高職內(nèi)科護理學精準分層教學策略構建

崔洪艷 田小海

摘? 要 了解精準教學模式及分層教學的國內(nèi)外研究進展，明確精準分層教學策略的內(nèi)涵，剖析高職內(nèi)科護理學教學現(xiàn)狀，構建在精準教學模式下內(nèi)科護理學實施分層教學的策略，促進內(nèi)科護理學教學質(zhì)量的提升，達成內(nèi)科護理學課程的教學目標。

關鍵詞 高職;精準教學;分層教學;教學策略;內(nèi)科護理學;教學資源;教學設計

中圖分類號：G648.2? ? 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2020）12-0089-03

Abstract The paper presents to understand the research progress of precision teaching model and hierarchical teaching at home and abroad， to define the connotation of hierarchical teaching strategy under precision teaching model， and to analyze the current situation of internal medicine nursing teaching in higher vocational colleges， to construct the strategy of hierarchical teaching in internal medicine nursing under the precise teaching mode， to promote the teaching quality of internal medicine nursing， and to achieve the teaching goalof internal medicine nursing.

Key words higher vocational college; precise teaching; hierarchical teaching; teaching strategy; internal nursing; teaching resources; tea-ching design

1 前言

內(nèi)科護理學是護理專業(yè)重要的主干課程之一，是內(nèi)科學與護理學交叉的下位學科[1]。隨著臨床醫(yī)學的發(fā)展，內(nèi)科護理的內(nèi)容也在不斷發(fā)生變化，這些變化對于缺少醫(yī)教融合模式的醫(yī)學職業(yè)院校來說很難捕捉并彌補在教學中。基于此，內(nèi)科護理教學首要應做到教學內(nèi)容的精準。醫(yī)學職業(yè)院校護生生源的特點在于學習基礎、學習能力、學習動機[2]和學習態(tài)度的差異，相同的教學方式下學習效果難達期望。因此，建立精準分層教學策略應用于內(nèi)科護理學教學，對教學目標的實現(xiàn)極為重要。

2 高職內(nèi)科護理學教學現(xiàn)狀

內(nèi)科護理學作為一門傳統(tǒng)性較強的學科，隨著教育信息化的發(fā)展受到極大沖擊，目前在教學中存在的問題主要包括教學理念跟不上、護理程序游離[3]、教學內(nèi)容落后、教學模式固化[4]、教學策略陳舊。當然，學生本身也存在倦怠等問題。這些問題對高職內(nèi)科護理學課程教學目標的實現(xiàn)帶來嚴重影響，建立一種科學的教學策略勢在必行。

3 精準教學模式下分層教學的內(nèi)涵

精準教學模式下的分層教學，應該是基于教育教學數(shù)據(jù)調(diào)查的精準分析，對教學的內(nèi)容依據(jù)職業(yè)實際應用和執(zhí)業(yè)資格獲取進行整合、編排和修訂，結合學生現(xiàn)有的知識程度、興趣特點、能力水平和潛力傾向，把學生科學地分成幾組各自水平相近的群體并實施差異教學，以達到課程教學目標最大化實現(xiàn)的策略。

4 精準教學模式下高職內(nèi)科護理學開展分層教學的策略探討

遵循科學的教育理念? 以“成果為本”的教育更加注重教育的實效性、歷時性、長期性、終生性，其教育意旨符合當前社會發(fā)展對人才培養(yǎng)提出的多重需求[5]。精準分層教學策略主要是為了通過教學的中間環(huán)節(jié)的實施，達成課程的教學目標，這是一種基于結果的教學策略，與成果為本的先進的教育理念不謀而合。傳統(tǒng)的教育理念下的教學策略往往使知識箱格化，注重傳授顯性、程序性、規(guī)定性知識，忽略隱性和感性知識的引導和影響[6]。理念的差別給傳統(tǒng)教學帶來巨大沖擊，內(nèi)科護理學課程的教學也隨之發(fā)生改變，變中方能求發(fā)展。因此，從教育理念上，精準教學模式下的分層教學策略更符合教育理念的發(fā)展，更適合課程發(fā)展和人才發(fā)展的需要。

獲取精準的教學資源? 精準的教學資源是進行精準分層教學的重要前提。資源的選擇應結合臨床崗位工作的實際和護士執(zhí)業(yè)資格考試的出題方向進行。

1）基于內(nèi)科臨床護理工作調(diào)查確定教學資源。內(nèi)科臨床護理工作具體調(diào)查要依照程序護理的基本原則，調(diào)查工作可以多種渠道進行。最簡便快捷的方式是綜合性實力強大的醫(yī)院具體內(nèi)科工作的專家提供;其次，職業(yè)教育制度中規(guī)定醫(yī)學及相關專業(yè)教師每年要有臨床進修學習的經(jīng)歷，可以通過多個教師不同科室進修學習來匯總;再次，可以通過臨床實習護生的實習經(jīng)歷來匯總編寫，但其科學性、準確性低于前兩種方式;最后一種方式是通過不斷更新的教材和網(wǎng)絡資源確定大體方向，細節(jié)可以到臨床求證或進行專家咨詢。

教學清單內(nèi)容是根據(jù)對臨床一線的內(nèi)科專家進行調(diào)查后確定的，每一個系統(tǒng)的教學資源清單都可以根據(jù)對專家的調(diào)查制作教學清單，專家的選擇可以結合實力較強的內(nèi)科專科醫(yī)院或大型綜合性醫(yī)院內(nèi)科人員，最好具有一定的臨床及教學經(jīng)驗，能夠保證資源的準確性。

2）基于護士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容確定教學資源。現(xiàn)在的教學不唯考試論，但護士執(zhí)業(yè)資格考試的內(nèi)容一定是緊跟臨床護理的內(nèi)容制定考綱。因此，護士執(zhí)業(yè)資格考試的內(nèi)容的總結對教學資源的選擇尤為重要，既兼顧了臨床實際應用的內(nèi)容，又兼顧了執(zhí)業(yè)資格考試的需要。隨著教育信息化的發(fā)展，教育大數(shù)據(jù)時代已經(jīng)到來，可以結合相關平臺對護士執(zhí)業(yè)資格考試中內(nèi)科護理的相關考核內(nèi)容制定考點清單，再根據(jù)考點清單制定教學清單。

3）基于先進醫(yī)學網(wǎng)絡平臺內(nèi)容選取教學資源。伴隨教育現(xiàn)代化的發(fā)展，教育信息化推廣很快，國家也基于此建立了許多教學資源的共享平臺，提供了大量的可以用于教學和教研的網(wǎng)絡教學資源，有經(jīng)驗的內(nèi)科護理學教師可以選擇學習并選取資源供學生學習和使用，節(jié)省建設的時間，將時間交給學習，并且可以利用碎片化的時間進行學習。

完成精細的教學設計? 教學設計是形成和貫徹教學策略的過程。精準分層教學策略的教學設計過程應該包括學情分析和應對、教學目標設定和達成、教學重難點確立和解決、教學程序安排和實現(xiàn)四個環(huán)節(jié)。基于學情分析的教學設計有利于教師制定符合學生實際的教學目標和教學策略，也正體現(xiàn)了以學生為主體的教學理念，是實施有效課堂教學的保障。

準確的學情分析應該包括學生在課程領域內(nèi)已有的知識、對教學內(nèi)容和將采用的傳輸系統(tǒng)的態(tài)度、學習動機、受教育能力和水平、一般學習偏好、對提供教學組織的態(tài)度、群體特征等。科學地分析學情后進行相對科學的分組，實施分組教學的準備，教師可以根據(jù)每組學生的特點以及可能對知識的了解情況進行有效的課前和課后的訓練，線上線下結合。

設定高職護生在內(nèi)科護理學中的三維目標，即知識、能力和素質(zhì)目標。知識目標的設定應結合臨床實際工作中需要的專業(yè)知識以及在護士執(zhí)業(yè)資格考試中的重難點進行確定。精準分層教學策略不僅是知識的流動，更重要的是能力的增長和素質(zhì)的提高。在分層小組內(nèi)的合作也是互相促進和成長的過程。素質(zhì)目標的實現(xiàn)依靠知識目標中重要難點知識點的解決，通過目標設計中情感、價值的隱性注入達到引領學生職業(yè)精神、促進情感生成并內(nèi)化的作用。

教學的重點往往是根據(jù)臨床實際工作中需要的專業(yè)知識以及在護士執(zhí)業(yè)資格考試中的重點進行確定的，是與臨床需要和考試要求緊密聯(lián)系的，前提不變，教學重點就不會改變。難點并不是在一次教學中設置完成后一成不變的，基于學情對學生分層分組后，應在每個層組內(nèi)根據(jù)學生的學習能力設定不同的難點以及難點的解決方案。同一個教學的難點對不同的層組學生來說也可能是不同的。

教學程序是對教學的整體框架的架構，其安排的合理性決定了教學生成結果的預期性。在內(nèi)科護理學的教學程序中應體現(xiàn)備課、授課和成績評定三個要素，區(qū)別于教學的具體過程，教學的具體課程是體現(xiàn)授課設計的主要觀測點。如果在教學設計中安排了線上教學的設計內(nèi)容，需要在授課時間內(nèi)實施，也必須在教學設計的時間中體現(xiàn)出來，時間一定是控制在教師的教學中，合理掌控時間很重要。

實施靈活的教學過程? 教學過程的順利，進行精準分層的教學設計是保障。基于云教學的教學過程比傳統(tǒng)的教學在方法、手段和形式上都更多樣，更注重三維目標的實現(xiàn)。新課導入過程要充分考慮授課班級所有學生的情況，選擇形式簡單的導入方法，快速引發(fā)學生思考的內(nèi)容和形式最好。在內(nèi)科護理學中普遍采用的導入方式包括圖片或視頻病例導入、病例任務導入以及復習導入。隨著教育信息技術的發(fā)展，也可以采取線上頭腦風暴或布置任務等方式導入。無論是哪一種教學方式方法的采用，都無法替代教師的點撥或講授的過程，因此，對新課程內(nèi)容的講授無疑是最重要的一環(huán)。由于學生進行了分層，對教學的細化要求更高。

課程內(nèi)容在講授方法選擇上可以采用混合式教學，如用腳投票、一分鐘回顧、小組討論等;在手段上可以采用線上雨課堂或藍墨云班課，都是不錯的選擇。課堂檢測的方式可以靈活選擇，可以選擇重難點知識后利用藍墨云班課進行測試，通過測試及時發(fā)現(xiàn)學生是否清楚重難點內(nèi)容。現(xiàn)代教育資源的優(yōu)勢在于可以隨時查看數(shù)據(jù)，通過數(shù)據(jù)及時調(diào)整剩下的教學內(nèi)容。完整的課程設計一定有完美的、周詳?shù)恼n程總結，可以通過思維導圖的方式引發(fā)學生的回顧性思考。作業(yè)不是簡單地對課程內(nèi)容進行回顧或練習，應該通過布置作業(yè)對本堂課的內(nèi)容的重難點進行復習，同時能夠通過作業(yè)進行課程內(nèi)部和課程之間的聯(lián)系，注重學科的交叉性。在分層的不同組學生中可以布置不同的復習任務，激發(fā)不同學生的潛能解決問題。

開展系統(tǒng)的教學評價? 系統(tǒng)的教學評價是評價科學的保障，應該包括學校層面的評價、院部層面的評價、同行間的評價、學生的評價、自身對教學的評價以及基于大數(shù)據(jù)分析的教學評價。同行評價應該是最值得反思的評價，但多數(shù)高校同行評價的制度體系還沒有建立。另外，高職學生的特點決定其思想還不成熟，對教學的評價能力還有限。因此，開展系統(tǒng)性的評價會更客觀。

目前，本課題研究中的教學評價體系相對比較科學，學生、院部、學校、大數(shù)據(jù)都各占據(jù)一定的比例，不會導致出現(xiàn)過分評價的現(xiàn)象。只有科學的評價，才能促進教學更好地改進。但重要的一點還在于自身的評價，自身科學地回顧和思考教學的過程。

及時進行教學反思? 教學反思應該是以自身的教學效果和學生的學習效果為基礎，對教學設計過程進行診斷和改進的過程。教學反思以學生的三個培養(yǎng)目標為基準，進行回顧性查看，達到促進學生從低階思維向高階思維發(fā)展的目的。通過反思回顧性觀察，找到教學重難點設計中存在的問題，并不斷在試驗班級中積極試驗嘗試，直到達到較好的教學效果，實現(xiàn)學生三維目標的培養(yǎng)為止。

5 結語

以先進的“成果為本”的教育理念為指導，構建精準分層教學策略，為實現(xiàn)高職內(nèi)科護理學教學三維目標提供了可靠的依據(jù)和保障，為提升和促進高職護生的高階思維創(chuàng)造了空間。隨著教師的不斷反思、診斷、改進和繼續(xù)反思，一定會實現(xiàn)課程教學的目標和人才培養(yǎng)的目標。

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