芻議急性心肌梗塞護(hù)理干預(yù)中應(yīng)用健康教育的效果

林惠琴

[摘要] 目的 分析在急性心肌梗塞患者臨床護(hù)理干預(yù)中實(shí)施健康教育的臨床價(jià)值。 方法 方便選取2015年1月—2019年10月該院收治的96例急性心肌梗塞患者為研究對(duì)象，護(hù)理模式差異為分組標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，設(shè)觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行健康教育。觀察兩組患者對(duì)急性心肌梗塞的認(rèn)知程度、護(hù)理前后焦慮抑郁情緒、日常生活活動(dòng)能力、患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿(mǎn)意度以及生活質(zhì)量改善情況。 結(jié)果 經(jīng)護(hù)理后觀察組患者對(duì)急性心肌梗塞的認(rèn)知程度、日常生活活動(dòng)能力、生活質(zhì)量明顯較高，焦慮抑郁情緒評(píng)分較低;觀察組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿(mǎn)意度93.7%，對(duì)照組為79.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.360，P<0.05）。 結(jié)論 在急性心肌梗塞患者的臨床護(hù)理干預(yù)中，采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合健康教育，可有效提高患者對(duì)急性心肌梗塞的認(rèn)知程度、改善日常生活活動(dòng)能力、提升患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿(mǎn)意度。

[關(guān)鍵詞] 急性心肌梗塞;護(hù)理干預(yù);健康教育;臨床價(jià)值

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）09（c）-0162-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of health education in clinical nursing intervention for patients with acute myocardial infarction. Methods Ninety-six patients with acute myocardial infarction admitted to the hospital from January 2015 to October 2019 were convenient selected as the research objects. The difference in nursing mode was the grouping standard. The control group was set up for routine care， and the observation group was set up for health education based on routine care. Observe the two groups of patients' awareness of acute myocardial infarction， anxiety and depression before and after nursing， activities of daily living， patients' satisfaction with the quality of nursing and the improvement of quality of life. Results After nursing， patients in the observation group had significantly higher cognition of acute myocardial infarction， activities of daily living， and quality of life， and lower anxiety and depression scores; patients in the observation group were satisfied with the quality of care 93.7% and the control group was 79.1%， the difference was statistically significant（χ2=4.360，P<0.05）. Conclusion In the clinical nursing intervention for patients with acute myocardial infarction， it is recommended to combine health the use of routine nursing combined with health education can effectively improve patients' awareness of acute myocardial infarction， improve their activities of daily living， and improve patients' satisfaction with nursing quality.

[Key words] Acute myocardial infarction; Nursing intervention; Health education; Clinical value

急性心肌梗塞又被稱(chēng)之為“心肌梗死”，是一種心肌缺血性壞死癥狀。在冠心病等疾病中，急性心肌梗塞屬于嚴(yán)重疾病類(lèi)型，疾病發(fā)生后，患者主要以胸骨后疼痛（持久、劇烈）、心律失常、心力衰竭等癥狀為主要表現(xiàn)。該病發(fā)病急、病勢(shì)險(xiǎn)、致死率高，因此對(duì)患者身心健康、生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。在治療期間，大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)頻發(fā)恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，主要原因在于其對(duì)自身疾病相關(guān)知識(shí)缺乏全面了解[1]。由此可見(jiàn)，在治療期間需輔以相關(guān)護(hù)理干預(yù)，確保患者能充分認(rèn)識(shí)自身疾病，配合醫(yī)生展開(kāi)相關(guān)治療操作，提高臨床療效并改善預(yù)后。為進(jìn)一步分析在急性心肌梗塞患者臨床護(hù)理干預(yù)中實(shí)施健康教育的臨床價(jià)值，該文方便選取2015年1月—2019年10月內(nèi)的96例急性心肌梗塞患者展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的96例急性心肌梗塞患者分為兩組，其中觀察組（n=48）：男性患者/女性患者（24：24），年齡58.5～79歲，平均（68.75±10.10）歲。對(duì)照組（n=48）：男性患者/女性患者（26：22），年齡區(qū)間59～79歲，平均（68.11±9.15）歲。兩組患者一般資料進(jìn)行比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性較高。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床對(duì)急性心肌梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn);臨床資料完整，遵醫(yī)行為較好者;患者、家屬知情且同意，該研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肝、腎臟等重要臟器存在嚴(yán)重疾病者;治療依從性差、無(wú)法遵醫(yī)囑治療者。

1.2? 方法

對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員需熱情接待患者，完善各項(xiàng)檢查，將注意事項(xiàng)通過(guò)口頭方式告知患者。

觀察組：以對(duì)照組為基準(zhǔn)，聯(lián)合健康教育：（1）疾病宣教：提前掌握患者具體情況、性格愛(ài)好等資料。科室制作健康手冊(cè)，把急性心肌梗塞病理特點(diǎn)、致病因素、常規(guī)治療、常見(jiàn)并發(fā)癥等知識(shí)涵蓋在內(nèi)，在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下翻看手冊(cè)，確保患者可以更好理解，提升其對(duì)疾病的認(rèn)知度。（2）心理宣教：提供安靜舒適環(huán)境，多交流，耐心解答疑慮，向患者及家屬解釋疾病的過(guò)程及預(yù)后，安慰體貼患者，盡可能引導(dǎo)患者保持心情舒暢，消除恐懼、焦慮的情緒，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）生活指導(dǎo)：叮囑患者盡量多臥床休息，遵醫(yī)囑吸氧，注意衣被寒溫適宜，保持大便通暢[2]。（4）中醫(yī)辨證護(hù)理：①痰濁閉阻證：病室保持通風(fēng)以及光照，忌潮濕，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，日常飲食中忌食油膩、過(guò)甜食物，避免助濕生痰，可以多食橘子、蘿卜類(lèi)食物，若患者過(guò)于肥胖，應(yīng)適當(dāng)控制體重。②寒凝心脈證：日常護(hù)理中應(yīng)注意保暖，叮囑患者忌食生冷、較硬食物，如果伴有胸痛[3]，可予1 g三七粉、1 g肉桂粉混合沖服，也可含服0.5 mg硝酸甘油片劑。③瘀阻心脈證：日常藥物可予3 g三七、3 g丹參粉混合沖服。④腎陰虧虛證：叮囑患者忌惱怒，日常飲食以銀耳羹、蓮子羹、百合湯等養(yǎng)陰滋補(bǔ)之品為主。⑤陽(yáng)氣虛證：日常護(hù)理中密切觀察生命體征，叮囑其靜心休息。飲食方面以低脂、高熱量為主，可以進(jìn)食羊肉湯、牛肉湯、韭菜等溫陽(yáng)食物[4]。（5）出院指導(dǎo)：叮囑患者出院后日常飲食以低脂、低膽固醇、高維生素食物為主，禁止吸煙酗酒，適當(dāng)進(jìn)行太極拳、快步走、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)。遵循量力而行、循序漸進(jìn)的原則，以不感疲勞為度，避免劇烈、長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)。日常生活中應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度緊張，保證充分的休息和睡眠時(shí)間。

1.3? 觀察指標(biāo)

①觀察兩組對(duì)急性心肌梗塞的認(rèn)知程度。采用認(rèn)知程度量自制，主要從疾病知識(shí)、自我護(hù)理、合理用藥、日常預(yù)防措施[5]等方面對(duì)比;單項(xiàng)分值0～10分，評(píng)分和認(rèn)知程度呈正比。②觀察護(hù)理前后焦慮抑郁情緒、日常生活活動(dòng)能力。評(píng)價(jià)焦慮采用HAMA量表[6]，<7分記無(wú)焦慮，8～13分記可能焦慮，14～20分記存在焦慮，21～28分記焦慮明顯，≥29分記嚴(yán)重焦慮。采用HAMD量表，>24分記抑郁重，17～23分記抑郁中，7～16分記抑郁輕，<7分記無(wú)抑郁。評(píng)價(jià)日常生活能力：采用ADL量表評(píng)價(jià)，0～100分，≥60分為受損較輕，41～59分為中度受損，≤40分則為重度受損。③觀察護(hù)理質(zhì)量滿(mǎn)意度。護(hù)理質(zhì)量滿(mǎn)意度調(diào)查表分值總分100分，非常滿(mǎn)意（≥90分），基本滿(mǎn)意（71～89分），不滿(mǎn)意（≤70分）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組對(duì)急性心肌梗塞的認(rèn)知程度

觀察組認(rèn)知程度明顯較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組焦慮抑郁情緒、日常生活活動(dòng)能力

觀察組焦慮抑郁情緒評(píng)分較低，ADL評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組護(hù)理質(zhì)量滿(mǎn)意度

觀察組滿(mǎn)意度93.7%，對(duì)照組為79.1%，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)急性心肌梗塞患者由于健康知識(shí)缺乏，對(duì)自身疾病相關(guān)知識(shí)、治療措施、護(hù)理干預(yù)、預(yù)后情況等方面認(rèn)知度低、知曉性差，所以導(dǎo)致其在治療過(guò)程中出現(xiàn)依從性較差、不配合治療等現(xiàn)象。在此背景下，對(duì)急性心肌梗塞患者實(shí)施治療期間，采取科學(xué)、積極、有效的護(hù)理干預(yù)措施至關(guān)重要。

臨床上以往多施以常規(guī)護(hù)理為主，但隨著研究的不斷深入，筆者發(fā)現(xiàn)常規(guī)護(hù)理屬于被動(dòng)式護(hù)理，無(wú)法有效提升整體護(hù)理質(zhì)量。近年來(lái)，我國(guó)護(hù)理行業(yè)不斷轉(zhuǎn)型、完善，致使健康教育措施成為近現(xiàn)代護(hù)理模式的新型措施，同時(shí)健康教育也是改變患者不良習(xí)慣的主要途徑。經(jīng)臨床研究證實(shí)：通過(guò)健康教育干預(yù)的實(shí)施，患者可以充分認(rèn)識(shí)自身疾病，提升日常護(hù)理中的自我護(hù)理意識(shí)、保健意識(shí)[7]。

通過(guò)臨床研究的不斷深入，該文發(fā)現(xiàn)：①通過(guò)健康教育，可有效提升患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度。臨床資料表明：絕大多數(shù)疾病患者，對(duì)自身疾病均存在不確定感，而這種情況會(huì)對(duì)治療效果、預(yù)后情況產(chǎn)生直接影響。因而，在治療急性心肌梗塞患者期間，對(duì)其采取健康宣教，可提升患者治療積極性、改善預(yù)后。該研究中兩組患者經(jīng)護(hù)理后對(duì)急性心肌梗塞的認(rèn)知程度均有所改善，但觀察組患者各指標(biāo)評(píng)分明顯較高（P<0.05）。②通過(guò)健康教育，患者焦慮抑郁情緒評(píng)分較低，日常生活活動(dòng)能力明顯較高（P<0.05）。③通過(guò)健康教育，觀察組患者護(hù)理質(zhì)量滿(mǎn)意度高達(dá)93.7%，較對(duì)照組79.1%高（P<0.05）。該結(jié)論與柳靜[8]研究結(jié)果基本一致，收治的80例患者展開(kāi)研究，每組40例;結(jié)果示實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者，護(hù)理滿(mǎn)意度高達(dá)97.5%，對(duì)照組患者僅為80.0%（P<0.05）。④通過(guò)健康教育，可改善患者出院后的生活質(zhì)量。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多患者出院后缺乏積極、有效的指導(dǎo)，導(dǎo)致其在家休養(yǎng)期間出現(xiàn)不遵醫(yī)囑用藥的現(xiàn)象，疾病反復(fù)發(fā)作;而健康教育護(hù)理措施一直延伸并且持續(xù)到院外指導(dǎo)，可督促患者、規(guī)范其行為。該研究中觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分較高（P<0.05）。可見(jiàn)，實(shí)施健康教育對(duì)急性心肌梗塞患者價(jià)值顯著，值得推廣。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗塞患者實(shí)施健康教育臨床價(jià)值顯著，值得推廣。

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（收稿日期：2020-06-25）