CT對高血壓腦出血的診斷與預后評價作用研究

趙一龍 張培 張旭

【摘要】目的 分析探索高血壓腦出血中CT在其中起到的診斷以及預后的作用并評價這種作用。方法 回顧62例高血壓腦出血患者均于2017年4月8日～2017年12月14日在我院接受診斷，所有患者均采用CT技術對顱內出血情況進行檢驗，運用統計學軟件分析處理相關的指標情況。結果 62例患者經數據的分析和對比，可知CT檢查顯示腦干小腦出血的死亡率最高，在血量和死亡率之間，出血量越高，死亡率越高，成正比。中線位移和死亡率的關系中，中線位移越大，死亡率則越高。結論 將CT技術應用于高血壓腦出血可以快速檢查出相關指標，為后續的診斷治療以及預后評價提供了較為準確的參考，具有很強的實效性。

【關鍵詞】CT技術;高血壓腦出血;預后評價;應用效果

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..02

高血壓腦出血是臨床上較為常見的一種疾病，患者常常是由于高血壓引起的顱內出血，死亡率高，威脅著患者的身體健康。因此，必須要提高對于高血壓腦出血的治療效率，這也要求對檢查技術進行改良[1]。當前，臨床上通常將CT技術應用于此項疾病的檢查中，由于CT檢查可以提供準確的出血位置、出血量以及中線的位移等參數，得到廣泛地運用。本次研究此項技術在高血壓腦出血的檢查中的準確性以及對后續的診斷和預后評價的效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院于2017年4月～2017年12月診斷檢查的62例高血壓腦出血患者，其中男38例，女24例，年齡24～76歲，平均（46.38±4.57）歲，所有患者均采用CT進行檢查，且無精神病史或其他認知障礙，回顧62例患者在我院的診斷結果以及病歷信息，分析出血量、出血位置以及中線位移程度。

1.2 方法

所有患者均采用CT對顱內進行檢查，矩陣選擇為512*512，層厚與層距為10 mm并詳細記錄患者顱內的出血位置，出血量以及中線位移程度。將各患者的信息交由專業程度、熟悉程度都較高的醫生進行分析對比。

1.3 評價指標

主要對患者的出血位置、出血量以及中線位移寬度進行觀察分析。其中出血量按照出血量=1/6π*長徑*寬徑*層數的多田式進行計算。中線位置以透明膈和大腦鐮為標志，中線位移距離即中線的結構與中線間的最大距離并進行計算。

1.4 統計學方法

文中所有涉及需要比較分析的數據均應用統計學軟件包SPSS 20.0執行，涉及到計數資料x2檢驗均以[n（%）]表達，P<0.05提示檢驗結果有統計學意義。

2 結 果

據目前為止，死亡14例，死亡率為22.58%，存活48例，存活率為77.41%。回顧62例患者的CT檢查結果，小腦出血與腦干出血人數有3例4.8%，死亡2例，比率為66.67%，基底節區出血30例48.38%，死亡4例，死亡率為13.3%，丘腦出血18例29.03%，其中死亡4例，死亡率為22.22%，腦葉出血患者11例17.74%，死亡4例，死亡率為36.36%。出血量<30 mL的患者有15例，其中死亡1例;出血量在30～60 mL的有18例，死亡4例，出血量大于60 mL的有29例，死亡9例。中線位移無距離有15例，死亡1例，位移距離在1～10 mm的有22例，死亡5例，大于10 mm的有25例，死8例。

由以上研究可知，死亡率與出血量、中線位移距離成正比例關系。在出血位置方面，腦干、小腦的出血致死率最高。

3 討 論

高血壓腦出血是一種常見的原發性腦實質內出血，主要是因為原有的血壓引起鬧氣腦動脈病變，導致血壓驟然升高，引起血管破裂。高血壓腦出血在臨床上是常見的慢性病，而腦出血的臨床癥狀則表現得極為猛烈，一旦搶救不及時，就會導致癱瘓或死亡[2]。臨床上，患者的心情劇烈變動容易誘發高血壓疾病，會對患者的生命造成極大的威脅。根據相關資料顯示，高血壓腦出血疾病在各年齡階段的患者男性均高于女性，因此必須要對該疾病進行診斷并評估患者的預后情況從而為后續的治療和護理提供可靠的參考依據。

根據醫學文獻記載，高血壓腦出血的出血部位大多在基底節，在本次研究中，患者的出血部位也大多集中在基底節部位，疾病死亡率多源自腦干部位。腦出血后，血腫量也是一個重要的因素，可以說，出血量越多，就代表神經組織的受損傷程度越大。臨床上通常根據出血量的多少來制定相應合理的治療方案。在中線移位的寬度大多以繼發性腦血腫以及占位效應相關，與患者患病后期的臨床癥狀和治療也有著密切關系。

CT檢查技術已經在醫院應用廣泛，且其所提供的數據較為準確，也能清晰地呈現出患病位置，對高血壓腦出血患者來說，是一種極有意義的檢查工具。[3]此種工具的應用，能夠提升檢查的準確度，提高治療效率，并對之后的預后產生一定的積極效果[4]。與穿刺手術相比，CT檢查無創傷，檢查較為便利，能夠給患者減輕一定的痛苦，同時也比較安全，穿刺手術需要進行部分麻醉或全麻，對患者之后的身體機能會產生一定的負面影響，且穿刺還存在一定的失敗率，一旦穿刺不成功還需要二次穿刺，加重患者的身體和心理負擔。同時CT檢查技術性價比較高，能夠縮減患者的成本。因此在高血壓腦出血患者中應用CT檢查技術能夠有效降低患者的痛苦，同時提升患者治療的準確率，具有性價比、簡便、安全等優點。

在本次研究中，腦干小腦出血的死亡率最高，在血量和死亡率之間，出血量越高，死亡率越高，成正比。中線位移和死亡率的關系中，中線位移越大，死亡率則越高，可以發現CT檢查技術的準確率較高，可以明顯觀察到患者的病灶位置，能夠清晰觀察到患者的病灶出血量以及中線移位的寬度，從而為醫生了解患者的患病情況、具體的患病情況以及對預后的判斷提供準確的參考依據。

綜上，CT檢查技術能夠準確地檢查出患者的出血位置、出血量等，對于之后的治療及預后起到改善的作用，可以在臨床上進行推廣實踐。

參考文獻

[1] 劉 楊，吳功祥，楊 靜.丁苯酞聯合依達拉奉對高血壓腦出血患者腦血管功能及降鈣素基因相關肽和沉默信息調節因子1水平的影響[J/OL].中國醫藥，2020（05）：703-707[2020-04-23].http：//kns.cnki.net/kcms/detail/11.5451.R.20200422.1223.032.html.

[2] 殷 駿，吳高遠，錢洪波.高血壓性腦出血微創穿刺血腫清除術后生活質量多因素分析[J].中國動脈硬化雜志，2020，28（04）：333-338.

[3] 鄧智京，徐財文，陳苑新.微創血腫清除術對高血壓腦出血患者不同應用時機的療效影響[J].當代醫學，2020，26（11）：123-124.

[4] 劉 培，楊貫釗，王紅濤，韓戰栓.經側裂島葉對基底節區高血壓腦出血再次出血率及神經功能的影響[J].臨床研究，2020，28（04）：25-27.

[5] 李 俊.烏拉地爾聯合丙泊酚治療腦出血術后伴高血壓患者的臨床療效[J].當代醫學，2020，26（14）：142-143.

[6] 薛 峰.微創鉆孔引流術聯合尿激酶灌注治療高血壓腦出血的臨床效果觀察[J].醫學理論與實踐，2020，33（09）：1429-1431.