在口腔臨床教育中實施CBL帶教法的效果觀察

王新榮

摘要：目的 ?在口腔臨床教育中實施CBL帶教法，探究該帶教模式的效果。方法 ?從在口腔科進行實習的學生中選取出98名作為研究對象，并以不同的帶教方式進行分組，其中的49例為對照組，采取的是傳統的帶教方式，另外的49例為研究組，采取的是CBL帶教方式，對比兩組實習生的理論成績優秀情況及實踐能力評分。結果 ?在理論成績上，研究組的優秀率明顯高于對照組，無不及格學生，在實踐能力評分上，研究組明顯高于對照組，具備較強的實踐能力，組間差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 ?在口腔科實習帶教中采取CBL模式能夠促進實習生掌握更加細致、全面的理論知識，學生的學習方式更加新穎，學習興趣更加濃厚，利于提高學生的理論知識掌握能力及臨床實踐能力。

關鍵詞：口腔科;臨床帶教;CBL方法;理論成績;實踐能力

【中圖分類號】R322.4+1 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

以案例為基礎的學習（case-based learning，CBL）在當前的臨床帶教中是常用的教育教學模式。該方法打破了以問題為基礎的學習，增加了實際案例的講解與分析，充分激發學生的思維，使其能夠在病例中進行問題的思考。CBL是教師提出典型的病例，讓學生根據相關的知識發散自己的思維，同時教師對學生提出的問題及意見進行有效的評判。該方法的運用能夠挖掘學生的自我思考潛能并逐漸提升他們的思考能力，讓學生學會離開教師的思維而形成自己專有的學習思路。這樣利于提高學生的臨床實踐能力[1]。本研究將CBL帶教方法應用在口腔科實習生中，對其產生的效果進行了詳細的分組探究。

1對象與方法

1.1研究對象

選取在口腔科進行實習的學生，樣本數為98名，包括男生78名，女生20名，實習生的最大年齡為24歲，最小年齡為20歲。將所有實習生進行分組，其中的49名為對照組，另外的49名為研究組，對比兩組實習生的性別、年齡、平時成績等一般情況結果顯示組間的差異并不大（P>0.05），能夠進行后續的詳細研究與對比。

1.2方法

對照組中的49名實習生按照傳統的帶教方法進行帶教，具體內容：要求學生在課前進行預習，之后在同一教室內由同一帶教老師集中授課，帶教老師將教材中的理論知識進行串講，其中穿插典型的臨床病例，將病例融入到理論知識的學習中，從而鞏固學生的學習，最后讓學生對所講知識進行復習。研究組中的49名實習生則采用CBL帶教方法，具體包括以下內容。

1.2.1指導學生預習

提前向學生布置預習任務，讓學生在課前掌握下一節課所要學習的內容，提升學生自主預習的能力。

1.2.2課堂上提出典型的病例及相關問題

在課堂上帶教老師根據所講內容提出相符合的典型病例，并將其中蘊含的問題明確提出，讓學生自主進行討論、查找資料，可進行分組學習，小組間進行相互的討論。如，一女性患者，年齡為34歲，主訴左上后牙近10d表現為遇冷遇熱后有明顯的刺激痛。對其進行檢查發現左上第一磨牙有一深齲洞，達牙本質深層，探診敏感，去凈腐質未見穿髓孔，入洞疼痛，去除刺激立即消失，叩診（-），無松動，X線檢查可見左上第一磨牙低密度透射影近髓腔，其余牙未見異常。將病例出示給學生，同時列出問題：該病例診斷為什么？診斷的依據是什么？需要做什么鑒別診斷？是否為慢性牙髓炎及原因？是否牙髓壞死及原因？應采取怎樣的治療方案？

1.2.3帶教老師對病例進行講解

學生在對病例及問題進行分析的過程中帶教老師可對分享的情況進行打分評判以作為實踐分，學生分享完后帶教老師再對病例進行詳細的講解，并順帶將涉及到的理論知識進行詳細的講解。最后讓學生回顧病例結合教材上的知識進行綜合性的復習。

1.3對比指標及判定

判定兩組實習生的學習成果包括兩方面，一方面為理論知識的卷面考試，一方面為案例的分析及治療，各占50分，兩方面的總分作為對比理論知識的成績。90分及以上為優秀，低于60分的為不及格。同時考察學生的實踐操作能力，以分數進行評定對比，分數越高則學生的實踐操作能力越強。

1.4統計學方法

所有數據均使用SPSS21.0軟件進行統計學分析，優秀率記為計數資料，表示方法為（%），檢驗方法為X2，實踐評分記為計量資料，表示方法為（），檢驗方法為t，組間差異有統計學意義則使用P<0.05表示。

2結果

2.1兩組實習生理論知識優秀情況比較

研究組中無不及格學生，優秀率明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），具體見表1。

2.2兩組實習生實踐操作能力比較

研究組實習生的實踐操作能力評分為（49.12±1.17）分，明顯高于對照組的（32.35±1.08）分，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

CBL帶教是當前臨床醫學教學中的全新教學模式，該帶教方法以病例為基礎，教師提出病例后讓實習生之間合作討論，進行探究性的學習，從而發散自己的思維，對所學知識產生濃厚的興趣[2]。口腔科的實習生在以往的帶教學習中往往接受的是傳統的教學方法，帶教老師以填鴨式的方式將知識傳授給學生，學生接受知識的過程更加被動，缺乏主動思考的意識，最終導致理論知識與臨床實踐相脫節。

本研究將CBL帶教方法應用在口腔科的實習生學習中，教學方式新穎、課堂氛圍活躍，學生的學習興趣變得更加濃厚，在分析病例的過程中加入了自主思考的環節，最終提高了理論知識成績及實踐操作能力。本次結果顯示研究組實習生的理論知識成績與實踐操作能力均明顯高于對照組，組間差異均有統計學意義（P<0.05）。由此可見，CBL方法能夠成為帶教模式的首選，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]史柳嫣，擺念祖，熊海軍，等.CBL教學在臨床醫學專業實習帶教中的應用體會[J].名醫，2019（08）：297.

[2]何葦，程嬌，陳尚.CBL教學法提升口腔頜面外科教師查房能力的研究[J].中國繼續醫學教育，2020， 12（26）：1-5.