翻轉(zhuǎn)課堂在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐與探索

羅永紅 劉記 邢庭瑋 李昌姝

摘要目的：評(píng)估翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于五年制影像專業(yè)婦產(chǎn)科學(xué)理論教學(xué)的教學(xué)效果。方法：選擇皖南醫(yī)學(xué)院2018級(jí)影像專業(yè)8個(gè)班級(jí)249學(xué)生，研究組4個(gè)班級(jí)125人采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，對(duì)照組4個(gè)班級(jí)124人采用傳統(tǒng)教學(xué)模式教授婦科腫瘤章節(jié)，教學(xué)結(jié)束后通過考試及問卷調(diào)查，評(píng)估翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)效果。結(jié)果：兩組學(xué)生課后測(cè)試結(jié)果研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），問卷調(diào)查結(jié)果表示研究組對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂總體滿意度高，學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)的興趣與認(rèn)知增加，并且希望增加翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)時(shí)。但大部分學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂增加了課前學(xué)習(xí)時(shí)間。結(jié)論：婦產(chǎn)科學(xué)部分課程翻轉(zhuǎn)課堂可以提高教學(xué)效果，學(xué)生滿意度高，翻轉(zhuǎn)課堂課前學(xué)習(xí)時(shí)間可能會(huì)增加。

關(guān)鍵詞 婦產(chǎn)科學(xué) 翻轉(zhuǎn)課堂 實(shí)踐

中圖分類號(hào)：G424文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2021.19.048

Exploration and Practice of Flipped Classroom in the Teaching of Obstetrics and Gynecology

LUO Yonghong[1]， LIU Ji[1]， XING Tingwei[2]， LI Changshu[2]

（[1]Department of Obstetrics and Gynecology， The First Affiliated Hospital of Wannan Medical College， Wuhu， Anhui 241001；

[2]Wannan Medical College， Wuhu， Anhui 241001）

AbstractObjective： To evaluate the outcomes and acceptability of flipped classroom in Obstetrics and Gynecology curriculum for five-year medical imaging undergraduates. Methods： 249 Undergraduates enrolled in Wannan Medical College in 2018， majoring medical imaging， and allocated to experimental group（n=125）by flipped classroom model and control group（n = 124）by simple lecture-based learning（LBL）. The examination and questionnaire were administrated to evaluate the teaching effectiveness at the end of the course. Results： Students in flipped classroom group had higher scores than those in LBL group（82.36±8.84 vs 78.84±9.36），（P<0.05）.The majority of students in flipped classroom group were satisfied with this approach which can improve theirinterest and cognition of obstetrics and gynecology. They also hoped to increaseFCclass hours althoughthey may have spenta lot oftime learning by themselves before class.Conclusion： Flipped classroom can better instruct undergraduates in leaning Obstetrics and Gynecology although it may take much more time. KeywordsObstetrics and Gynecology； flipped classroom； practice

婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)作為四大臨床主干學(xué)科之一，也是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程中重要的環(huán)節(jié)之一。有研究表明醫(yī)學(xué)專業(yè)課程采用翻轉(zhuǎn)課堂可以幫助學(xué)生將所學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)與實(shí)踐即臨床專業(yè)課聯(lián)系起來(lái)。[1]我們對(duì)皖南醫(yī)學(xué)院2018級(jí)影像專業(yè)1-4班125位學(xué)生部分婦產(chǎn)科學(xué)課程實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，現(xiàn)就婦產(chǎn)科學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施方案及教學(xué)效果做一淺析，為婦產(chǎn)科翻轉(zhuǎn)課堂提供一些參考意見及改進(jìn)方法。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選取皖南醫(yī)學(xué)院2018級(jí)影像專業(yè)8個(gè)班級(jí)共249人作為研究對(duì)象。教授課程為“婦產(chǎn)科學(xué)”，選取子宮頸腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤三章內(nèi)容對(duì)1-4班共125人作為研究組實(shí)行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式授課，5-8班共124人作為對(duì)照組按傳統(tǒng)理論授課方法進(jìn)行授課，兩組學(xué)生年齡、性別比例等基本情況相當(dāng)，見表1。

1.2方法

1.2.1研究組教學(xué)方法

課前發(fā)布學(xué)習(xí)資料，教師督促學(xué)習(xí)過程。我們依托學(xué)校雨課堂或QQ群提前一周向?qū)W生發(fā)放教學(xué)素材：學(xué)習(xí)任務(wù)單、教學(xué)課件、權(quán)威文獻(xiàn)、微視頻及慕課，其中包括校級(jí)、省級(jí)及國(guó)家精品課程網(wǎng)站中的教學(xué)錄像鏈接。學(xué)習(xí)任務(wù)單涵蓋教學(xué)大綱要求掌握的內(nèi)容，明確重難點(diǎn)，有利于自學(xué)。針對(duì)影像專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)，我們選取典型病例的影像學(xué)資料以及對(duì)應(yīng)的手術(shù)視頻或手術(shù)標(biāo)本圖片制作成微視頻在課件中展示，有利于學(xué)生自學(xué)并形象直觀地了解。教師通過雨課堂平臺(tái)實(shí)時(shí)了解并督促學(xué)生完成課前學(xué)習(xí)任務(wù)。另外，提前一周通過雨課堂向?qū)W生布置與課程內(nèi)容有關(guān)的討論題、情境問題或辯論題，比如在子宮頸腫瘤章節(jié)中可以提出討論題：（1）2008年諾貝爾生理醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)得主是誰(shuí)？談?wù)?008年諾貝爾生理醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)與“子宮頸腫瘤”中哪些知識(shí)點(diǎn)有關(guān)。（2）宮頸癌可以消滅嗎？請(qǐng)學(xué)生結(jié)合流行病學(xué)、病理、發(fā)病原因、預(yù)防及治療進(jìn)行討論，讓學(xué)生能夠在討論中自主掌握知識(shí)點(diǎn)。（3）某女性，45歲，接觸性出血1月余，于外院就診TCT提示HISL，HPV檢測(cè)提示高危型HPV16感染，該女性考慮何種疾病？應(yīng)該做何種檢查進(jìn)一步明確診斷？（4）宮頸癌手術(shù)治療的基本術(shù)式是哪種？宮頸癌為什么要進(jìn)行盆腔淋巴清掃？請(qǐng)同學(xué)們結(jié)合宮頸癌轉(zhuǎn)移途徑及臨床分期進(jìn)行討論。討論環(huán)節(jié)學(xué)生按每組10～12人進(jìn)行分組，小組內(nèi)他們相互合作討論問題，在雨課堂或QQ群教師可以直接觀察到學(xué)生參與討論情況。小組討論未能解決的難點(diǎn)在課堂上可以與其他組學(xué)生及授課老師一起進(jìn)行討論。課前組織學(xué)生代表進(jìn)入臨床見習(xí)。

課堂教學(xué)模式的實(shí)踐。教師先對(duì)教學(xué)內(nèi)容作簡(jiǎn)要梳理，學(xué)生以小組為單位，由已進(jìn)入臨床見習(xí)過的學(xué)生代表通過PPT演講，還可通過辯論賽或情景模擬等形式展示學(xué)習(xí)成果。教師在課堂上發(fā)揮引導(dǎo)者的作用，糾正學(xué)生演講中的錯(cuò)誤，并保證學(xué)生的辯論賽或情景模擬不能偏離課程內(nèi)容，最后總結(jié)整合知識(shí)點(diǎn)。

課后完成教師雨課堂布置的作業(yè)，教師線上糾錯(cuò)、反饋。

1.2.2對(duì)照組教學(xué)方法

按傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行理論課授課，學(xué)生記錄筆記，課間課后教師答疑，課后完成作業(yè)。

1.2.3教學(xué)效果評(píng)價(jià)

課后測(cè)試：課程結(jié)束后研究組、對(duì)照組就相應(yīng)課程進(jìn)行統(tǒng)一內(nèi)容考試，滿分100分。

調(diào)查問卷：雨課堂向研究組發(fā)布調(diào)查問卷了解學(xué)生對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂的滿意度，所有學(xué)生均作答。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2.1學(xué)生可就測(cè)試成績(jī)

研究組、對(duì)照組課后測(cè)試成績(jī)進(jìn)行比較，結(jié)果提示前者高于后者且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2。

2.2問卷調(diào)查結(jié)果

研究組問卷調(diào)查結(jié)果顯示：翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式總體滿意度高，大部分學(xué)生希望增加翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)次數(shù)，但翻轉(zhuǎn)課堂課前學(xué)習(xí)時(shí)間增加，見表3。

3討論

婦產(chǎn)科學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)可提升學(xué)生近期學(xué)習(xí)效果，遠(yuǎn)期學(xué)習(xí)效果未做評(píng)估。本次針對(duì)婦科腫瘤章節(jié)開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，在研究組中學(xué)生的課后測(cè)試成績(jī)比對(duì)照組高，與多數(shù)研究一致。[2，3]總結(jié)原因如下：學(xué)生課前線上自學(xué)的微視頻針對(duì)性強(qiáng)，具有“短、小、精、悍”，將重點(diǎn)、難點(diǎn)知識(shí)突出，利用微視頻或結(jié)合臨床病例進(jìn)一步獨(dú)立解析，有助于學(xué)生理解，提升教學(xué)效果良好，同時(shí)學(xué)生可以利用零散時(shí)間學(xué)習(xí)，難點(diǎn)可以反復(fù)觀看，此過程不受時(shí)、空限制。學(xué)生可按照自己的學(xué)習(xí)方式和節(jié)奏先學(xué)習(xí)，自學(xué)能力強(qiáng)的學(xué)生可以拓展學(xué)習(xí)，將學(xué)習(xí)所得課堂分享給其他人，而自學(xué)能力弱的學(xué)生可以將課前學(xué)習(xí)資料反復(fù)學(xué)習(xí)思考，將學(xué)習(xí)中的困惑帶到課堂上。同時(shí)學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)過程不僅有輸入同時(shí)也有輸出，知識(shí)點(diǎn)掌握牢靠，學(xué)習(xí)效果更好。但本文未將期末測(cè)試成績(jī)納入研究中，主要是因?yàn)樵趮D產(chǎn)科理論教學(xué)中僅僅婦科腫瘤這一章節(jié)采用了翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，其他章節(jié)均采用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行授課，因此無(wú)法對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂產(chǎn)生的遠(yuǎn)期學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)估。

翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)生滿意度高，但學(xué)生課前花費(fèi)時(shí)間增加。本次翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式問卷調(diào)查結(jié)果顯示：80%以上的學(xué)生認(rèn)為有必要開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，并認(rèn)為其教學(xué)設(shè)計(jì)合理，適應(yīng)學(xué)習(xí)需求。在課前發(fā)布的學(xué)習(xí)資料，我們通常將每個(gè)章節(jié)的知識(shí)點(diǎn)通過一些典型病例串聯(lián)起來(lái)，同時(shí)緊扣課本課前雨課堂發(fā)布一些權(quán)威文獻(xiàn)資料，學(xué)生理解并應(yīng)用理論知識(shí)的同時(shí)也了解學(xué)科的新進(jìn)展，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。課前創(chuàng)設(shè)特定的問題情境或討論題，均能激起學(xué)生探究的欲望，激活學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，90.4%的學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂有利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)認(rèn)知增加。87.2%的學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂有利于學(xué)習(xí)過程中把握重點(diǎn)，理解難點(diǎn)，主要是因?yàn)槲覀儗⒄n程內(nèi)容中的難點(diǎn)內(nèi)容以微視頻的形式課前發(fā)布，組織學(xué)生課前討論，重點(diǎn)內(nèi)容規(guī)定學(xué)生課前討論或課堂展示。以啟發(fā)的方式向?qū)W生傳授知識(shí)，而啟發(fā)式教學(xué)對(duì)調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性及主動(dòng)精神是有利的。[4]學(xué)生課堂上展示自主學(xué)習(xí)成果，評(píng)選課堂表現(xiàn)優(yōu)異者為“婦產(chǎn)科學(xué)之星”，均有利于調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)學(xué)生自信心。我們課前組織學(xué)生代表走進(jìn)臨床，觀摩參與門診、臨床診療活動(dòng)及手術(shù)，接觸典型病例，加強(qiáng)感性認(rèn)識(shí)，78.4%的學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂促進(jìn)理論聯(lián)系實(shí)踐，提升臨床思維能力，70.4%的學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂有助于增強(qiáng)交流溝通能力，與學(xué)生課前分組討論及課堂情境表演、辯論等環(huán)節(jié)有關(guān)。基于以上優(yōu)勢(shì)，74.4%的學(xué)生希望增加翻轉(zhuǎn)課堂次數(shù)。本次翻轉(zhuǎn)課堂雖然取得一定成效，但64.8%的學(xué)生反應(yīng)課前學(xué)習(xí)時(shí)間增加。課前學(xué)習(xí)資料應(yīng)按教學(xué)大綱要求設(shè)置，緊扣書本，不宜繁雜。課堂展示包括制作演講、情景模擬或辯論，對(duì)于一個(gè)全新課程，學(xué)生要針對(duì)課程內(nèi)容制作PPT、情境腳本、辯論論據(jù)，學(xué)生可能需要花費(fèi)大量課外時(shí)間準(zhǔn)備，教師課前需仔細(xì)策劃整個(gè)教學(xué)方案，課前學(xué)習(xí)資料中盡量提供有價(jià)值課程資源，節(jié)約學(xué)生的時(shí)間。

翻轉(zhuǎn)課堂在婦產(chǎn)科學(xué)理論授課中可行性的思考，教學(xué)過程中教師因該加強(qiáng)學(xué)習(xí)過程管理和督促。本次翻轉(zhuǎn)課堂取得一定成效，學(xué)情分析也很重要，我校大三影像專業(yè)學(xué)生已完成醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、醫(yī)學(xué)電子學(xué)以及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科如解剖學(xué)、生理學(xué)的學(xué)習(xí)，而影像診斷學(xué)尚未學(xué)習(xí)，故在疾病影像診治方面求知欲強(qiáng)。婦產(chǎn)科學(xué)理論知識(shí)內(nèi)容廣泛，涵蓋婦產(chǎn)科學(xué)基礎(chǔ)、生理產(chǎn)科、病理產(chǎn)科、普通婦科、婦科腫瘤、婦科內(nèi)分泌、盆底功能障礙性及生殖器損傷疾病、計(jì)劃生育等章節(jié)，其發(fā)展日新月異，教學(xué)過程中傳授基礎(chǔ)知識(shí)同時(shí)還應(yīng)該反映出現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)新知識(shí)、新技術(shù)、新進(jìn)展。如果整門婦產(chǎn)科學(xué)都采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，學(xué)生可能無(wú)所適從，同時(shí)大大增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，教學(xué)效果也可能適得其反。因此在完成了產(chǎn)科、普婦科教學(xué)之后，學(xué)生已經(jīng)掌握了女性生殖系統(tǒng)解剖與生理、普通婦科學(xué)基礎(chǔ)，具備了對(duì)婦科腫瘤進(jìn)行自學(xué)的理論基礎(chǔ)，對(duì)這一部分內(nèi)容進(jìn)行翻轉(zhuǎn)教學(xué)可以鍛煉學(xué)生利用已有的婦產(chǎn)科知識(shí)來(lái)分析臨床上遇到的問題。對(duì)于太過深?yuàn)W、專業(yè)性太強(qiáng)的課程內(nèi)容，采用教師主導(dǎo)的傳統(tǒng)教學(xué)模式可能較為合適。

翻轉(zhuǎn)課堂需要教師提高教學(xué)技能，加強(qiáng)學(xué)習(xí)過程管理和督促，創(chuàng)建合適的課前線上學(xué)習(xí)資源，設(shè)計(jì)教學(xué)模式、環(huán)節(jié)和方法創(chuàng)新學(xué)生喜聞樂見的課堂教學(xué)活動(dòng)，與此同時(shí)，教師的教學(xué)時(shí)間成本也增高。

4小結(jié)

本研究利用雨課堂平臺(tái)，選擇合適內(nèi)容進(jìn)行婦產(chǎn)科翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，與傳統(tǒng)教學(xué)方法比較，學(xué)生獲得較好的測(cè)試成績(jī)，翻轉(zhuǎn)課堂得到學(xué)生的認(rèn)可，總體滿意度高。翻轉(zhuǎn)課堂順應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”的思維模式，對(duì)教師提出較高技術(shù)能力要求，學(xué)生課前也要花費(fèi)較多時(shí)間自學(xué)。目前婦產(chǎn)科學(xué)全程采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式尚不現(xiàn)實(shí)，教師應(yīng)該進(jìn)行學(xué)情分析，提高自身素質(zhì)，尋找課程中適合翻轉(zhuǎn)教學(xué)的內(nèi)容，反復(fù)實(shí)踐改進(jìn)，使得翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式更加合理、科學(xué)，以期提升教學(xué)效果。

通訊作者：羅永紅

基金項(xiàng)目：2020年皖南醫(yī)學(xué)院重點(diǎn)教學(xué)研究項(xiàng)目“課程思政觀下婦產(chǎn)科學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的應(yīng)用與實(shí)施研究”（2020jyxm69）

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