健康教育在縱隔鏡治療食管癌患者圍手術期中的應用效果

劉瑩 范興興 董希會

【摘 要】 目的：觀察健康教育在縱隔鏡治療食管癌患者圍手術期中的應用療效。方法：我院2018年8月-2019年8月收治的52例縱隔鏡治療食管癌患者為本次研究對象，按照圍手術期是否行健康教育將患者分為對照組（26例：未行健康教育）與實驗組（26例;行健康教育），比較兩組患者預后情況。結果：實驗組患者術前24h、術后72h焦癥狀自評表（SCL-90）得分均低于對照組，數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論：縱隔鏡治療食管癌患者圍手術期健康教育的實施可有效改善患者心理情緒狀態。

【關鍵詞】 健康教育;縱隔鏡;食管癌;圍手術期

【中圖分類號】R473.6

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）19-202-01

近些年據流行病學調查顯示我國癌癥發病率逐年攀升，伴隨癌癥發病率的提升，我國居民癌癥疾病認知教育并未得到普及，絕大多數癌癥患者在圍手術期治療過程中存在不同程度焦慮、抑郁等負面心理，縱隔鏡下食管癌手術與傳統手術相比可極大程度降低手術對機體造成的創傷[1]。本次研究為論證健康教育對縱隔鏡治療食管癌患者圍手術期影響，比較我院2018年8月-2019年8月26例行普通圍手術期護理以及26例普通圍手術期護理+健康教育患者圍手術期SCL-90量表得分變化情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組（n=26）：男、女分別13例、13例，年齡/平均年齡為：51歲～79歲、（68.22±1.12）歲。對照組（n=26）：男、女分別12例、14例，年齡/平均年齡為：52歲～80歲、（68.25±1.14）歲。兩組患者性別、平均年齡等指標經統計學驗證無明顯差異（P>0.05）。

1.2 病例選擇標準

納入標準：（1）參考我國2017年食管癌TNM分期相關診斷內容，結合患者病理組織活檢結果確診。（2）患者均自愿在縱隔鏡下食管癌手術。排除標準：（1）排除合并精神系統疾病或認知系統疾病患者。（2）排除喪失正常言語交流能力患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組圍手術期普通護理，該組護理人員術前依據醫囑收集患者生命體征以及相關檢查資料，并根據手術方案協助患者行術前準備，術中及術后均持續性監測患者各項生命指征，并在術后遵循醫囑給藥。

1.3.2 對照組圍手術期普通護理+健康教育：（1）術前：護理人員通過發放《縱隔鏡治療食管癌圍手術期護理手冊》使患者了解縱隔鏡下食管癌手術原理、手術步驟，并在患者閱讀完上述宣傳手冊后與患者交流。通過口頭宣教的形式耐心回答患者術前提問，告知患者術后常見并發癥以及預防干預措施，此外，護理人員向患者列舉術后病情控制良好案例，鼓勵患者以正面、積極的態度面對疾病。（2）術后：術后醫護人員及時告知手術結果，護理人員根據患者患者術后康復情況指導患者術后行康復鍛煉，并鼓勵患者術后盡早下床活動以增加食欲、促進胃腸蠕動、降低下肢靜脈血栓發生率。此外，護理人員與患者家屬溝通，強調家人心理支持對患者術后心理情緒造成的影響，囑患者家屬多陪伴患者，并開導患者以積極、樂觀的態度面對生活。

1.4 觀察指標

比較兩組患者術前24h、術后72h負面心理情緒變化情況，參考SCL-90（五分制）判斷患者術后負面情緒，伴隨患者負面情緒對患者日常生活影響效果程度的加深，評分逐漸提高。

1.5 統計學處理

SPSS25.0軟件系統處理相關數據，以（x±s）表示的平均值計量數據，均應用t 檢驗，P值低于0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者圍手術期心理情緒變化情況，具體情況見表1，實驗組患者術前24h、術后72h SCL-90量表得分均低于對照組同期對應量表得分。

3 討論

食管癌的發生與患者長期大量攝入亞硝酸類化合物、長期進食過熱、過硬的食物，以致食管上皮粘膜損傷等因素有關，食管上皮粘膜損傷后局部可發生炎癥改變，食管上皮在局部炎癥因子的刺激下發生異常增生反應，食管癌患者以吞咽食物時有哽咽感、胸骨后疼痛為主要癥狀，食管癌患者盡早行手術治療對改善患者生活具有重要的意義[2]。縱隔鏡下食管癌手術患者普通護理干預過程中，護理人員單純依據醫囑開展圍手術期輔助干預工作，與患者之間的溝通少，在圍手術期普通護理基礎上行健康宣教[3]，即要求護理人員在圍手術期過程中科學把握疾病以及手術操作對患者心理造成的影響，在術前通過健康教育糾正患者疾病認知，在術后通過健康教育，促使患者盡早行康復鍛煉，并協同患者家屬提升食管癌患者圍手術期治療過程中疾病管理能力，穩定患者圍手術期心理情緒狀態[4]。

本次研究顯示實驗組患者術前24h、術后72h SCL-90量表得分分低于對照組同一時間段SCL-90量表得分。綜上所述，縱隔鏡下食管癌手術患者健康教育有利于改善患者圍手術期心理情緒狀態。

參考文獻

[1] 蔣妍如，朱佳英.多元化健康教育在縱隔鏡治療食管癌患者圍手術期中的應用[J].當代護士（上旬刊），2019，26（2）：78-80.

[2] 李壽蘭，萬林，金紹輝.電視縱隔鏡下食管癌切除的手術配合[J].中國醫藥指南，2017，15（08）：82-83.

[3] 應開軍，孫云浩，劉國鋒，黃利榮.縱隔鏡輔助治療合并肺功能不全早中期食管癌的體會[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（12）：74+78.

[4] 趙艷麗.食管癌手術患者術后健康教育提示卡的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志，2019，23（4）：123-126.