中醫針灸治療腰椎病的效果探討

馬俏俏

[摘要]目的：探析腰椎病開展中醫針灸治療的效果。方法：隨機抽選腰椎病患者66例入組，入選后以隨機自愿原則劃分為兩組，一組為對照組，給予西醫神經妥樂平藥物治療;一組為觀察組，給予中醫針灸治療，對比兩組的治療效果，評估對比治療前后患者的腰椎活動情況。結果：觀察組患者改善率與對照組相比更高（P<0.05）;觀察組患者的前屈角與后伸角治療后活動情況明顯優于對照組治療后指標（P<0.05），觀察組患者的生活質量評分、活動能力評分均高于對照組（P<0.05），兩組間可見明顯統計差異。結論：腰椎病患者接受中醫針灸治療，可使患者的腰椎活動情況有效改善，提升臨床治療療效，恢復日常生活活動能力，更好提升患者的生活質量。

[關鍵詞]腰椎病;中醫針灸;治療

[中圖分類號]R246.9

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0025-02

隨著電腦普及，人們的生活辦公越來越離不開電腦，長期久坐，工作壓力大等原因，也導致腰椎疾病發生率呈現逐年升高，發病對象呈現年輕化發展趨勢。腰椎病患者易腰骶部疼痛為主要表現，多伴發下肢單側或雙側疼痛、麻木、乏力等癥狀，嚴重影響日常生活與工作開展。腰椎病在中醫學中歸屬于“腰腿痛”范疇，治療時應以疏通經絡、行氣止痛為基本原則。研究發現[1]，中醫針灸在腰椎病疾病治療中應用，操作方法簡單易行，治療安全有效。為了進一步炎癥腰椎病應用中醫針灸的治療效果，特選擇66例腰椎疾病患者開展對比研究，現報告如下。

1資料與方法

1.1資料于2019年10月至2020年10月隨機抽選腰椎病患者66例開展對比研究，均應X線、CT檢查確診，已將存在惡性腫瘤、嚴重心腦血管疾病、強直性脊柱炎患者排除。利用隨機數字表法劃分為兩組，一組為對照組，病例33例，年齡34～75歲，平均年齡（41.68±6.58）歲，病程0.4～14年，平均病程（5.41±1.51）年;一組為觀察組，病例33例，年齡32～79歲，平均年齡（42.77±4.27）歲，病程0.6～12年，平均病程（5.84±1.73）年;兩組間資料對比無明顯差異，P>0.05。

1.2方法（1）對照組采用西藥治療，將6mL神經妥樂平與100mL生理鹽水混合，行靜脈注射治療，1次/d，7d為1個療程，連續治療2個療程。（2）觀察組在西藥治療基礎上，實施中醫針灸治療，針對腰部及下肢發病患者針灸治療時，取阿是穴、環跳、懸鐘、陽陵、泉委中作為主穴，并根據患者的臨床表現選擇配穴，小腿麻木者取承山、委陽、足三里、太溪、解溪作為配穴;股后側肌肉緊張患者取殷門、承扶作為配穴;股外側麻木者取風市穴作為配穴;臀部疼痛明顯者取秩邊穴作為配穴;腰痛明顯者取兩側腰眼穴作為配穴[2]。針刺操作時，需對針灸處皮膚進行消毒，取用無菌毫針在所選穴位上迅速進針，行平補平瀉手法，提插捻轉直至患者有脹痛酸麻感，留針30min后拔針，每日1次，每周治療3次，連續治療2周。

1.3觀察指標（1）檢測兩組患者治療前及治療2周后患者的前屈角、后伸角的活動能力，指數越高提示活動能力越佳。（2）日常生活能力采用改良Barthel指數進行評估，總分100分，分值越高提示日常生活能力越佳;以SF-36量表對患者的生活質量進行評估，總分100分，分值越高提示患者的生活質量越高[3]。

1.4評估標準患者的治療效果根據《中醫病癥診斷療效標準》以及臨床癥狀表現及影像學檢查結果開展綜合性評估，評估標準如下[4]：（1）痊愈：頸部疼痛、行走困難等臨床癥狀與體征經資料后均已消失，腰部活動正常，X線或CT檢查證實，椎間隙恢復正常，可正常生活與工作;（2）顯效：臨床癥狀與體征經治療后均得到明顯改善，可進行常規勞動，X線或CT檢查提示椎間隙恢復不完全;（3）有效：患者的臨床癥狀及體征經治療后有所緩解，可進行較輕的工作與生活。（4）無效：患者的臨床癥狀與體征均未改善。改善率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5統計學處理利用統計軟件SPSS24.0對本組涉及數據進行處理，分為計量與計數資料，計量資料以（x±s）進行描寫，開展t檢驗，計數資料以百分數進行描寫，開展χ2值檢驗，數據對比值P<0.05時，提示有明顯差異。

2結果

2.1兩組臨床療效對比觀察組患者治療后的改善率與對照組相比更高，P<0.05，兩組間統計差異明顯。

2.2腰椎活動情況對比治療前，兩組患者的前屈角與后伸角比較無差異;治療后，觀察組患者的前屈角與后伸角明顯優于對照組，P<0.05，統計差異明顯。

2.3活動能力與生活質量對比相比于治療前，治療后兩組患者的活動能力評分、生活質量評分明顯升高，觀察組患者明顯高于對照組，P<0.05，統計差異明顯。

3討論

腰椎病又稱為脊椎病，主要是由于錐體纖維環破裂，髓核對神經造成壓迫引起的一種常見病，男性病例多于女性，多數腰椎病患者均存在不同程度的外傷史，錐體纖維環破裂也是疾病誘發的主要原因。腰椎病患者的臨床癥狀較多，以腰腿疼痛、腰部活動障礙作為常見癥狀，患者也會出現直立困難、胸痛、視力模糊、頭痛、食欲下降、惡心嘔吐等癥狀，病情嚴重者也會致癱瘓發生，限制患者的日常生活，影響日常生活與工作開展，大幅降低患者的生活質量[5]。

從西醫角度講，腰椎疾病發生主要與神經處于缺氧、缺血狀態，導致營養缺失，同時壓迫與炎癥刺激直接關系。西醫治療多采用靜脈注射為主，注射用妥樂平是臨床常用藥物，臨床效果較為平常，雖然可改善患者的臨床癥狀，但是無法根治，療效并不理想[6]。中醫學將腰椎病劃分為四個分型，包括寒濕痹阻、氣滯血瘀、濕熱痹阻、肝腎虧虛型，臨床治療應以散瘀通滯、溫寒虛補、實瀉為辨證施治原則。針灸治療主要是通過點、揉、推模式對雙側肌肉與壓痛點給予適當刺激，可有效改善局部供應情況，使穴位對應的肌肉組織放松，改善痙攣癥狀，解除局部粘連、嵌頓滑膜等問題。在臨床針灸治療中應根據患者表現的不同癥狀，選擇影響的配穴，可達到痛經絡、止痛、和氣血的功效。針灸治療也可達到活絡通筋的作用，可改善血液循環，增加脊髓內的鈣離子、5-羥色胺等物質，對于神經傳導抑制，可使骨傷治療效果有效改善。臨床研究證實[7]，腰椎病治療中針灸療法的運用，可達到舒筋活絡、改善氣血循環的目的，對于解除椎體間的壓迫，松懈肌肉粘連，對椎管內外平衡具有推動作用，可使腰椎病在短時間內快速修復。針灸治療后患者腰椎受力不均情況也可有效改善，使腰椎結構可推動恢復至正常位置，使神經壓迫有效降低，進而使腰椎結構平衡得到有效維持。

本組研究顯示，相比于對照組西醫治療而言，觀察組應用中醫針灸治療后，可使病情總改善率升高，觀察組患者的前屈角與后伸角明顯增大，患者的日常生活活動能力與生活質量評分大幅提升。結果證實，腰椎病患者接受中醫針灸治療，臨床療效確切，可使患者的腰部活動能力有效改善，提升日常活動能力，使患者的生活質量明顯提升。分析可知，腰椎間盤主要是由于勞損、正氣不足、風寒濕邪入侵所致，采用針灸治療時可通過活血化瘀，緩解腰椎部疼痛，改善臨床表現癥狀，同時可擴張血管，使腰椎間的血液流量增加，消除神經壓迫感，使腰椎結構平衡得以維持，進而達到良好的治療效果。

綜上所述，腰椎病患者接受中醫針灸治療，可改善腰椎活動能力，改善臨床癥狀與體征，更好提升患者的活動能力與生活質量，整體治療效果更理想。

參考文獻

[1]陳霞，范玉江.針灸治療腰椎間盤突出癥疼痛的臨床療效觀察[J].湖北中醫藥大學學報，2018，20（5）：83-85.

[2]肖偉，龔明發，向文海，等.肌筋膜松弛術結合針灸治療腰椎間盤突出癥臨床研究[J].陜西中醫，2019，40（7）：902-905.

[3]蘇小強，劉波，王向陽.通絡活血方聯合溫針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床療效及對炎性因子的影響[J].四川中醫，2019，38（4）：85-87.

[4]李中華.針灸聯合特色手法治療腰椎間盤突出療效及功能改善情況研究[J].陜西中醫，2018，39（05）：109-111.

[5]王桂玲，郭靜，胡俊霞，等.賀氏針灸三通法治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].中國中醫骨傷科雜志，2019，27（11）：27-30.

[6]徐清平，宋登峰，朱曉峰，等.中藥內服聯合中醫手法、針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床療效[J].中華中醫藥學刊，2018，36（3）：765-768.

[7]張揚.中醫正骨療法聯合溫針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床療效[J].中國康復，2018，33（04）：327-329.