新型冠狀病毒肺炎流行時(shí)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及對(duì)策

談文靜

【摘要】目的：分析新型冠狀病毒肺炎流行時(shí)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，并整合相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。方法：選取2020年1月～2020年2月我院在崗護(hù)理人員98名作為觀察對(duì)象，通過分析新型冠狀病毒肺炎流行期間我院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，并制定出合理應(yīng)對(duì)措施，對(duì)干預(yù)前后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：新型冠狀病毒肺炎流行時(shí)期護(hù)理不良事件包含感染漏報(bào)、護(hù)理文書不規(guī)范、醫(yī)患糾紛、皮膚黏膜暴露、接觸患者體液與血液、針刺傷，其中針刺傷（41.84%）與皮膚黏膜暴露（21.43%）的風(fēng)險(xiǎn)最為顯著。結(jié)論：制定相關(guān)護(hù)理措施，可有效的保障護(hù)理工作的順利開展，有效的提升患者生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】新型冠狀病毒肺炎;護(hù)理;危險(xiǎn)因素;護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0142-01

2019年底，突如其來(lái)的新型冠狀病毒肺炎使武漢面臨一場(chǎng)災(zāi)難[1]。由于疫情的來(lái)勢(shì)洶洶，各大醫(yī)院緊急成立了新型冠狀病毒肺炎隔離病房。此外，因?qū)？漆t(yī)院人力不足，各地綜合醫(yī)院又派出大量的醫(yī)護(hù)人員組成醫(yī)療團(tuán)隊(duì)前往支援[2]。護(hù)理人員面臨陌生的疾病、陌生的工作場(chǎng)所、不同的工作模式及陌生的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員，這樣的就是造成護(hù)理管理工作面臨巨大的挑戰(zhàn)。再加之新型冠狀病毒肺炎具有較強(qiáng)的傳染性，護(hù)理人員在為患者提供護(hù)理措施時(shí)存在感染的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)患者在接受治療及護(hù)理的過程中也存在二度感染的風(fēng)險(xiǎn)，感染性問題亟需相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行解決[3-4]。為此，我院將在崗護(hù)理人員作為研究對(duì)象，分析新型冠狀病毒肺炎流行期間我院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，并制定出合理的針對(duì)性措施，以下為結(jié)果報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

囊括2020年1月～2020年2月我院在崗護(hù)理人員98名作為觀察對(duì)象，男性21名，女性77名，年齡22～39歲，平均（31.37±1.53）歲，高級(jí)職稱2人，主管護(hù)師33人，護(hù)師63人。

1.2 方法

以問卷調(diào)查方式對(duì)新型冠狀病毒肺炎流行時(shí)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查問卷由本院自擬，選擇問卷調(diào)查法，告知護(hù)理人員此次調(diào)查的目的，實(shí)行匿名填寫，以保問卷的真實(shí)性與客觀性，本次共調(diào)查98份，接受問卷調(diào)查共98份，有效回收率為100.00%。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)策包含：①構(gòu)建合理的隔離相關(guān)制度，建立合理的院內(nèi)隔離區(qū)、發(fā)燒門診及醫(yī)學(xué)觀察區(qū)。②加大護(hù)理人員培訓(xùn)力度，包含進(jìn)入隔離病房前的培訓(xùn)及專業(yè)病區(qū)的護(hù)理人員知識(shí)培訓(xùn)。③加強(qiáng)護(hù)理人員溝通技巧。④對(duì)護(hù)理人員及患者開展有效的心理干預(yù)。⑤建立完整的工作流程，養(yǎng)成良好的職業(yè)防護(hù)措施。

2 結(jié)果

針刺傷（41.84%）與皮膚黏膜暴露（21.43%）的風(fēng)險(xiǎn)最為顯著，詳見表1。

3 討論

新型冠狀病毒肺炎流行來(lái)勢(shì)兇猛，在醫(yī)院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)理部及時(shí)定制科學(xué)的護(hù)理管理方案，并隨著病情趨勢(shì)的變化詳細(xì)調(diào)整[5-6]，促使全體護(hù)理人員掌握整體工作流程，在日常生活、心理及工作上均做好準(zhǔn)備，保障工作崗位及人員調(diào)配及時(shí)、合理，確保護(hù)理工作順利開展。在護(hù)士上崗前，對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的培訓(xùn)，使其了解新型冠狀病毒肺炎的護(hù)理方式及防護(hù)措施;熟悉隔離病區(qū)的工作環(huán)境及生活方式，并給予護(hù)理人員最大程度的心理支持，保障護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

本文研究發(fā)現(xiàn)，新型冠狀病毒肺炎流行時(shí)期護(hù)理不良事件包含感染漏報(bào)、醫(yī)患糾紛、皮膚黏膜暴露、接觸患者體液與血液、針刺傷，其中針刺傷（41.84%）與皮膚黏膜暴露（21.43%）的風(fēng)險(xiǎn)最為顯著。發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較低、溝通不當(dāng)、護(hù)理專業(yè)技能較低、護(hù)理人員心理負(fù)擔(dān)過重及患者自身因素均會(huì)造成不良事件的出現(xiàn)，針對(duì)上述因素制定合理的護(hù)理方案，通過構(gòu)建適宜的隔離相關(guān)制度、加大護(hù)理人員培訓(xùn)力度、加強(qiáng)護(hù)理人員溝通能力，規(guī)范的書寫護(hù)理書面發(fā)生，改善護(hù)理人員心理狀況，有效的保障護(hù)理質(zhì)量。根據(jù)以上因素制定適宜的護(hù)理對(duì)策，詳細(xì)措施如下：（1）構(gòu)建合理的隔離相關(guān)制度，建立合理的院內(nèi)隔離區(qū)、發(fā)燒門診及醫(yī)學(xué)觀察區(qū)，均開展合理、科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)化管理。參考有關(guān)文件及醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)，制定適宜的隔離病房人員配置，崗位、職責(zé)、工作時(shí)間等相關(guān)適宜，促使護(hù)理工作在短時(shí)間內(nèi)步入正軌，確保護(hù)理措施合理的開展。護(hù)理部需切實(shí)的落實(shí)相關(guān)規(guī)定，并加強(qiáng)監(jiān)督管理工作。（2）加大護(hù)理人員培訓(xùn)力度，包含進(jìn)入隔離病房前的培訓(xùn)及專業(yè)病區(qū)的護(hù)理人員知識(shí)培訓(xùn)，向護(hù)理人員詳細(xì)講解傳染病護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)、新型冠狀病毒肺炎的消毒措施與安全防護(hù)。隨著各項(xiàng)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的出臺(tái)，護(hù)理部需根據(jù)相關(guān)文件詳細(xì)制定培訓(xùn)內(nèi)容，以多種方式進(jìn)行培訓(xùn)，包含實(shí)地演習(xí)、操作視頻、書面材料等，在培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，使護(hù)理人員充分掌握培訓(xùn)知識(shí)，從而最大程度的避免護(hù)理人員感染。（3）對(duì)護(hù)理人員及患者開展有效的心理干預(yù)，新型冠狀病毒肺炎患者存在較高的心理恐懼感，一旦出現(xiàn)發(fā)熱癥狀被隔離就認(rèn)為自己被確診為新型冠狀病毒肺炎，針對(duì)該類患者，護(hù)理人員需引導(dǎo)患者將內(nèi)心真實(shí)想法述說(shuō)出來(lái)，合理的宣泄不良情緒，從而緩解心理壓力。針對(duì)在家中隔離的患者，定期進(jìn)行家訪，對(duì)患者進(jìn)行多角度的安慰，緩解不良情緒，鼓勵(lì)其建立對(duì)抗疾病的信心;在患者對(duì)自己的病情提出疑問時(shí)，護(hù)理人員需科學(xué)、客觀的進(jìn)行回答;護(hù)理人員在隔離病區(qū)工作會(huì)出現(xiàn)程度不一的抑郁、焦躁等負(fù)面情緒，擔(dān)心自身被感染，從而影響自己的家人。同時(shí)因心理負(fù)擔(dān)過重，會(huì)在機(jī)體上反應(yīng)為免疫功能下降等狀況。院方需對(duì)此加以重視，在人員調(diào)配時(shí)，考慮護(hù)理人員的性格特點(diǎn)及心理素質(zhì)，同時(shí)對(duì)隔離病區(qū)一線護(hù)理人員進(jìn)行心理支持，為其安排可傾訴的對(duì)象，分析其負(fù)性情緒的出現(xiàn)因素，并指導(dǎo)其進(jìn)行合理的自我排解。（4）建立完整的工作流程，養(yǎng)成良好的職業(yè)防護(hù)措施。護(hù)理過程中銳器處理的方式失當(dāng)、銳器放置時(shí)間過長(zhǎng)、銳器盒設(shè)計(jì)不當(dāng)均有可能增加銳器傷的發(fā)生概率，為此規(guī)范銳器的相關(guān)處理方式，加強(qiáng)管理，對(duì)預(yù)防職業(yè)暴露起著積極意義。及時(shí)清理銳器盒，避免銳器盒中內(nèi)容物過滿，導(dǎo)致銳器傷的發(fā)生概率增加;對(duì)于尚不能確認(rèn)是否攜帶感染源的患者，不可放松警惕，在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理前需對(duì)自己的皮膚進(jìn)行檢查，穿戴好防護(hù)服與護(hù)目鏡，查看是否出現(xiàn)破損，在接觸患者體液、分泌物、血液以及排泄物是必須佩帶手套，防止被患者血液、體液所感染。另外，戴手套并不意味著可代替洗手，正確、規(guī)范的洗手是防止感染傳播的最有效、經(jīng)濟(jì)的措施。

總而言之，造成新型冠狀病毒肺炎流行時(shí)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素較為繁多，臨床需加以重視，制定相關(guān)護(hù)理措施，從而有效的保障護(hù)理工作的順利開展，有效的提升患者生存質(zhì)量。

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