左氧氟沙星與阿奇霉素治療社區老年慢性支氣管炎的療效對比觀察

錢航

摘要：目的：探討左氧氟沙星與阿奇霉素治療社區老年慢性支氣管炎的療效。方法：本研究選取2020年1月～2020年12月我院60例老年社區慢性支氣管炎患者，按入院先后順序分組，A組患者選用左氧氟沙星治療（30例），B組選用阿奇霉素治療（30例），評估兩組療效。結果：兩組患者治療總有效率比較（86.67%vs93.33%），差異無統計學意義，P>0.05。B組患者治療后咳嗽咳痰、呼吸困難及發熱緩解時間均短于A組;B組患者治療后一秒用力呼氣容積（FEV1）與吸氣時間/總呼吸時間（Ti/Tt）均高于A組，其白介素-6（IL-6）及腫瘤細胞因子（TNF-α）含量低于A組，差異有統計學意義，P<0.05。結論：左氧氟沙星與阿奇霉素用于社區老年慢性支氣管炎治療中均獲得確切療效，標準劑量的阿奇霉素對癥狀、肺功能指標及炎癥反應的改善效果更顯著。

關鍵詞：左氧氟沙星;阿奇霉素;社區;老年慢性支氣管炎

【中圖分類號】R97 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

慢性支氣管炎是臨床呼吸內科發病率較高的疾病，主要指機體氣管及支氣管黏膜反復感染細菌及病毒等病原體后出現發熱、咳嗽、憋喘等癥狀，嚴重可伴有低氧血癥等表現[1]。本病好發于老年群體，這類患者主要特點為免疫力低下、肌張力減弱，氣道黏膜對病原體的清除能力差等，從而加重感染癥狀、急性發作的風險較高。慢性支氣管炎進入急性發作期后病程進展迅速，患者各項臨床癥狀持續加重，還可能引發諸多并發癥，嚴重威脅患者生命安全[2]。阿奇霉素與左氧氟沙星均為臨床抗菌、控制炎癥的常用藥物，但這兩種藥物的具體療效對比相關學者探討較少。故本研究對我院老年社區慢性支氣管炎急性發作患者分別應用阿奇霉素與左氧氟沙星，分析二者的療效，內容如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月～2020年12月我院60例老年社區慢性支氣管炎患者按入院先后順序分組，各30例。A組年齡范圍在63～80歲，均齡（71.58±4.32）歲，男16例、女14例;B組年齡范圍在62～81歲，均齡（71.62±4.29）歲，男15例、女15例。兩組年齡、性別等一般資料比較，P>0.05。

納入標準[3]：均符合慢性支氣管炎臨床診斷標準;年齡在60周歲以上;均知情同意加入。

排除標準：入組前已服用抗生素者;合并真菌感染者;對本研究使用藥物存在過敏現象。

1.2方法

A組：給予患者鹽酸左氧氟沙星注射液（揚子江藥業集團有限公司，規格：0.2g/2mL，批號：國藥準字H20060026）+0.9%氯化鈉溶液250mL靜滴，單次給藥劑量為0.2g，2次/d，持續用藥7d。

B組：給予患者阿奇霉素注射液（深圳海王藥業有限公司，規格：0.25g/5ml，批號：國藥準字X20010701）+0.9%氯化鈉溶液250mL靜滴，單次給藥劑量為0.5g，1次/d，持續用藥7d。

1.3觀察指標

（1）用藥7d后評價療效：顯效：咳痰、發熱等癥狀基本消失，肺部未有異常呼吸音，胸部X線片檢查提示肺部炎癥病灶已大部分消退;有效：咳痰、發熱等癥狀明顯緩解，肺部可聞及少量啰音，胸部X線片檢查提示炎癥病灶部分縮小;無效：癥狀及體征未得到緩解;治療總有效率=顯效率+有效率[4]。（2）觀察兩組患者咳嗽咳痰、呼吸困難及發熱緩解時間。（3）肺功能指標與炎癥因子：對患者一秒用力呼氣容積（FEV1）與吸氣時間/總呼吸時間（Ti/Tt）進行檢測;分別于治療前后抽取患者晨起空腹靜脈血3mL送檢，測定血液標本內白介素-6（IL-6）及腫瘤細胞因子（TNF-α）水平。

1.4數據處理

運用統計軟件SPSS 21.0，（）表示計量資料、行t檢驗，[n（%）]表示計數資料、行X2檢驗，P<0.05為差異有意義。

2.結果

2.1療效

A組與B組治療總有效率比較，差異無統計學意義，P>0.05，如表1所示：

2.2患者恢復情況

B組經過治療，患者咳嗽咳痰、呼吸困難及發熱緩解時間均短于A組，P<0.05，如表2所示：

2.3肺功能指標與炎癥因子

兩組治療前肺功能及炎性指標比較，P>0.05，B組患者治療后FEV1及Ti/Tt指標均高于A組，其IL-6及TNF-α含量顯著低于A組，P<0.05，如表3所示：

3.討論

隨著病程逐漸延長，老年患者支氣管結構也遭到一定程度的破壞，導致其呼吸功能慢慢發生衰竭;這種情況下，患者一旦出現細菌感染情況即可引起急性發作，必須住院接受治療，增加其身心及經濟的雙重負擔。故針對社區慢性支氣管炎老年患者積極應用抗菌藥物以延長疾病發作間歇期、緩解其氣道損傷癥狀顯得尤為必要。

本研究結果顯示，兩組治療總有效率比較，差異無統計學意義，這表明兩種抗菌藥物用于慢性支氣管炎治療中均具有良好療效。其中左氧氟沙星是廣譜抗生素，其抗菌活性程度可對肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌均產生良好的抑制作用。標準劑量的左氧氟沙星能夠在慢性支氣管炎患者支氣管黏膜、上皮細胞及肺泡巨噬細胞內均達到有效治療濃度，避免細菌在支氣管內大量附著，從而減輕炎癥對氣道的損傷[5]。但用藥說明提示，本藥品主要經腎臟代謝，而大部分老年患者存在腎功能減退的問題，導致機體對左氧氟沙星的代謝能力較差[6]。因此實際臨床醫師在開具老年患者用藥劑量時，通常考慮減量。本研究指出，B組患者用藥后咳嗽咳痰、呼吸困難及發熱緩解時長均短于A組，差異有統計學意義，充分說明左氧氟沙星非標準劑量所發揮的藥效不及阿奇霉素，患者臨床癥狀緩解速度相對較慢。阿奇霉素是新型大環內酯類藥物，本藥品通過與病原菌核糖體50S亞基結合，以阻斷病原菌轉肽過程，從而對病原菌RNA依賴性蛋白質的合成產生抑制作用，有效避免病原菌大量增殖。藥理學研究表明，阿奇霉素的二堿價雙親特性，使其在酸性環境下仍具有較強的穩定性，故阿奇霉素口服也可發揮高效抗菌作用、生物利用度高[7]。本研究中，B組患者治療后FEV1、Ti/Tt等肺功能指標優于A組，其IL-6及TNF-α含量均低于A組，差異有統計學意義，考慮可能與阿奇霉素具有抗菌譜廣、抗菌作用強、半衰期長、對酸穩定等諸多優勢有關，能夠快速抑制機體炎癥反應，避免病情持續進展，從而促使患者肺功能改善。

綜上所述，針對社區老年慢性支氣管炎患者，合理應用阿奇霉素及左氧氟沙星均可發揮良好療效，與左氧氟沙星低劑量用藥相比，標準劑量的阿奇霉素能夠快速緩解臨床癥狀，減輕機體炎癥反應，并顯著改善患者肺功能，值得臨床借鑒。

參考文獻：

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