中美兩國護理學學科發展探索

蔣華

摘? ?要： 學科建設是專業建設的基礎。護理學科的發展，是促進我國護理高等教育發展的強大引擎，是推動護理事業乃至醫學事業進步的內部動因。美國的護理學科體系發展，已較為完善。本文對中美護理學科理論發展、護理學術組織發展等方面進行探討，為我國護理學學科規范化、系統化建設提供參考。

關鍵詞： 中美護理學? ?學科發展? ?學科建設

在國務院學位委員會于2011年3月新一輪修訂并頒布的《學位授予和人才培養學科目錄》中，護理學正式獲批提升為一級學科[1]，作為我國護理學發展史上極其重要的里程碑事件，快速推動了護理學學科的全面發展，并提供了更廣闊的平臺[2]（73-74）。學科建設是專業建設的基礎，護理學科的發展是促進我國護理高等教育發展的強大引擎，是推動護理事業乃至醫學事業進步的內部動因。美國的護理學科體系，已較為完善。護理學學科，在美國作為獨立的學科。探討美國護理學學科建制和發展過程，對比中美護理學學科體系發展歷程，可為我國護理教育者提供借鑒，對我國護理學學科規范化、系統化建設，具有參考價值。

一、護理學學科體系相關概念及內涵

1.相關概念

對于學科的概念，學者們持有不同的觀點。我國學者李靜認為，學科是指按照知識的不同分類而劃分的相對獨立的知識體系[4]。有學者認為學科體系是指若干有關某學科的事物互相聯系、互相制約而構成的整體[5]（2-3）。學科體系可從“教學的科目”“學術的分類”這兩個層面理解，特點包括規范性、系統性和穩定性，主要是指反映特定研究對象的原理、概念、范疇及邏輯結構所構成的理論體系。我國學者張艷認為，護理學學科是指依據護理知識的不同分類而劃分的相對獨立的知識體系，以及圍繞該知識體系而建立的相應的知識載體[6]。

2.內涵

護理學學科是由相互聯系的知識模塊構建的相對獨立的知識體系，圍繞體現學科屬性“環境、健康、人、護理”四個核心概念，而形成的研究范疇。護理學學科將處于不同機構、不同地域、不同個體特征的同領域學者相互聯系起來，是專門化的組織，具有內在的邏輯發展規律，是一個不斷演進的動態過程。護理學學科是一個資源共同體，由護理學者、學術物質基礎、學術信息組成，也是一種信念系統。護理學學科體系屬于社會管理的單元之一，護士的專業具有明確而具體的分工[6]。

二、中美護理學科理論發展

1.美國護理學科理論發展

在美國的護理學學科發展進程中，美國學者很注重護理理論的發展，取得了系列性理論成果。美國護理理論起始于南丁格爾的著作，源于南丁格爾克里米亞戰爭的護理實踐[7]。護理理論發展的基礎是護理教育和實踐必須具備科學和人文的知識，從探討和思考護理本質和獨特性，到探討護患之間的互動性及護理本身具有的文化特性。將護理教育納入大學教育并呼吁招收男生，是具有非常重要意義的里程碑事件，奠定了護理學學科的發展基礎。二十世紀五六十年代，美國開始了護理博士教育，研究方向包括護理教育、護理管理、護患關系等方面，通過護理科研推動了護理理論的發展，美國的護理理論家脫穎而出，先后提出責任制護理、整體護理、臨床高級護理實踐等護理理論，研究從只注重疾病，到更加重視護理概念和研究范圍、學術氣氛和學者自身發展[7]。護理學學科將護理教育、研究和實踐有機整合，具有獨立的知識體系，護理學學科研究的方向重點在于護理結局、護理哲學及人和環境相互作用。護理學學科已經作為一門科學，得到了美國學術界的認可和接納[8]（1415-1417）。

美國護理學學科，是在滿足社會需要的基礎上發展起來的。美國的護理學者，通過解決現有護理狀況中呈現的護理問題，豐富了護理學知識，促進了護理學學科體系的構建。十九世紀末期，美國護士主要進行各種專科護理。二十世紀以來，隨著經濟的快速發展，醫院及社會對于護理人才的需求急劇增加，社會需要不同層次的護理人才，美國護理教育隨之迅速發展。二十世紀五十年代之后，護理科研成為主流，護理知識結合臨床護理實踐活動，護理趨向于科學化與專業化[9]（1298-1300）。

2.中國護理學科理論發展

我國護理學理論發展，相對說來，底子比較薄弱，缺乏高學歷人才的學科隊伍、護理理論研究尚少[10]（13-15）。1985年后，護理學術界的護理理論以引進西方護理理論為主，并嘗試在此基礎上運用護理教育對護理實踐進行指導[11]（128-136）。但由于中西方文化的差異，中國護理學者發現西方護理理論對我國護理實踐指導的作用，并不是很明顯。護理理論的提出，必須適應中國國情，需要結合中國文化的特點。只有與中國實際情況結合的原創性護理理論，才能真正引領護理學科發展。二十世紀九十年代，隨著我國越來越多的護理專家在護理教育、臨床護理、預防、護理科研、護理管理等方面進行深入的學術研究，為我國護理學理論發展做出了積極的貢獻，對我國護理學學科發展具有深遠的指導意義[12]。

三、中美護理學術組織發展

1.美國護理學術組織

在美國護理學學科發展進程中，美國護理學術組織為科學發展做出了大的貢獻。十九世紀末，美國已建了兩個組織，為護理學學科的快速發展奠定了良好基礎。其中一個是以建立和維護護士倫理法規為宗旨的美國護士協會;另一個是以建立和維護統一培訓標準為宗旨的國家護理聯盟組織[13]（198-199）。二十世紀初，美國全國性護理學術組織相對較少，1970年以后，護理學術組織迅速增加。全國性的護理學術組織構建起了護理學術團體網絡，各自制定了相應標準，并且出版了通訊和期刊。護理學術組織提出的報告為美國護理行會職業標準的制定，提供了參考依據，也為美國政府管理部門提供了大量的護理實踐資料，成為政府管理部門與護理界有效溝通的途徑和橋梁。同時，為護理學學科發展贏得了資金、法令、政策支持。因此，美國護理學術組織，成為引領美國護理學學科體系發展的重要力量。

2.中國護理學術組織

1909年成立了“中國看護組織聯合會”（中華護理學會前身），1964年正式改名為中華護理學會，標志著我國護理學學科的確立。1914年，中華護士會召開了全國第一次代表大會，我國護理學學科逐步從萌芽階段發展到初步階段。中華護理學會在護理學學科建設、護理人才培養、學術交流等方面發揮著極其重要的作用。中華護理學會一直致力于促進恢復護理高等教育，1954年發行了《護理雜志》，1981年改名為《中華護理雜志》，已成為我國權威性最高、學術影響力最強的護理學專業核心期刊，對護理學學科的組織建制具有深遠的影響，引領著學科的發展方向[14]（28-29）。目前，中華護理學會已經在我國31個省、市、自治區及香港、澳門特別行政區都設有地方分會。2013年5月8日，中華護理學會獲準加入國際護士會，倡導充分發揚學術民主，促進護理科技者業務水平的提高，推進護理學學科的繁榮與發展[15]（693-695）。

四、結語

經過一百多年的不斷摸索和反復實踐，美國整個護理學學科體系已經較為成熟。美國護理學學科的發展，已經將護理學科內化生成了自己的護理學科體系，并進一步向宏觀、微觀方向縱深發展。美國護理學學科發展的基礎，是護理人才培養。護理研究，是護理學學科理論和知識發展的前提，為美國護理學學科的知識體系的建立起到重要作用;護理高等教育，對人文學科教育相當重視。美國護理學學科是依據社會需求，有針對性、有計劃地培養滿足不同的社會需要的各種專業化的護理人才。

中國的護理學學科體系，還處于初級階段。我國護理學學科，主要通過政府部門的調控發展，倡導我國護理界應以社會需求為向導。我們正提高對護理科研的重視程度，加強護理研究經費投入和資源方面的支持，盡快完善護理學學科體系建設，以促進我國護理學學科的全面發展，培養出高水平的護理人才。

參考文獻：

[1]教育部辦公廳.關于印發《學位授予和人才培養學科目錄（2011年）》的通知[EB/OL]. [2011-05-10]. http： //www.moe.edu.cn.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/moe_834/20 1104/116439.ht-ml.

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[3]張艷.護理學學科體系構建與發展策略[M].北京：人民衛生出版社，2015.

[4]李靜.護理學學科體系構建的探索性研究[D].上海：第二軍醫大學，2010.

[5]葛孚光.建立有中國特色的行政管理學：我國行政管理學學科體系初探[M].北京：中國經濟出版社，1990：2-3.

[6]張艷.我國護理學科體系構建與發展策略研究[D].上海：第二軍醫大學，2013.

[7]胡建華.現代中國大學制度的原點[M].南京：南京師范大學出版社，2001.

[8]李靜，姜安麗.護理學學科定位及其專業設置的發展與現狀[J].護理研究，2008（16）.

[9]劉慧玲，段志光.試論美國護理學科建制化過程.[J].護理研究，2009，23（5）.

[10]馬麗麗，趙麗萍.我國護理學科建設現狀及發展展望[J].當代護士，2016（6）.

[11]王應強，韋詩友，李幼平，等.中國護理學科發展面臨的挑戰與應對策略[J].中國循證醫學雜志，2013，13（2）.

[12]王虹.中外護理高等教育發展的比較研究[D].重慶：重慶醫科大學，2009.

[13]胡偉力，吳忠均.學科目錄修訂中的護理學設置問題研究[J].重慶醫學，2011，40（2）.

[14]沈秀敏，韓冬梅.我國護理學科的發展歷程研究[J].繼續醫學教育，2019，33（7）.

[15]章雅青.護理學科的發展與思考[J].上海交通大學學報（醫學版），2011，31（6）.

基金項目：江西省教育科學“十三五”規劃項目“中美護理學學科體系發展比較研究”（項目編號：18YB140）。