胺碘酮聯合美托洛爾治療冠心病心律不齊的臨床療效

張翠艷

【摘 要】 心臟病一直以來都是困擾人類的一項醫院難題，而胺碘酮以及美托洛爾常被聯合用于在臨床中治療心率不齊相關的癥狀，本文通過多個角度，并且選取了九十二例心率不齊發病的臨川病人作為案例，并將臨床案例作為樣本隨機的分為兩組來進行比較，其中一組臨床案例被用來作為實驗組，并且使用胺碘酮與美托洛爾同時進行臨床治療，而另一組作為常規治療組，本組案例僅僅使用胺碘酮作為治療藥物。通過對兩組臨床案例進行心率數據、先點圖數據及血常規等多組數的比較，并對治療的臨床效果與不良反應進行詳細的分析，可以看出，在治療過程結束后，第一組實現組的心電圖數據明顯由于第二組臨床案例的心電圖數據，并且第一組的臨床的治療效果要遠優于第二組的臨床試驗效果。而第一組的不良反應明顯低于第二組。在血流動力方面，實驗組的數據也要整體優于第二組常規治療組的數據。通過對數據的對比可以得出結論，既通過將胺碘酮與美托洛爾進行聯合使用，能夠在臨床上顯著的降低冠心病與心率不齊的發病率，并且在臨床治療過程中，安全系數很高同時具有較少的不良反應。

【關鍵詞】 臨床治療;心率不齊;臨床效果

【中圖分類號】R714

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-066-01

冠心病已經在臨床上被囊括為心血管類疾病范疇內。冠心病的主要臨床發病表現為心絞痛、心率不齊以及心肌梗塞等，嚴重時甚至威脅到病人的生命。我國每年都有大量的患者因為冠心病而導致死亡，在導致我國國民死亡的病種中，其中腦卒中的發病數量排在首位，排在第二位的就是冠心病，這些病癥直接的威脅這患者的生命安全，在冠心病的并發癥當中，心率不齊是最常見的并發癥。傳統的治療方法是胺碘酮治療，但通過對其發病機制和慢性心臟病特點的分析，發現單用胺碘酮治療有許多不良反應影響了治療效果甚至生命安全。因此，聯合用藥被認為對疾病的預防和治療有非常重要的影響。本文將通過對患有冠心病及心律失常并發癥患者使用胺碘酮與美托洛爾同時治療的臨川治療效果，對使用美托洛爾與胺碘酮的臨床效果表現進行深入的分析與討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取92為患有冠心病與心律失常并發癥的患者并進行隨機并平均的分為兩組，將第一組作為實驗組，，在臨床中應用NYHA所常用的心臟功能分級評估法，可以得出心臟功能3級共有20位患者，心臟功能2級共有26例患者;將第二組作為整個實驗的對比組（常規方法治療組），常規治療組也在臨床中應用NYHA所常用的心臟功能分級評估法，可以得出心臟功能3級共有20位患者，心臟功能2級共有26例患者，在進行數據比對時，可以保證兩組患者在心臟功能數據統計上沒有統計學范疇的差異。

1.2 選擇樣本標準

首先確診為冠心病，且符合并發癥心律不齊相關診斷標準;意識清晰，精神狀態好，有配合能力;近期未使用胺碘酮、美托洛爾配伍禁忌的藥物或其他治療心律不齊的藥物治療。有以下幾種情況的患者無法成為研究樣本：智力低下者或存在認知障礙的患者;測敏是對胺碘酮及美托洛爾產生不良反應的患者;因個人意愿退出或在研究過程中不良反應過于嚴重的患者。

1.3 方法

對比組保持常規治療的同時使用胺碘酮治療。口服片劑胺碘酮，初始劑量0.2 g/次，3次/d，—周后若無不良反應且癥狀沒有加重的情況下劑量不變0.2 g/次，減少服藥總劑量及服藥頻率，改為2次/d，再服用一周后如患者仍未出現不良反應且癥狀并未加重，劑量要依據患者自身具體病情制定，一般劑量不變，仍為0.2g/次，服藥時間與頻率改為1次/d或小于1次/d。實驗組在基礎治療和胺碘酮治療的基礎上添加美洛托爾治療，口服片劑美托洛爾，劑量為0.65mg/次，2-3次/d，基準劑量為0.65 mg，后續使用則需根據患者自身病情變化改變用藥劑量與用藥頻率。兩組患者治療周期均為3個月。

1.4 評價指標

對兩組臨床使用藥品的安全性進行把控，并且在經過一個階段（一個階段為三個月）的臨床治療后，將治療后的患者各項數據與治療前的各項數據進行對比，并觀察患者的心臟功能等級、血常規及血流動力學等指標變化趨勢。以及是否出現用藥不良反應來評價用藥是否安全，不良反應主要有惡心、嘔吐等腸道功能相關的臨床反應。另外還存在這如低血壓等臨床反應。將臨床癥狀是否有顯著的改善作為臨床療效進行評估的主要界定標準。而心臟功能等級以通過對心電圖的觀察來判斷心率的情況。患者的血流動力情況可以通過造影影像來進行細致的科學觀察。

治療效果標準：治療后患者無明顯臨床癥狀，可回歸正常生活則治療效果非常有效;心功能顯著改善，心率恢復至 正常為治療效果顯著;治療后患者臨床癥狀緩解但無法回歸正常生活，心臟功能性在一定程度上得到了相應的改善，心跳速率在臨床表現正常為有效治療;經過治療后的患者在臨床癥狀、心臟功能以及心跳速率任何一方面都沒有得到明顯的改善則可判定為無效治療。

1.5 統計學分析

以統計學軟件 SPSS 25.0 為工具，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以例（%）表示，采用 χ2檢驗。P < 0.05 為差異有統計學意義

2 結果

2.1 兩組治療后療效的比較

2.2 兩組用藥不良反應的比較

實驗組出現不良反應占總樣本數的8.7%（4/46），其中過敏，惡心各一例，竇性心律不齊兩例;對比組出現不良反應占總樣本數15.2%（7/46），其中過敏，竇性心律不齊，低血壓各兩例，惡心一例，組間差異有統計學意義（P < 0.05）。

3 討論

心律失常是一種復雜的冠心病合并癥，包括產生阻滯、竇性緩慢性心律失常、心動過速等。主要發病原因為心肌離子紊亂造成的生物電活動失常[4]。臨床針對心律不齊患者傳統治療方法是應用胺碘酮治療，該藥物屬于Ⅲ類抗心律失常藥，改善患者室性及室上性心律失常的同時不干擾心肌收縮，是針對心功能不全伴心律失常的首選藥。在冠心病合并心律不齊時，僅用胺碘酮就無法滿足治療需求了。需要找到另一種能夠控制心臟做功，減少對心肌對氧的需要，減少心臟輸出量，縮短心肌敏感期的藥物，以及減緩房室傳導，改善功能。經篩選與實驗，兩種藥物具有良好的臨床兼容效果，臨床療效顯著。

綜上所述，在常規治療基礎上，應用胺碘酮及美托洛爾治療冠心病合并心律不齊效果較單獨用藥更好，用藥安全性也有所提高，是值得借鑒的治療方法。

參考文獻

[1] 臧廣波 . 美托洛爾 + 胺碘酮用于冠心病心律不齊治療的臨床價值探析[J]. 北方藥學，2017，14（7）：61.

[2] 潘曉蘭，李文靜，鄧濤 . 胺碘酮與美托洛爾聯合治療老年冠心病并發心律失常患者的臨床觀察 [J]. 當代醫學，2017，23（29）：9-11.

[3] 王家美，王蓓.患者自我目標設定對慢性心力衰竭預后的影響[J].解放軍醫院管理雜志，2016，23（10）：954-956.

[4] 劉小偉，唐禮江.2017年心血管重磅研究總結[JJ.心腦血管病防治，2018，18（2）：87-91.