眼科治療過程中光動力療法的醫學價值探析

摘要：隨著科技的發展，電子產品的數量越來越多，每當人們在使用這些電子產品的時候，眼睛或多或少都會受到一定的刺激和輻射，從而導致我國每年患有眼科疾病的人的數量也越來越多。對于這些眼科疾病，目前我國的傳統技術沒有辦法達到良好的治療效果，因此我國開始對光動力療法進行研究，以便幫助人們更好地解決這些眼科疾病。本文就針對光動力療法在眼科治療過程中的醫學價值進行分析。

關鍵詞：眼科;治療;光動力療法;醫學價值

【中圖分類號】R816.97? 【文獻標識碼】A? 【文章編號】1673-9026（2020）07-078-01

引言

光動力療法是一種用來診斷和治療疾病的新型手段，作用基礎為光動力效應。在利用光動力療法治療基本的過程中會出現生物效應的光敏化動態反應，有氧分子也參與其中。我國最初研究光動力療法是為了治療腫瘤，但隨著科技的發展，第二代光敏劑也得到了飛速的發展，光動力療法就開始被用來診斷和治療眼科疾病，并取得不錯的成績。

一、光動力療法的概述

1.使用光動力療法的基本過程

在使用光動力療法治療診斷眼科疾病的這個過程中，光敏劑、光源和氧是必不可少的，而且主要分為兩個過程。首先，局部或全身使用光敏劑;其次，對病灶進行局部光照，進而激活其中的光敏劑，但是在進行光照時一定要選擇合適波長和強度的光。光動力療法的原理是利用激光激發病灶體內的光敏劑，然后光敏劑將能量傳遞給氧，產生單線態氧，進而宇周圍的生物大分子發生反應，產生細胞毒性作用，將細胞毒死。除此之外，在光動力療法使用過程中，如果將血管內的掛光敏劑照亮，會導致微血管損傷，進而導致血管被破壞。

2.光敏劑

光敏劑對光動力療法來說是很重要的，光敏劑的光動力活性、光吸收特性和靶向特性對臨床的適用范圍有很大的影響。光敏劑按照其自身的化學結構和來源可以分為三種，分別是卟啉類光敏劑、葉綠素類光敏劑以及染料，目前被大部分用于臨床的是卟啉類光敏劑。光敏劑的發展也經歷了兩段歷程，第一代光敏劑的構成成分比較復雜，作用效果并不明確，很可能破壞正常的身體組織，而且第一代的光敏劑對組織的選擇性很低，對光動力損傷強度的穩定性也有很大影響，還容易引起過敏反應，影響臨床治療效果。第二代光敏劑與第一代不同，第二代光敏劑在治療更大、更深的腫瘤組織方面效果顯著，而且治療時間也很短。第二代光敏劑中的成品藥物維替泊芬是唯一可以被用于眼科疾病的治療當中的。

3.光源

從我國的光動力療法的發展現狀來看，大部分被用于光動力療法的光源發射器都是半導體的激光器，具有輕便、便宜的優勢，可以用于復雜的光動力療法操作過程中。

4.氧

使用光動力療法進行診斷治療是需要光化學反應來操作的，所以在選擇光敏劑是一定要選擇系統間過度能力很強的光敏劑，只有這樣才可以讓激發態的光敏劑躍遷為三重態，進而產生高能量的單線態氧，對細胞產生毒性作用。

二、光動力療法在眼科治療過程中的應用

1.在治療年齡相關性黃斑變性中的應用

隨著年齡的增長，老人出現年齡相關性黃斑變性的情況越來越多，慢慢地會導致老人喪失視力，我國在臨床上將年齡相關性黃斑變性分為滲出性和萎縮性兩種類型。光動力療法對治療滲出性的年齡相關性黃斑變性有顯著的效果，因為出現滲出性年齡相關性黃斑變性是由于黃斑中心凹以及周圍部分出現了脈絡膜新生血管，而恰好光動力療法可以對血管造成破壞，從而使視力得到提高。

2.在治療眼部腫瘤時的應用

光動力療法在治療腫瘤方面不斷地趨向成熟，在臨床上治療惡性腫瘤時一般都是選擇將光動力療法和傳統治療手段相結合，從而到達更好的治療效果。光動力療法除了可以引起細胞毒性反應之外，還可以破壞血管。除此之外，利用光動力療法對局部誘發的非特異性炎性有抑制作用，還可以破壞腫瘤的系統性效應。據研究表明，使用光動力療法不僅不會像放療和化療一樣有抑制機體免疫的副作用，反而可能會產生對治療有幫助的抗腫瘤免疫效應。根據專家在動物身上的實驗結果來看，使用光動力療法在體外治療，然后得到的腫瘤細胞裂解物有免疫原性，相當于一種腫瘤疫苗，這種疫苗與紫外線和放射線產生的疫苗相比，有著很高的抗原性，對提高接種疫苗的動物的存活率有很大改善。

除此之外，還可以將光敏劑直接作用于腫瘤病灶上，然后將高度特異性的腫瘤單克隆抗體作為載體，增強光敏劑的選擇性分布。這種操作對殺傷腫瘤細胞有很大作用，還可以提高光動力療法的診斷和治療效率。

3.在中心性漿液性脈絡膜視網膜病變中的應用

據我國研究表示，使用光動力療法治療中心性漿液性脈絡膜視網膜病變可以有效提高視力、減少視網膜下積液的產生，還可以降低黃斑中心凹的厚度，治療完成后沒有出現一例嚴重的視力下降癥狀，也沒有產生其他的并發癥。

除了以上這些疾病，光動力療法還可以被用來治療眼瞼增生性血管瘤以及眼瞼乳頭狀瘤等眼科疾病的治療，還可以用于睫狀體的消融。

結束語

從目前我國的眼部疾病現狀來看，眼部疾病的類型有很多種，相同表現為患者的視力下降、出現重影或者看東西模糊不清，給患者的日常生活帶來很大的不便。針對這些疾病，目前我國臨床上并沒有研制出切實有效的治療方法，傳統的治療方法都是治標不治本，只能改善癥狀，但是治療后容易出現并發癥，甚至可能出現復發的情況，進而造成終身失明現象。光動力療法的出現，為解決這些疾病和其他疾病提供很大的幫助，在眼科治療過程中使用光動力療法不僅安全有效，而且很少有副作用。隨著醫療水平的發展，光動力療法必將會受到越來越多人的重視，再加上第二代光敏劑的發展速度和療效，光動力療法在不久的將來一定會取代傳統的治療方法，還被應用于更多疾病的治療過程中。

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作者簡介：楊晨，1989.9.5，女，漢，山西，住院醫師，碩士研究生，眼底病及屈光矯正。