公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題及建議

李秀

[摘 要] 在各行各業(yè)的發(fā)展過程中固定資產(chǎn)是一項(xiàng)十分重要的工作內(nèi)容，同時(shí)在公立醫(yī)院總資產(chǎn)的管理工作中常常占據(jù)著十分大的份額。文章在這個(gè)背景下對于公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行了分析，同時(shí)針對固定資產(chǎn)的發(fā)展中遇到的問題提出相關(guān)的建議，以供參考。

[關(guān)鍵詞] 公立；醫(yī)院；固定資產(chǎn)；管理；問題；建議

中圖分類號：F27 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

公立醫(yī)院屬于事業(yè)單位通常情況下具有一定的公益性，從目前的改革現(xiàn)狀來看相關(guān)的工作也是醫(yī)改過程中的一項(xiàng)重點(diǎn)工作內(nèi)容，能夠有效解決相關(guān)工作的開展。較之其他事業(yè)單位而言，公立醫(yī)院由于其行業(yè)性質(zhì)的特殊性，對財(cái)務(wù)核算、資產(chǎn)管理的要求會比較高，為了落實(shí)國家三級公立醫(yī)院績效改革政策，達(dá)到醫(yī)院可持續(xù)運(yùn)營的目的，只有控制成本、狠抓醫(yī)院資產(chǎn)管理，才能使得公立醫(yī)院真正發(fā)揮其社會效益，服務(wù)更廣大老百姓。

一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的概述

公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)通常情況下指的是在規(guī)定的范圍以及使用的過程中能夠保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。同時(shí)對于固定資產(chǎn)中存在的單位價(jià)值與規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)并不相符，但是在耐用的時(shí)間之內(nèi)在規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)之中的一大批同類型的物資以及相關(guān)的構(gòu)成硬件構(gòu)成，同時(shí)也包含一些不可缺少的應(yīng)用軟件等等，這些都是構(gòu)成公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作過程中的十分重要的內(nèi)容。

二、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題

根據(jù)現(xiàn)階段的政府會計(jì)制度工作的相關(guān)分類情況，對于醫(yī)院的固定資產(chǎn)的分類主要包含以下幾個(gè)方面：首先是房屋的相關(guān)構(gòu)筑物、專業(yè)使用的設(shè)備、通用設(shè)備，其次是包含文物以及相關(guān)的陳列品和圖書檔案等等，最后包含家具中相關(guān)的用具等等，做好相關(guān)的管理工作，防止國有資產(chǎn)流失，保證其能夠具有完整性。在實(shí)際的醫(yī)院運(yùn)營工作中常常會出現(xiàn)固定資產(chǎn)的一些賬務(wù)不相符的狀況，因此需要對這些問題進(jìn)行總結(jié)，并且提出一些建議。

（一）管理層對固定資產(chǎn)重要性認(rèn)知不夠

公立醫(yī)院管理層一般來源于臨床醫(yī)技人員，其本身專業(yè)和資產(chǎn)管理相差較遠(yuǎn)，加上對財(cái)務(wù)管理方面不甚了解，所以對醫(yī)院的固定資產(chǎn)在采購前的必要性論證，采購中付款管理，采購?fù)瓿珊蟮膶?shí)物管理不夠重視，認(rèn)為臨床科室既然報(bào)需求，那就采購，至于采購回來后實(shí)物擱置在哪里，是否真正發(fā)揮其效用，甚至后續(xù)報(bào)廢處理過程更不清楚，公立醫(yī)院雖然有相應(yīng)固定資產(chǎn)管理制度，但是是否根據(jù)現(xiàn)實(shí)的情況予以修正并落到實(shí)處這個(gè)有待商榷[1]。

（二）固定資產(chǎn)歸口管理科室人員專業(yè)素養(yǎng)問題

公立醫(yī)院的一些固定資產(chǎn)管理工作所涉及的一些設(shè)備是十分復(fù)雜的，有些科室的人員一般是臨床上年齡較大的退居二線人員，相關(guān)人員絕大部分不是資產(chǎn)管理專業(yè)，到崗后也沒有給自己充電，科室也沒有組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，導(dǎo)致在固定資產(chǎn)實(shí)物管理方面知識缺乏。

（三）固定資產(chǎn)使用科室人員對固定資產(chǎn)的管理問題

臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔科室沒有指定具體人員負(fù)責(zé)本科室固定資產(chǎn)實(shí)物管理，比如醫(yī)院出于可持續(xù)發(fā)展的目的對醫(yī)院進(jìn)行改建，對科室進(jìn)行合并或者拆分，就會存在科室搬遷的問題，在搬遷過程中，固定資產(chǎn)的實(shí)物管理尤其重要，或者一些科室之間不通過資產(chǎn)實(shí)物管理科室私下調(diào)撥固定資產(chǎn)，或者臨床科室科主任，護(hù)士長（副護(hù)士長）新舊更替后，對資產(chǎn)臺賬及實(shí)物未履行交接手續(xù)等，這些都會對資產(chǎn)實(shí)物管理造成困擾。

（四）固定資產(chǎn)管理的信息系統(tǒng)不健全

在現(xiàn)階段，多數(shù)公立醫(yī)院對資產(chǎn)尤其是固定資產(chǎn)的管理還是手工（或者借助execl），沒有配備相應(yīng)的資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)，尤其是年中、年底對固定資產(chǎn)在全院進(jìn)行盤點(diǎn)時(shí)，不僅花費(fèi)大量人力，效果也不甚理想。每年年底財(cái)務(wù)人員填報(bào)國有資產(chǎn)年報(bào)時(shí)，問題百出，不止增加財(cái)務(wù)人員工作量，國有資產(chǎn)年報(bào)數(shù)據(jù)真實(shí)性更是有待考證。

（五）使用中制度執(zhí)行不力，管理混亂，高價(jià)維保

從目前公立醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀來看，大部分醫(yī)院都已經(jīng)針對醫(yī)院內(nèi)的固定資產(chǎn)建立了相關(guān)的管理制度，這些固定資產(chǎn)都是由專業(yè)人員以及相關(guān)的管理部門進(jìn)行管理，很多醫(yī)院僅僅是將這些制度掛在墻上，但是在實(shí)際的執(zhí)行過程中卻難以有效的進(jìn)行落實(shí)。首先，在一些醫(yī)院內(nèi)部缺少對于固定資產(chǎn)進(jìn)行管理的有效的制度，同時(shí)對于相關(guān)的需要建立“三張一卡”的部門常常都是沒有建立完善，使用的部門一般情況下都沒有建立卡。再者，一些固定資產(chǎn)在出現(xiàn)變動的情況下一些科室之間對于借調(diào)工作十分的隨意，并沒有明確相關(guān)的制度，在進(jìn)行具體工作的核實(shí)過程中很難核對清楚。其次，對于相關(guān)的業(yè)務(wù)在發(fā)展過程中也常常需要大量的醫(yī)療設(shè)備，有些醫(yī)院在使用醫(yī)療設(shè)備的過程中往往是經(jīng)過短時(shí)間的培訓(xùn)就展開了上機(jī)操作，因此對于一些動作以及相關(guān)的維護(hù)保養(yǎng)工作的開展方面常常不到位，導(dǎo)致設(shè)備在長期的使用下出現(xiàn)折損。在這種情況下，維保費(fèi)用也在不斷的提升，加大了醫(yī)院的開銷。

三、對公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題的建議

（一）提高管理層對資產(chǎn)管理的認(rèn)識及重視

近年來，隨著國家對民生的關(guān)注，尤其是2019年新出的國家三級公立醫(yī)院績效改革，引起醫(yī)院管理層對醫(yī)院資產(chǎn)管理的重視，務(wù)必將資產(chǎn)管理制度條例落實(shí)到實(shí)處，真正發(fā)揮固定資產(chǎn)對醫(yī)院發(fā)展的功效。加之，今年國家對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)進(jìn)行行業(yè)整治清理，讓醫(yī)院管理層對醫(yī)院管理方面，尤其是做好資產(chǎn)事務(wù)管理，防止國有資產(chǎn)流失等方面進(jìn)一步加深認(rèn)識[2]。

（二）提高固定資產(chǎn)管理相關(guān)人員專業(yè)素養(yǎng)

首先，醫(yī)院制度的制定者是管理層，制度是否落到實(shí)處，發(fā)揮成效取決于制度的執(zhí)行者的道德素養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)院可以將固定資產(chǎn)管理的成效與執(zhí)行者績效掛鉤，用績效推動制度的執(zhí)行，能夠更好地將政策落到實(shí)處，其次，醫(yī)院還要不定期對資產(chǎn)管理者進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)或者派出向先進(jìn)單位學(xué)習(xí)成功經(jīng)驗(yàn)，只有在不斷學(xué)習(xí)中才能取長補(bǔ)短，才能將醫(yī)院的固定資產(chǎn)發(fā)揮最大功效。

（三）提高臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔科室固定資產(chǎn)管理水平

對于涉及到醫(yī)院的采購工作的一些固定資產(chǎn)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)及時(shí)的對臨床人員以及醫(yī)學(xué)技術(shù)改造工作進(jìn)行分析，并且對于醫(yī)療輔助科室在使用過程中也需要做好相關(guān)工作。能不能發(fā)揮起作用帶給醫(yī)院效益還是取決于臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔科室，醫(yī)院還是要加強(qiáng)臨床科室人員的資產(chǎn)管理培訓(xùn)，讓各科室有一個(gè)資產(chǎn)管理明白人，資產(chǎn)管理責(zé)任落實(shí)到人頭，在科室合并或者分立時(shí)，能夠交接清楚，掌握資產(chǎn)去向。

（四）信息化手段可以讓固定資產(chǎn)實(shí)物管理實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理

公立醫(yī)院應(yīng)該利用信息化手段，將人、才、物一體化管理，進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)財(cái)融合。力爭從需求計(jì)劃、采購入庫、領(lǐng)用出庫都在系統(tǒng)內(nèi)實(shí)現(xiàn)，真正做到閉環(huán)管理；固定資產(chǎn)出庫即產(chǎn)生二維碼，為今后固定資產(chǎn)掃碼盤點(diǎn)做好前期準(zhǔn)備，既能保證資產(chǎn)的完成性，又能提高資產(chǎn)管理的效率，沒有完美的信息化，不可能有一步到位的實(shí)物管理，信息化建設(shè)永遠(yuǎn)在路上。

（五）加強(qiáng)固定資產(chǎn)使用及維保控制

針對當(dāng)前醫(yī)院的情況，需要進(jìn)一步對三賬一卡制度進(jìn)行完善，通過固定資產(chǎn)的使用部門建立好臺賬，同時(shí)針對相關(guān)的管理部門需要對二級明細(xì)進(jìn)行分類，確保相關(guān)的管理部門能夠?qū)傎~以及一級明細(xì)做到良好的劃分。針對需要產(chǎn)權(quán)登記手續(xù)的一些建筑物體以及相關(guān)的資產(chǎn)需要醫(yī)院對上級單位進(jìn)行匯報(bào)，及時(shí)申請辦理相關(guān)手續(xù)并且做好入庫以及入賬等相關(guān)的工作。另外相關(guān)的固定資產(chǎn)需要及時(shí)進(jìn)行驗(yàn)收，并且保障相關(guān)工作合格之后在交由相關(guān)的部門安排進(jìn)行手續(xù)的辦理。及時(shí)做好入庫以及建卡，并且在做完這些手續(xù)之后在進(jìn)行入賬，從而有效的進(jìn)行計(jì)提與折舊工作的完善。此外，相關(guān)的部門還需要按照相關(guān)的期限對資產(chǎn)目錄以及相關(guān)的卡片進(jìn)行復(fù)核，同時(shí)需要保障相關(guān)的信息具有一定的完整性與真實(shí)性，有效地提升相關(guān)固定資產(chǎn)的使用效率。對于已經(jīng)開始進(jìn)行使用并且展開維護(hù)與管理工作的需要定期展開檢查，保障固定資產(chǎn)管理工作的完整性與安全性。對于大型設(shè)備所需要的維保費(fèi)用及時(shí)地進(jìn)行整理，從而減少相關(guān)費(fèi)用使用的成本。最后，對于一些固定資產(chǎn)的使用以及相關(guān)部門的上崗工作需要及時(shí)進(jìn)行審核，并且對于相關(guān)不合格工作能夠及時(shí)做到操作準(zhǔn)確。

四、結(jié)語

相信加強(qiáng)公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理后，固定資產(chǎn)帶給醫(yī)院的價(jià)值效用定會有所提高，減輕財(cái)務(wù)人員的工作量的同時(shí)也會給廣大患者帶來更好的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李雅雪.新醫(yī)改下公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題及改進(jìn)措施[J].經(jīng)貿(mào)實(shí)踐，2018（002）：114-115.

[2]杜麗杭.公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題及解決措施[J].財(cái)會學(xué)習(xí)，2020（01）：198-199.