小兒支氣管哮喘霧化治療中應用健康教育的效果

胡珊

【摘 要】 目的：探討小兒支氣管哮喘霧化治療中應用健康教育的臨床效果。方法：以本院50例支氣管哮喘患兒為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，各25例，對照組接受常規(guī)護理，研究組在對照組的基礎上實施健康教育，比較兩組治療總有效率、癥狀改善情況、住院時間、不良反應發(fā)生率及家長滿意度。結(jié)果：研究組治療總有效率較對照組更高（P<0.05），研究組發(fā)熱、喘息、哮鳴音消失時間及住院時間較對照組更短（P<0.05），研究組不良反應發(fā)生率較對照組更低，患兒家長滿意度較對照組更高（P<0.05）。結(jié)論：健康教育有助于保證治療效果，促進病情康復，減少霧化治療不良反應，提高家長滿意度。

【關鍵詞】 健康教育;支氣管哮喘;癥狀消失時間;不良反應

支氣管哮喘是由肥大細胞、嗜酸性粒細胞及多個細胞組共同參與的一種呼吸道慢性持續(xù)性炎癥性疾病，以喘息、氣促、肺部哮鳴音為主要特征，具有易反復發(fā)作的特點，嚴重影響患兒的身心健康及日常生活[1]。針對小兒支氣管哮喘臨床上常采用霧化吸入糖皮質(zhì)激素、β2受體阻滯劑等藥物來緩解哮喘癥狀，促進病情康復，但小兒治療依從性較差，加之部分家長對霧化吸入治療認識不足使得治療效果常不理想，因此在治療期間輔助有效的護理干預尤為必要[2]。支氣管哮喘由于其致病因素十分復雜，所以具有容易反復發(fā)作的特點、想要徹底根治哮喘，十分的困難，且治療往往需要一大筆費用。所以，患者不適合長期住院治療護理。因此為了更好的治療，需要開展家庭的輔助護理，通過家庭護理對策來有效的預防和控制哮喘的發(fā)作，重點在于健康教育護理工作，提高患兒及其家長的預防意識，保持良好的生活習慣，建立良好的居住環(huán)境。本研究探討健康教育在治療中的應用效果，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2019年6月至2019年12月收治的50例支氣管哮喘患兒為研究對象，所有患兒均經(jīng)臨床相關檢查確診，臨床資料完整，患兒家屬自愿參與本次研究，且排除伴有其他肺部疾病、先天性疾病、結(jié)核、藥物過敏、哮喘急性發(fā)作、過敏性鼻炎、伴有嚴重的感染性疾病者。其中男27例，女23例，年齡2～9歲，平均年齡為（5.87±1.27）歲;病程0.5～4.0年，平均（2.11±0.73）年。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，各25例，兩組一般資料可比較（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患兒接受常規(guī)家庭護理，減少與空氣中的過敏原直接接觸，哮喘患兒大多為過敏體質(zhì)，這種體質(zhì)的哮喘患兒，要盡可能的減少和空氣中存在的各種類型過敏源的直接接觸，氣道的過敏不適反應基本是環(huán)境中的過敏原引起的，主要氣道癥狀的嚴重程度與環(huán)境中過敏原的數(shù)量也具有密切的關聯(lián)。塵螨，是空氣中最常見的過敏源種類，甚至也是引起有些哮喘患者的元兇，因此，減少居住環(huán)境中的塵螨，可以改善哮喘患兒的癥狀。因此在室內(nèi)應該：用床罩把床墊包起來。保持杯子、床單、枕頭的清潔，經(jīng)常換洗床上用品。新買的內(nèi)衣褲盡量不要直接就穿，一定要清洗干凈后進行消毒，如經(jīng)陽光暴曬后再穿，在室內(nèi)不要使用地毯。保持室內(nèi)通風，保持室內(nèi)空氣的新鮮，溫濕度要適宜，室內(nèi)溫度不要超過25℃，濕度不要超過50%，保持良好的溫濕度。使用殺蟲劑殺死空氣中的塵螨。不要養(yǎng)一些容易引發(fā)過敏的寵物。患兒不要去灰塵多的地方。注意飲食，食物過敏也是哮喘觸發(fā)因素之一，因此不要吃易過敏的食物，應該調(diào)整飲食，合理搭配，不吃辛辣刺激性食物，多吃新鮮蔬菜和水果，肉類、豆制品。飲食要有營養(yǎng)、少油鹽，在哮喘發(fā)作時應該遠離魚腥等發(fā)物，不要吃冷飲，多喝白開水。注意用藥，哮喘患兒在吃藥的時候一定要注意用藥，因為有些藥物不僅對治療哮喘沒作用，甚至可能會加重哮喘。平時用藥要在醫(yī)生的指導下吃治療哮喘的藥物，并且在家里備好充足的藥物，出門時要隨身攜帶治哮喘的噴霧劑。適當運動，增強抵抗力，醫(yī)護人員要指導患兒加強體育運動，一些患兒在運動后癥狀加重，讓想進行體育鍛煉的人打了退堂鼓，從此不再參加體育運動了，所以，家人應該幫助患兒進行適當?shù)倪\動，讓患兒能夠有信心運動下去，增強患兒的抵抗力。在運動時以增強體質(zhì)為止，選擇合適的運動方式，不宜參加過于劇烈的運動。像打太極，散步這種慢動作的運動就很好。注意發(fā)病的先兆癥狀，在患兒出現(xiàn)打噴嚏、呼吸加快、喉癢、胸悶、干咳、呼吸不暢、精神緊張等癥狀時，一定要多加注意，這是發(fā)病的先兆癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)這些癥狀應馬上按照醫(yī)生的囑咐用藥，在局部噴灑治哮喘噴霧，控制患兒哮喘的發(fā)作。

研究組患兒在對照組的基礎上實施健康教育，具體為：對開展健康教育的醫(yī)護人員進行系統(tǒng)化培訓，使其全面掌握小兒哮喘相關知識及霧化吸入操作規(guī)程，掌握小兒心理護理技巧。霧化治療前向家長發(fā)放健康教育宣傳單，并指導家屬閱讀，期間對家長提出的疑問進行合理解釋。囑患兒家長治療前0.5h禁止患兒飲水，預防治療時嘔吐。主動與家長進行溝通，詳細向其講解疾病的病因、病機、誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后轉(zhuǎn)歸等，提高家長對疾病的認知度，消除心理顧慮。手把手指導患兒家長手持霧化器，將吸嘴置入患兒口中并囑患兒緊閉嘴唇深吸氣，使藥物充分抵達病灶，屏氣1～2s后用鼻子呼氣，直至藥液吸完。治療期間嚴密觀察患兒反應，及時給予拍背促進咳嗽排痰，對于出現(xiàn)拒絕治療的患兒應協(xié)助家長一起安撫患兒，通過玩玩具、做游戲等方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，保證治療的順利進行。若患兒出現(xiàn)發(fā)紺、氣促、喘息等癥狀時應暫停治療并給予對癥處理。霧化治療結(jié)束后，0.5h內(nèi)患兒需禁食禁水，保證藥效。同時與家長預約下次治療的時間。

1.3 觀察指標

比較兩組治療總有效率、癥狀消失時間、住院時間及不良反應發(fā)生率，并采用本院自制的護理滿意度調(diào)查問卷（滿意、一般、不滿意）評價兩組患兒家長滿意度，總滿意度為滿意與一般之和。

1.4 療效評價標準[3]

顯效：治療3d后患兒臨床癥狀及體征基本消失，肺功能恢復良好;有效：治療3d后患兒臨床癥狀及體征顯著緩解，肺功能明顯改善;無效：治療3d后患兒臨床癥狀及體征、肺功能改善均不明顯;總有效率為顯效率與有效率之和。

1.5 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)檢驗采用SPSS 19.0，P<0.05表示存在統(tǒng)計學差異，以均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料，行t檢驗，以率（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

研究組患兒治療總有效率較對照組更高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

支氣管哮喘是小兒呼吸系統(tǒng)疾病中的常見類型，以氣道高反應性、炎性細胞浸潤、氣道梗阻為主要表現(xiàn)，好發(fā)于夜間及清晨，如果支氣管哮喘不及時治療，隨著病情的加重可能會讓氣道發(fā)生改變和造成氣道縮小，會出現(xiàn)咳嗽、胸悶、甚至呼吸困難等癥狀。病情嚴重的患者只能坐著呼吸，并且會導致干咳出大量白色泡沫痰，有時還會出現(xiàn)發(fā)紺等癥狀[4]。霧化吸入治療可使藥液直達病灶迅速發(fā)揮藥效，且操作簡單，不良反應小，是目前臨床治療小兒支氣管哮喘的首選方式。但患兒在治療時常會出現(xiàn)抗拒行為，加之家長缺乏對疾病及霧化治療的認識，耐心不足，使得霧化治療常難以順利完成，因此在治療期間應充分利用健康教育手段幫助家長掌握疾病及治療相關知識，提高患兒配合度，及時排除影響霧化治療的不利因素以保證治療效果[5]。本研究結(jié)果表明，研究組患兒治療總有效率較對照組更高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），研究組患兒發(fā)熱、喘息、哮鳴音消失時間及住院時間較對照組更短，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），研究組患兒不良反應發(fā)生率較對照組更低，患兒家長滿意度較對照組更高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，健康教育有助于保證霧化治療的順利進行，進而提高治療效果，預防及減少不良反應，對促進支氣管哮喘患兒病情康復、提高護理質(zhì)量均有積極意義。

參考文獻

[1] 余豐俠.預見性護理結(jié)合健康教育在小兒支氣管哮喘霧化治療中應用價值探究[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2019，28（03）：713-714.

[2] 喬翠英.健康教育對小兒支氣管哮喘護理效果的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（05）：237.

[3] 常曉彩.健康教育在小兒支氣管哮喘霧化吸入中的應用[J].全科護理，2018，16（14）：1783-1784.

[4] 謝玉美.健康教育在小兒支氣管哮喘霧化治療中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（06）：120-122.

[5] 黃文娟，林涵，吳麗容.優(yōu)化健康教育對小兒支氣管哮喘自我護理的影響[J].當代護士（下旬刊），2015（11）：134-136.