疼痛護理對老年骨折患者術后康復的效果評價

施劍 歐雯 湯金靜 孫曉燕

【摘要】目的：評價疼痛護理對老年骨折患者術后康復的效果。方法：2018年1月-2020年1月，從本院收治的老年骨折手術患者中選擇72例進行研究，將其隨機編號，利用抽簽法分兩組，對照組和試驗組，每組36例患者，前者應用常規護理模式，后者在前者基礎上開展疼痛護理，比較兩組患者術后疼痛程度。結果：試驗組術后48h、術后72h疼痛評分（VAS）均低于對照組，P<0.05。結論：在老年骨折患者術后康復護理中，疼痛護理能夠有效改善患者疼痛程度，利于其病情恢復，值得推薦。

【關鍵詞】骨折;手術治療;老年患者;康復護理;疼痛護理

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0207-01

隨著年齡增長，機體鈣流失增多，使得老年群體多伴有骨質疏松情況，易引發骨折問題，而一旦發生骨折需采取手術治療，術后疼痛情況較為普遍，會增加生理和心理應激反應，影響患者康復訓練，甚至會加重病情，因此術后應注重疼痛的預防與干預 [1]。針對老年骨折手術患者，既往護理工作以病情監測、指導患者康復訓練為主，但忽略了疼痛干預，不利于患者恢復，因此需強化疼痛護理。本文評價了疼痛護理對老年骨折患者術后康復的效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月-2020年1月，從本院收治的老年骨折手術患者中選擇72例進行研究，將其隨機編號，利用抽簽法分兩組，對照組和試驗組，每組36例患者。對照組男20例，女16例，年齡64-82歲，平均（73.23±4.21）歲，致傷原因：交通事故19例，高空墜落10例，跌倒7例;試驗組男21例，女15例，年齡62-82歲，平均（72.73±4.14）歲，致傷原因：交通事故20例，高空墜落10例，跌倒6例。上述資料組間差異對結果影響較小，可比較。

1.2 護理方法

對照組應用常規護理模式，護理人員監測患者骨折愈合情況，病區定期通風換氣，保持地面干燥清潔，定期消毒，告知患者預防便秘，定期與患者交談，了解其真實需求，盡量滿足患者合理需求，同時根據患者恢復情況，指導其進行康復訓練，早期以創傷被動訓練為主，逐漸過度到坐位、站位和行走練習;試驗組基礎護理同上，配合開展疼痛護理，措施：（1）創建疼痛護理小組，由科室負責人擔任組長，組員均為年資超過3年且具有老年骨折患者護理經驗人員，入組前進行疼痛護理和老年骨折影響因素系統培訓，并予以考核;（2）強化疼痛評估，每天對患者疼痛情況進行評估，使用視覺模擬評分法，若患者評分超過4分（含4分），告知醫生進行階梯鎮痛處理，根據患者情況調整鎮痛藥物用量;（3）針對性疼痛干預，護理人員評估患者情緒狀態，指導其聆聽舒緩音樂，放松自身心態，同時多與家屬、病友交流，轉移注意力，同時重視肢體按摩，術后每隔4-6h翻身1次，配合適度肢體按摩，同時開展呼吸訓練，可進行腹式呼吸，引導患者仰臥，一只手放在胸部，另一只手放在腹部，經鼻吸氣，此時腹部鼓脹，停留2-3s后，緩慢呼出氣體，此時腹部緊縮，往復練習，持續3min左右。

1.3 觀察指標

疼痛程度評估，開展VAS法評估，取帶有0-10刻度的線段，要求患者根據自身疼痛程度選擇刻度，0分端代表無痛，10分端代表疼痛難忍[2-3]。

1.4 統計學處理

數據處理使用SPSS24.0軟件，計量資料，表示為（），t值檢驗，統計學意義指標：P<0.05。

2 結果

試驗組術后48h、術后72h VAS評分均低于對照組，P<0.05，詳見表1。

3 討論

骨折手術患者術后容易出現疼痛情況，會對患者心理和生理造成影響，加重患者應激性刺激，不利于機體功能恢復，尤其對于老年患者，其機體耐受能力呈下降趨勢，疼痛導致的應激性刺激更為強烈。因此在老年骨折手術患者護理中，需強化疼痛干預服務，但目前具體措施選擇尚未達成共識，值得進一步探究。

本次研究結果顯示：試驗組術后疼痛評分均優于對照組，原因分析如下：疼痛護理是一種針對性較強的護理模式，護理工作開展過程中遵照患者自身實際情況，滿足患者真實需求，合理調節護理方案。在老年骨折手術患者護理中，疼痛護理由專門小組開展工作，保證了護理工作的規范性和權威性，同時重視疼痛程度評估，了解患者真實疼痛狀況，進而予以針對性處理。此外護理人員開展針對性疼痛護理工作，重視心理疏導，以此轉移患者對疼痛的注意力，幫助其創建心理防御機制，緩解由于痛感導致的負性情緒增強情況，進而提高患者機體內在抵抗疼痛的能力，降低患者痛感，還配合按摩和呼吸等康復訓練內容，緩解血腫情況，調節患者整體狀態，應用價值較高。

綜上，在老年骨折患者術后康復護理中，疼痛護理能夠有效改善患者疼痛程度，利于其病情恢復，值得推薦。

參考文獻

[1] 張艷， 白薇， 金莉， 等. 循序漸進式康復護理干預對老年胸腰椎壓縮性骨折術后功能恢復的影響[J]. 中醫藥導報， 2018，25（1）：126-128.

[2] 李柳， 周浪， 盧見明，等. 疼痛評估及護理干預對骨折大手術患者術后疼痛及舒適度的影響[J]. 國際護理學雜志， 2018， 37（12）：1643-1645.

[3] 程艷華. 老年腰椎壓縮性骨折術后早期疼痛護理的效果[J]. 河南外科學雜志， 2018，24（3）： 175-176.