基于人文關懷理論構建的綜合模式對肺結核病人心理干預的應用與研究

李惠梅 楊延山

【摘? 要】目的：探討基于人文關懷理論構建的綜合模式對肺結核病人心理干預的應用效果。方法：選取雅安市人民醫院感染科接收的肺結核病人分為對照組和試驗組。對照組采取常規護理方法，觀察組在對照組基礎上細化實施基于人文關懷理論構建的綜合模式對病人心理干預。比較兩組患者的焦慮、抑郁程度及滿意度。結果：觀察組的SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，P<0.01。滿意度高于對照組，P<0.05。結論：對肺結核病人在常規護理同時輔助與人文關懷綜合模式護理，能夠有效改善病人心理狀態，提高病人滿意度，值得推薦。

【關鍵詞】人文關懷;心理干預;肺結核

【中圖分類號】R521;R734.2?????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0292-01

肺結核是結核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染病，目前中國結核病年發病人數約為130萬，占全球發病人數的14.3%，位居全球第2位。護理人文關懷是在特定的醫療情景下護患的整體互動，是一種愛心模式的人際互動。護士依據患者及家庭獨特的文化背景，提供所需要的關懷，并針對患者個體或群體的需求給予協助、支持和滿足。是護理人員運用專業知識，技能與態度，幫助病人恢復或保持健康的過程[1]。目前我國護理人文學科仍處于幼年期，本研究運用以人文關懷理論構建綜合模式對肺結核病人進行心理干預，實施護理，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究病例來自我院感染科2019年8月-2019年11月接收的120例肺結核病人，男87例，女33例，平均年齡（46.8±5.2）歲。按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，各60例。2組患者年齡、性別以及所患疾病比較差異無統計學意義，P﹥0.05，具有可比性。

1.2篩選標準

1.2.1納入標準：入組前均完全知曉本次研究目的，均符合肺結核診斷標準。

1.2.2排除標準

排除主要臟器的嚴重疾患，如嚴重肝、腎功能不全患者，呼吸衰竭患者，腦出血、腦梗死，糖尿病病情不穩定的患者。

1.3 研究方法

對照組使用常規護理方法，觀察病情變化;遵醫囑對臨床癥狀進行對癥護理;實施基礎護理、飲食指導、安全指導等方面的工作。觀察組在此基礎上實施人性化護理綜合模式干預：①實施心理護理：采取支持心理治療，護理人員全面評估病人心理狀態，親切的態度對待病人，使病人增強安全感，減少焦慮，建立良好的信任關系。耐心傾聽病人主訴，指導病人正確宣泄內心的焦躁。及時對病人實施情感支持，多解釋、鼓勵、安慰，使用小卡片溫暖病人。加強治療性溝通，滿足患者需求。運用通俗易懂的語言，尊重病人，確定互動界限，符合醫療護理計劃。開展放松訓練，分散患者注意力，消除病人焦慮、抑郁心理。②健康教育流程規范化、制度化;教育實施人性化、個體化[2]。制定健康教育手冊，責任護士對每位病人每天至少5分鐘健康宣教，涵蓋疾病簡介，心理、飲食、作息、運動、用藥、病情觀察、安全、檢查、消毒隔離防護知識指導。公示科室微信平臺，利用微信平臺推送健康知識?？剖忆浿平】敌桃曨l，在電視健康宣教視頻頻道播放。制作各種疾病健康宣教二維碼于醒目位置張貼。③實施社會支持，通過患者家屬的鼓勵和陪伴予以患者治療的信心，提高治療依從性。④在醫療環境中體現人文關懷，將外走廊設為健康宣教走廊、藝文走廊，走廊擺放綠植，病室墻面及地腳張貼綠植圖畫。病房溫濕度適宜，使用隔簾保護病人隱私。病區安置紗門、紗窗，廁所使用香薰，做到室內無蚊無蠅，無不良氣味。營造溫馨、舒適、安靜、整潔的病房環境，減少病人的煩躁不安。

1.4觀察指標

（1）采用焦慮量表SAS和抑郁量表SDS對病人進行評價。按照中國常模結果，SAS標準分的分界值為50分，其中50—59分為輕度焦慮，60—69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。SDS標準分的分界值為53分，其中53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。

（2）自制患者滿意度調查表。調查表包括護士態度、技術、用藥指導等。分為三個等級，滿分為100分。評分>95分為滿意，90-95分為比較滿意，<90分為不滿意。

1.5統計學處理 采用SPSS 17.0統計軟件進行處理，SAS評分、SDS評分以均數±標準差表示，組間比較行t檢驗，計數資料以率表示，行x2 檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組SAS評分及SDS評分均較對照組降低，為差異有統計學意義（P<0.01 ）。觀察組護理滿意度100%（60/60）明顯高于對照組的86.7%（52/60），差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

結核病是慢性傳染病，治療時間長，在工作、生活等方面都會對病人乃至整個家庭產生不良影響。精神因素與肺結核的發生、發展有一定關系，肺結核發生明顯病理改變以后，消極、多疑、悲觀等心理狀態，使病情加重。

肺結核病人缺乏社會支持，社會支持是個體被理解和尊重，與個體的主觀感覺密切相關的。良好的社會支持對心理健康起到積極作用。使病人能消除抑郁和焦慮，配合治療和護理。運用人文關懷可以立足病人需要，舒緩病人不良心理?？捎行Ц纳苹颊哕|體及心理不適，減輕疾病帶來的痛苦，提高患者滿意度。

護士在人文關懷實施過程中，拉近與病人距離，及時發現問題，尋求解決問題，促進護士不斷提升自我素質。但目前護士在心理干預方面仍存在不盡人意的地方，今后的方向，將心理咨詢護士納入護理干預中，在院際通過會診、指導形式，多學科聯合做好心理干預，也可以考慮科室鼓勵培養心理咨詢師，便捷、高效做好科室專科心理護理工作。

參考文獻

[1]??? 謝冬云.論人文關懷內科臨床護理中的效果[J].健康護理，2019，1（2）：201-202

[2]??? 梁玲，徐海萍，李詠陽.兩岸高齡病房健康教育內容及方式之差異[J].中國實用護理雜志，2014，30（5）：67-68