基層醫院婦產科感染性疾病的臨床診治分析

王秀娟

【摘 要】 目的：分析基層醫院臨床診療婦產科感染性疾病的方法與效果。方法：選擇2018年2月～2019年2月之間在我院診治的婦產科感染性疾病患者64例作為研究對象，對婦產科感染性疾病的感染類型、發病因素、臨床癥狀、診斷方法、用藥方法與預后等方面進行分析。結果：經臨床診治，64例患者治療總有效率為93.8%（60/64），其中治愈46.9%（30/64），顯效34.4%（22/64），有效12.5%（8/64），無效6.3%（4/64），無嚴重副反應發生。結論：基層醫院應對醫務人員無菌意識嚴格要求，同時加強醫院管理，以減少婦產科感染性疾病的發生。

【關鍵詞】 婦產科感染性疾病;基層醫院;無菌意識;醫院管理

【中圖分類號】R271.9

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-041-01

婦產科感染性疾病在臨床上較為常見，一般是由生殖道內微生物過度生長導致的，與外傷、性交、手術及個人衛生等因素有關。由于基層醫院診療條件較差、操作不規范、消毒不理想等，會大大增加婦產科感染性疾病的發生率[1]。此次研究以基層醫院為背景，選取婦產科感染性疾病患者64例為研究對象，重點其臨床診治方法及效果進行評價?，F在對其臨床資料進行回顧分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年2月～2019年2月之間在我院診治的婦產科感染性疾病患者64例，其年齡在22歲～50歲之間，平均年齡為（28.31±8.25）歲，其中藥物治療患者30例，手術治療患者34例，婦科、產科感染性疾病患者分別為33例、31例。

1.2 方法

重點對64例患者感染類型、發病因素、臨床癥狀、診斷方法、用藥方法與預后等方面進行分析和研究。

1.2.1 感染誘因

基層醫院中，婦產科感染性疾病的發生有很多誘因，如妊娠或術后等逆行性感染、伴有糖尿病需長期使用糖皮質激素導致感染、個人衛生習慣導致感染、個體免疫功能下降導致感染、免疫功能缺陷性疾病等因素引發感染等。常見感染菌群與陰道內需氧菌、厭氧菌、生殖道寄殖菌等有關，其中厭氧菌包括類桿菌屬、消化球菌、消化鏈球菌、沙眼衣原體、淋病及病毒等，均可能為其誘發因素。

1.2.2 確診及治療

根據患者局部及全身發熱情況，如可見局部熱痛、紅腫，則為局部性感染;如可見全身性體溫上升、下腹疼痛、白細胞增加等，則為全身性感染。明確感染類型后，可刮宮取物，進行病原菌培養。治療過程中，需先對感染源進行控制，如同時伴有局限性感染或濃腫，可先行濃液引流;如伴有壞死組織，則需先行清創處理;如伴有可疑性感染植入物，應直接將其去除;如由于微生物污染因素導致，應提醒患者與感染源保持一定距離。使用抗生素治療時需注意適時、適量，以有效控制感染，如癥狀比較嚴重，使用抗生素治療無效，則需與糖皮質激素聯合使用，可顯著減輕炎癥反應，促進機體抗過敏性內毒素，以防止發生感染性休克。

1.3 觀察指標

統計兩組臨床療效與副反應發生情況。療效判定標準[2]：治愈為無發熱癥狀，B超等顯示無感染性病灶，白細胞正常;顯效為不適癥狀明顯緩解，B超顯示病灶縮小;有效為臨床癥狀有所緩解，體溫有所降低，但仍存在發熱癥狀，B超顯示病灶好轉，但仍存在感染性炎癥;無效為臨床癥狀未緩解，甚至加重，B超顯示病灶無改善甚至擴張，白細胞增加。

2 結果

經臨床診治，64例患者中治愈46.9%（30/64），顯效34.4%（22/64），有效12.5%（8/64），無效6.3%（4/64），治療總有效率為93.8%（60/64）。

診療過程中，64例患者均無嚴重副反應發生。

3 討論

目前我國很多基層醫院婦產科中感染性疾病發病率仍然比較高[3-5]。對其原因進行分析，可能與醫院布局不合理等因素有關，一些醫院產前區、產后區、病理區劃分不明確，三個區域同時共用一個通道，為產科、婦科患者交叉感染創造了條件，同時婦產科來往的陪護、探視人員較多，病房室內空氣不新鮮，導致室內空氣污濁，也為婦產科感染性疾病的發生提供了前提，另外，環境衛生狀況不佳，如床單未及時消毒等，大大增加了交叉感染發生率。婦產科感染性疾病的發生可能是單因素導致的結果，也可能多因素造成的結果，除以上因素外，醫護人員無菌意識淡薄、醫療器械多次重復運用等因素，均為婦產科感染性疾病帶來了風險。

此次研究對我院婦產科感染性疾病患者64例的臨床資料進行了回顧性分析，研究結果顯示，本組64例感染性患者治療總有效率為93.8%，可以證實，加強基層醫院感染控制，強化醫務人員無菌意識，可顯著降低婦產科感染性疾病發生率。經此次研究發現，在基層醫院中應通過以下措施控制感染性疾病的發生：一是完善基層醫院感染管理機制，實施消毒隔離、預防感染應急、職業暴露防護等制度;二是設置相對獨立區域，區分無菌、清潔與污染三區，并相應標記;三是深入落實消毒隔離管理機制，醫護人員藥完成戴口罩、更衣、洗手等程序后，才能進入手術室實施各項手術操作，嚴格遵守無菌操作。

綜上所述，婦產科感染性疾病起病急、進展快速，如延誤治療時機，將對患者生命安全造成嚴重威脅，因此必須引起大家的關注和重視。

參考文獻

[1] 祝君，解新.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療婦產科感染臨床效果分析[J].中外醫學研究，2019，17（25）：22-24.

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[3] 趙仙芳.血清降鈣素原檢驗在婦產科感染性疾病治療中的參考價值[J].基層醫學論壇，2017，21（14）：1815-1816.

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[5] 劉純玲.基層醫院婦產科感染性疾病70例臨床診療分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016（16）：167-168.