快速康復外科在腹腔鏡膽道圍手術期護理中的應用探究

劉昱宏 劉洋洋

【摘 要】 目的：探究腹腔鏡膽道圍手術期護理中應用快速康復外科的效果。方法：選擇我院收治的152例進行腹腔鏡膽道手術的患者進行研究，平均分為對照組與實驗組，各76例。其中，對照組患者在圍手術期中實施常規(guī)護理，實驗組在圍手術期中實施快速康復外科，比較兩組的護理效果。結果：在快速康復外科的積極作用下，實驗組患者術后各項指標恢復情況優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：將快速康復外科應用于腹腔鏡膽道圍手術期護理中，能夠提高護理水平，加快患者的康復進程。

【關鍵詞】 快速康復外科;腹腔鏡膽道;圍手術期;護理效果

【中圖分類號】R619

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-174-01

快速康復外科（FTS）是基于常規(guī)護理所誕生的一種新型護理模式，強調“以患為本”，針對患者術前、術中及術后實施的一系列護理措施[1]。FTS在腹腔鏡膽道圍手術期護理中的應用，在豐富常規(guī)護理模式的同時，還可以提高護理質量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，使治療效果得到保障?；贔TS所具有的優(yōu)勢，本文特選擇152例進行腹腔鏡膽道手術治療的患者進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2018年3月—2019年4月接收的152例腹腔鏡膽道手術患者作為研究對象，平均分為對照組與實驗組（n=76）。對照組中，最小年齡29歲，最大年齡72歲，男性患者41例，女性患者35例;實驗組中，最小年齡30歲，最大年齡73歲，男性患者39例，女性患者37例。比較兩組患者一般資料中的各項數據，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）膽道鏡檢查后，結果符合腹腔鏡膽道手術接收標準;（2）無合并惡性腫瘤、肝臟功能紊亂等疾病;（3）入院資料完整，自覺參與到研究中;（4）有著良好的溝通能力與理解能力。

1.2 快速康復外科實施方法

對照組患者在圍手術期中實施常規(guī)護理，涉及常規(guī)檢查、健康教育、腸胃減壓、飲食護理、疼痛干預等內容。

實驗組患者在圍手術期中實施快速康復外科：

（1）術前護理。①成立快速康復外科護理小組，成員包括護士長和有著豐富護理經驗的護理人員（共8名）。加強護理小組的培訓工作，提高護理小組對快速康復外科理念的認知，并通過各項考核檢查護理人員的學習情況與綜合素質。②護理小組要根據患者的入院資料為其制定個性化的圍手術期護理方案。③通過健康教育提高患者對疾病和手術流程的認知，知曉治療期間的注意事項;運用心理疏導緩解患者術前緊張的情緒，在溝通與交流中使其樹立治療的自信心。④術前一天口服乳果糖、復方聚乙二醇電解質散，予以開塞露納肛，在不放置胃管、導尿管的情況下訓練患者臥床排尿。

（2）術中護理。①醫(yī)務人員要通過自我介紹拉近與患者之間的距離，輕聲安撫，使他們的緊張情緒得到緩解，同時要控制好手術室的溫度和濕度，以提升患者的歸屬感。②對患者進行全麻處理，以減少他們在手術中的疼痛感。③仔細檢查留置針的放置情況，密切檢查患者的生命體征。

（3）術后護理。①手術結束后，給予患者硬膜外止痛聯(lián)合自控陣痛，并對連接在自控鎮(zhèn)痛泵上的留置針進行檢查，查看其有無脫落現(xiàn)象。②術后8h內輔助患者進食少量的流質食物，術后24h給予全量流質進食，如玉米粥、小米粥等;術后3-4天給予半流質食物，如湯面、餛飩等，然后根據患者的恢復情況適當增加食物種類，但要保持清淡、低脂。③為提高患者的肌體活性，增強他們的抵抗力，護理人員還要協(xié)助他們進行適當的床上鍛煉，如術后5h指導患者進行床上抬臀運動和踝泵運動，小幅度活動四肢;術后24h協(xié)助患者進行床邊活動。④為避免下肢深靜脈血栓的發(fā)生，還應予以患者氣壓治療，并于術后14天拔除T型引流管。

1.3 觀察指標

術后各項指標恢復情況：進食時間、排氣時間、下床活動時間、住院時間;并發(fā)癥：惡心嘔吐、出血、膽漏、肺部感染。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究通過SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理生成的數據，t和x2行組間檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 術后各項指標恢復情況

具體情況如下（表1）所示

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 具體情況如下（表2）所示

3 討論

膽道疾病是發(fā)生于腸道系統(tǒng)的疾病，如結石、寄生蟲病、膽囊炎等。膽道疾病的發(fā)生，輕則降低患者的生活質量，影響身心健康，重則會發(fā)生病變，造成膽道梗阻使膽汁淤滯，影響肝臟功能，情況危急時還會誘發(fā)惡性腫瘤[2-3]。近年來，隨著我國醫(yī)療水平的發(fā)展與改革，治療膽道疾病的方法有了新突破，即腹腔鏡膽道手術，該手術屬于一種微創(chuàng)手術，具有創(chuàng)傷小、易操作、恢復迅速等優(yōu)勢，能夠有效減少了患者在手術治療中承受的疼痛。然而，患者在術后恢復時容易受環(huán)境、自身等因素的影響出現(xiàn)惡心嘔吐、出血、肺部感染等并發(fā)癥，使治療效果與患者的康復進程受到影響。但如果將快速康復外科合理應用于腹腔鏡膽道圍手術期護理中，將會降低并發(fā)癥的發(fā)生率，加快患者的康復進程。

本次的研究結果顯示：在快速康復外科下，實驗組患者的術后恢復情況相對較好，并發(fā)癥發(fā)生情況少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，快速康復外科在腹腔鏡膽道圍手術期護理中的應用具有較高的價值，應在臨床中大力推廣。

參考文獻

[1] 趙德雨.快速康復外科在腹腔鏡膽道圍手術期護理中的應用[J].健康之路，2018，17（02）：180-181.

[2] 黃惠貞.快速康復外科理念在腹腔鏡膽道手術圍手術期中的應用效果分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2017，30（21）：3258-3260.

[3] 張海燕，李蕓，余潔玲，等.快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術病人圍術期護理中的應用[J].護理研究，2015（33）：4201-4203.