論高職醫學檢驗專業實驗中基本技能操作的重要性

郜樂樂 牛小艷

[摘 要] 通過對醫院檢驗科室的走訪調查發現，我們在學校中的教學內容與臨床有著嚴重脫節的現象，我們學生掌握的或者熟悉的操作在臨床上卻無甚用處;我們學生不會或者不熟練的臨床上是要求我們必須掌握的，故到了工作崗位只能重新學習，這就導致我們培養出的學生往往不能很好地與醫院無縫對接，需要很長的適應與再學習期。通過實踐我們提出應該減少或者刪除一些老舊實驗及一些重點偏向科研的實驗，大大提高了基本操作在實驗中的比重。

[關鍵詞] 基本技能操作;醫學檢驗技術;高等職業教育

[作者簡介] 郜樂樂（1980—），女，河南洛南人，洛陽職業技術學院醫學院辦公室主任，中級實驗師，研究方向為檢驗實驗教學。

[中圖分類號] G712 ? ?[文獻標識碼] A ? ?[文章編號] 1674-9324（2020）43-0363-02 ? ?[收稿日期] 2020-03-16

醫學檢驗（medical laboratory science，MLS）是對取自人體的材料進行微生物學、免疫學、生物化學、遺傳學、血液學、生物物理學、細胞學等方面的檢驗，從而為預防、診斷、治療人體疾病和評估人體健康提供信息的一門科學。

根據教學大綱的要求，醫學檢驗專業和醫學技術檢驗專業是培養具有醫學檢驗、基礎醫學、臨床醫學等方面的基本理論知識和基本能力，能在各級醫院、血站及防疫等部門從事醫學檢驗及醫學類實驗室工作的醫學高級專門人才。

二者的區別在于側重點不太一樣，醫學檢驗專業更側重于醫學理論的培養，而醫學檢驗技術專業更側重于檢驗技術操作的培養。實際上，對于高等職業教育來說，學生以后的就業市場方向會更偏向于技術操作類，國家教育局在2013年將醫學檢驗專業更改形成了醫學檢驗技術專業，這個改變改變也從側面印證了對于醫學檢驗專業來說在臨床上操作技術的重要性。

通過對醫院檢驗科室的走訪調查發現，我們在學校中的教學內容與臨床有著嚴重脫節的現象，我們學生掌握的或者熟悉的操作在臨床上卻無甚用處;我們學生不會或者不熟練的臨床上是要求我們必須掌握的，故到了工作崗位只能重新學習，這就導致我們培養出的學生往往不能很好與醫院無縫對接，需要很長的適應與再學習期。分析原因有如下幾點：

一、書本更新速度較慢

很多教材上的實驗題目和實驗方法是延續舊的或者已經被淘汰的實驗方法，若學生按照教學大綱投入較多的學習時間在此，往往會收到事倍而無功的效果，會產生在學校學的知識在臨床上用不上的挫敗感。比如免疫學檢驗技術中人工免醫院的制備，擴散實驗中制板打孔，微生物檢驗中各種染液的制備，各種培養基的制備等等，雖然是要求掌握的實驗，但是我們認為不需要花大量課時去準備去學習，因為這些實驗更偏重于科研而非臨床，對于高職檢驗技術專業來說應該屬于了解而非掌握的內容。對于這樣一些實驗我們應該指導學生通過視頻學習或者簡單地模擬實驗來操作就可以了。

二、臨床上檢驗技術更新速度日新月異

我們走訪了幾家涵蓋不同等級的醫院，發現雖然所用設備不盡相同，但是對于醫院來說，自動化或者半自動化的操作已是常態，人工參與度被降至很低;或者是實驗方法大大改良，更加快速更加準確的實驗方法大面積的用于臨床。

三、實驗設計不合理

也許是考慮到讓學生更加全面，更加詳細的學習該課程，我們的課本里面的實驗也是龐雜無比，面面俱到，但是有句話叫做全部都是重點就等于沒有重點。現在社會各行各業的分工都是越來越細，側重點都會有所不同，對于我們學生的學習來說也是一樣的，高等職業類的教育內容并不是越全面越好，而是越精準越好，精準我們的定位，精準我們的就業崗位，要分清主次，才會讓學習乃至以后的工作有事半功倍的效果。

通過對醫院的走訪以及對學生實習反饋的總結我們發現，應該適量減少或者刪除一些老舊實驗及一些重點偏向科研的實驗，應該大大提高基本操作在實驗中的比重。

對于基本操作來說，本身它具有難度小、枯燥、不能呈現有趣的實驗結果來調動學生學習積極性等等劣勢，這就會造成師生都對其不重視，往往會采用稍微練習一下就可以了的心態來學習，但這樣做是本末倒置的。

下面我們以“微量加樣槍的使用”和“顯微鏡（油鏡頭）的使用與保護”這兩個基本操作實驗為例來說明。第一個是免疫學上的基本操作，第二個是微生物學上的基本操作，許多學生往往認為它們很簡單很容易操作，不會花大量的時間去練習。但是實際臨床上在往往會出現由于細節不注意或加樣槍的型號差別導致的加樣量錯誤往往會對結果造成很大的影響;或者顯微鏡操作不當污染鏡頭或壓壞病人標本片的情況。

鑒于這樣的情況，我院做出如下調整：對于“微量加樣槍的使用”實驗，首先安排4～6個學時來練習和考試相關內容，并制定考試操作細則（見表1），要求每個學生100%掌握;其次購買市場上不同型號的微量加樣器讓學生反復熟悉和練習;對于“顯微鏡（油鏡頭）的使用與保護”這個實驗根據實際情況改良書本原有實驗方法并制定考試操作細則（見說明書），通過這個改革并臨床實踐后得到了帶教老師和實習學生非常好的反饋。

類似這樣的基礎操作我們總結了包括靜脈采血，末梢采血，推片，血沉，各種培養箱的使用，移液管的使用，離心機的使用，顯微鏡的使用，細菌劃線接種，染色，乙型肝炎檢測（ELISA法），血型實驗，交叉配血等20種左右，這些實驗在臨床上仍舊需要部分的手工操作，并且都是醫學實驗里最最基本的操作，是應該熟練掌握和應用的。

當然對于需要了解的實驗以及最新的醫學動態，雖然我們不會花大量的時間去學習，但是可以通過視頻、模擬試驗、微課等方式傳達給學生，并通過隨堂測試、電子試卷等保證學習質量。

“合抱之木，生于毫末;九層之臺，起于累土;千里之行，始于足下”，重視醫學檢驗專業實驗中基本技能操作，提高學生的基本操作水平，才能培養出符合社會需求的合格的專業技術人才。

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