終末期腎病患者中的腦卒中的發病率及危險因素

[摘要]目的：分析終末期腎病患者發生腦卒中的概率和主要的危險因素。方法：使用資料回顧研究法，提取本院接診的40例糖尿病腎病或終末期腎病合并糖尿病的患者（作為研究組）和40例非糖尿病腎病或終末期腎病合并糖尿病（作為常規組）展開回顧性研究，所有患者均開始了36個月的隨訪工作，以觀察，計數和分析兩組中風的發生率，并通過Logistic多元回歸模型確定主要危險因素之間的差異。結果：數據表明，研究組患者中發生腦卒中的概率明顯高于常規組，P<0.05。經Logistic多因素回歸分析發現，年齡、血透史以及脈壓差是導致ESRD患者出現腦卒中的獨立危險因素。結論：腦卒中是糖尿病的透析患者的一個獨立危險因素，但患者年齡、脈壓差以及血透是導致患者發生腦卒中的獨立危險因。為了逐步提高患者的臨床生活質量，有必要根據以上結論對患者進行護理和治療，以不斷改善患者的預后。

[關鍵詞]終末期腎病;腦卒中;危險因素;血透

[中圖分類號]R541.75;R692

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0001-02

目前，終末期腎病已成為世界所有國家都必須關注的公共衛生問題。特別是在人口老齡化和生活節奏加快的情況下，終末期腎臟疾病的出現不再是罕見的事件[1]。在對其進行臨床研究的過程中，我們需要探討終末期腎臟疾病與中風之間的內在聯系。本研究選擇了我院80例腎病患者，通過回顧性分析和開發進行研究，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料研究對象為本院于2018年9月～2021年4月間接診的40例糖尿病腎病或終末期腎病合并糖尿病的患者和40例非糖尿病腎病或終末期腎病合并糖尿病的患者展開回顧性研究，所有患者年齡均在20～75歲之間，將前者列為研究組，后者列為常規組，其中研究組男15例，女25例，年齡選擇在38～77歲之間，平均年齡為55.3±3.7歲;常規組中男18例，女22例，年齡選擇在36～74歲之間，平均年齡為56.7±3.4歲。經過分析兩組患者的基線資料發現，之間的差異不明顯，P>0.05，無統計學意義，可以進行對比研究。

1.2方法為所有患者展開為期36個月的隨訪工作，統計并記錄患者的基線資料，包括：年齡、性別、發病時間、血液透析史、收縮壓、舒張壓、脈壓差、三酰甘油、膽固醇、高密度脂蛋白/低密度脂蛋白等。記錄在隨訪期間患者發生腦卒中的患者數量，并計算其概率。以收集患者的基礎信息為變量，使用Logistic多因素回歸模型分析導致患者出現腦卒中的獨立影響因素。

1.3觀察指標（1）察看兩組患者中發生腦卒中的概率。（2）察看導致終末期腎病患者發生腦卒中的獨立危險因素。

1.4統計學處理全部研究數據使用SPSS20.0軟件分析。使用均數±標準差（`x±s）表示計量數據，對于正態分布的變量，需要使用t檢驗進行組間比較分析，非正態分布的變量需要先進行數據轉換，然后對進行t檢驗，使用%作為計數資料的單位，組間數據的對比，使用χ2進行檢驗比較分析。如果最終統計結果是P<0.05，為差異具有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組患者發生腦卒中的概率研究組患者中發生腦卒中的占比32.5%小于35%，兩組數據對比無明顯差別，P>0.05，附表1。

2.2多因素分析導致終末期腎病患者發生腦卒中的獨立危險因素經分析發現，患者年齡、血透史、脈壓差、內瘺透析以及干體重是導致終末期腎病患者發生腦卒中的獨立危險因素，P<0.05，差異均具有統計學意義，附表2。

3討論

在臨床上，中風是糖尿病患者的常見并發癥，已為許多學者所認可[2]。根據流行病學臨床研究，可以發現糖尿病性腎病患者中風會影響預后，這也是患者死亡的非常關鍵的因素。在本文的研究中，可以看出對于中風患者，疾病的發展與動脈硬化，彈性減弱等直接相關，探究原因，是由于長期增加在血壓。變硬和變窄的腦血管將進一步惡化，甚至可能引起嚴重的收縮或阻塞。此外，在本文的研究中，可以發現大多數ESRD患者具有微炎癥特征，這將不可避免地增加患者中風的風險。總而言之，關于“血液透析是影響中風患者的獨立危險因素”，這一結論與許多學者的研究結果不同[2]。建議終末期腎病患者的血液透析史需要引起醫學界的關注。這可能是解決終末期腎病患者中風不良現象的新突破。但是，由于本文的研究規模較小，因此需要進行大量后續研究。該研究進一步探討了血液透析史與中風發生率之間的關系，并提出了針對終末期腎臟疾病所致中風的預防措施。

綜上所述，終末期腎病患者并發腦卒中的概率較高，是腦卒中疾病的高危群體，因此在后續的臨床工作中需重點關注。而患者年齡、血液透析史和脈壓差可能是導致終末期腎病患者出現腦卒中的獨立危險因素。提示在后續的臨床治療中，可以從以上三個方向為突破口，來判斷患者發生腦卒中的概率并及早實施干預措施，以達到降低腦卒中發病率的目的。

參考文獻

[1]王慧杰，孫帥，張虹.心房顫動與慢性腎臟病的關系和治療[J].中華老年心腦血管病雜志，2018，20（10）：1102-1105.

[2]王旭，馬清.老年慢性腎臟病患者不同預后的危險因素分析及相關性研究[J].臨床腎臟病雜志，2019，19（01）：78-82.

基金項目：2018年肇慶市科技創新指導類項目（201804030736）

作者簡介：梁建權（1984.10-），男，漢族，本科學歷，副主任醫師，研究方向：心腎綜合征。