面積局限性，存在一些不可改善的不符合現(xiàn)有規(guī)范的要求，需要在運行和維護上加大監(jiān)管力度。對于新建醫(yī)院，在規(guī)劃醫(yī)院總布置時，需要充分考慮液氧站的選址。

（作者系北京建筑大學 工程師）

【參考文獻】

[1] GB 51039—2014 綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范[S].

[2]GB 50030—2013 氧氣站設(shè)計規(guī)范[S].

[3] DB11/T 1322.56—2018 安全生產(chǎn)等級評定技術(shù)規(guī)范[S].

[4]藍翁馳，許偉.醫(yī)用分子篩制氧設(shè)備的標準及應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中國醫(yī)療器械信息，2012，18（5）：30-32.

[5]趙奇?zhèn)b.醫(yī)療機構(gòu)分子篩制取富氧空氣的臨床監(jiān)管[J].醫(yī)用氣體工程，2017，2（1）：1-3.

[6] 王東偉.醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)及安全管理控制[J].醫(yī)療裝備， 2012，25（1）：50-51.